Invagination Intestinale Flashcards
Appendicite orthotopique: interrogatoire
- Vomissement
- Douleur épigastrique qui migre en fosse iliaque droite
- Anorexie
- T°
Appendicite orthotopique: inspection
- Fasciés altéré
- Douleur en fosse iliaque droite à la toux
- position antalgique en flexion antérieure droite
Appendicite orthotopique: Palpation
Douleur provoquée, défense abdominale, signe de Rovsing: Fosse iliaque droite
Appendicite orthotopique: imagerie/ biologie
- Iléus = hydro aérie
- Stercolithe
- PNN> 10 000 + CRP ↗️
Appendicite rétrocaecale: interrogatoire
- Vomissements
- Douleur épigastrique puis migration plus haute et plus postérieure dans le flanc droit
- Anorexie
- T°
Appendicite rétrocaecale: Inspection
- Fasciés altéré
- Douleur flanc droit à la toux
- Position antalgique: psoitis: flexion de la cuisse
Appendicite rétrocaecale: Palpation
- Douleur provoquée, défense abdominale, signe de Rovsing: flanc droit
Appendicite rétrocaecale: Imagerie/ biologie
- Iléus = hydro aérie: NOOOON
- Stercolithe
- PNN > 10 000 + CRP ↗️
Appendicite pelvienne: interrogatoire
- Vomissements
- Douleur épigastrique puis migration dans l’hypogastre + pollakiurie et douleur permictionnelle
- Anorexie
- T°
Appendicite pelvienne: Inspection
- Fasciès altéré
- Douleur hypogastre à la toux
- Position antalgique: flexion antérieure simple
Appendicite pelvienne: Palpation
Douleur provoquée, défense abdominale, signe de Rovsing: hypogastre
Appendicite pelvienne: imagerie/ biologie
- Iléus = hydro aérie, plus median
- Stercolithe
- PNN> 10 000 + CRP ↗️ + BU neg. et FCBU normale
Invagination intestinale aigüe
Bout d’intestin qui rentre dans l’intestin d’aval, il emporte aussi artère, veine, lymphatiques, nerf vague (syndrome vagale) car meso
- veine se retrouve écrasée en 1ère car mou: sang + œdème avec sérosité =transsudat
Invagination intestinale aigüe idiopathique du nourrisson
Nourrisson entre 2 mois et 2 ans, intestin grêle qui rentre dans le colon
- pâleur subite, pleurs (= douleur)
- +/- Vomissements (alimentaire !)
- Accès paroxystiques
- Asthénie, adynamie: provoqués par malaises
- nauséeux, Anorexie: refus des biberons
- sang émis par la couche
- pathologie inf. dans les 10 jours qui précèdent
Consultation enfant invagination
- Inspection: enfant pale, sage, «trop» calme, respiration ample, sang dans la couche ? Seule indication pour faire TR !!
- auscultation inutile ! Stt que stéto froid ! Va réveiller enfant
- Palpation: En dernier le boudin d’invagination !
➡️ vacuité en fosse iliaque droite car «plus rien»
➡️Hypochondre droit: enfant pleure + perception de base qui a filé sous les doigts
Examens complémentaires invagination intestinale
- Cliché d’abdomen sans préparation: ASP (couché et de face)
➡️ Absence de granité fécale dans la fosse iliaque droite
+ syndrome de masse sous hépatique - Échographie abdo
➡️ boudin d’invagination: masse hétérogène de couches successives, associé à adénopathies et liquide: épanchement péritonéal - Lavement radio-opaque
➡️ lavement sous scopie (par le rectum): auj. Desinvaginer sous pression (aussi avec de l’air)
Positions de l’appendice
- Ortho-topique: 90%, en fosse iliaque dte
- Rétro cæcal: en arrière (10%)
- Position pelvienne, plus long avec colon plus bas
- Meso-coeliaque (Plus Rare)
Signe d’ébranlement appendicite
- Lever les mains + toux
Si les mains se baissent vers la fosse iliaque droite: signe + - Lever la jambe à la personne, genou en Extension et on tape sur le talon ➡️ Douleur fosse iliaque dte
- debout, trottiner un pied puis l’autre: Douleur fosse iliaque dte
Signe de Rovsing
Douleur en fosse iliaque droite provoquée par décompression brusque en fosse iliaque gauche
Stercolithe appendiculaire
Empierrement des selles, noyau de calcification situé à l’intérieur de la lumière appendiculaire qui va créer: complications, donc complications
