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0.MI - Grande clinique > Sémio- cardiologie > Flashcards

Sémio- cardiologie Flashcards

1
Q

Quelle est la classification de la dyspnée ? + parler des différents grades

A

= NYHA

  1. pas de limitation à l’activité physique
  2. légère limitation à l’activité physique ordinaire
  3. limitation au moindre effort
  4. limitation au repos
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Q

OPA, si le patient va a l’USI, quel moyen mnémotechnique ?

A 
DOKAN <3
Diurétique de l'anse = furosemide
O2 nasal fort débit => VNI avec CIPAP
K+ 
Arret des ionotropes -
Nitré ++ 
<3 : inotrope +
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3
Q

OPA, quels sont les examens à faire ?

A
  • RX
  • gazo
  • ECG
  • troponine, pro-BNP
  • echo-doppler cardiaque / j
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4
Q

palpitations- causes

A

+ extra-systole

  • regulier = tachycardie sinusale
  • irrégulier = tachyarythmie- fibrillation auriculaire, extra-systole, flotter auriculaire, tachycardie supra-ventriculaire, tachycardie ventriculaire
  • début et fin brutale = tachycardie supra-ventriculaire
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5
Q

syncope et lipothymie - définition

A
  • syncope= perte de connaissance > hypo perfusion cérébrale > diminution DC et/ ou diminution des RVP
  • lipothymie= sentiment d’étourdissement, de bourdonnement dans les oreilles, de trouble visuels, de nausée, transpiration. Peut arriver avant une syncope = s’asseoir pour augmenter la perfusion cérébrale
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6
Q

Quelles sont les causes de syncopes? + faire tableau

A
  • réflexe
  • hypotension orthostatique
  • cardiaque
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7
Q

souffle systolique éjectionnel car débit augmenté - quelles pathologies ?

A
  • la grossesse
  • hyperthyroïdie
  • anémie importante
  • effort
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8
Q

souffle éjectionnel en systole

A
  • sténose aortique
  • sténose pulmonaire = rare
  • coarctation de l’aorte
  • communication inter-auriculaire
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9
Q

Quelles sont les causes d’une insuffisance mitrale ? et les complications

A 
1/ causes 
- infarctus
- RAA
- endocardite
- fonctionnelle par dilatation du ventricule gauche 
2/ complications 
- insuffisance cardiaque gauche 
- cardiomégalie
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10
Q

cause d’une insuffisance tricuspide

A
  • fonctionnelle > dilatation ventricule droit

- séquelles d’endocardite droite > toxicomanie

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11
Q

Quels sont les souffles de régugitation systolique?

A
  • insu mitrale
  • prolapsus mitral
  • insu tricuspide
  • communication inter-ventriculaire
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12
Q

Roulement d’Austin-Flint

A

on retrouve ça dans l’insuffisance aortique.
souffle entendu en fin de diastole au foyer mitral, en relation avec la vibration de cette valve prise entre deux courants sanguins opposés

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13
Q

Quelles sont les causes d’une insu aortique ?

A
  • fièvre rhumatismale
  • endocardite
  • dissection aortique
  • syphilis
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14
Q

Quels sont les signes associés d’une insuffisance aortique ?

A
  • pression jugulaire pulsée augmentée
  • pouls carotidien bondissant ( de Corrigan)
  • secousse rythmée de la tête (signe de musset )
  • pouls capillaire de Quincke
  • souffle fémoral systolo-diastolique ( de Duroziez)
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15
Q

Sténose mitrale - causes - complications

A 
1/causes 
- fièvre rhumatismale 
- congenitale 
2/ complications 
- ICgauche 
- cyanose faciale 
- hémoptysie > OAP
- fibrillation auriculaire
- emboles périphériques
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16
Q

le pouls paradoxal c’est quoi

A

c’est quand lors de l’inspiration il y a une diminution du pouls > tamponnade

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17
Q

à l’inspiration, le retour veineux est …

A

augmenté

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18
Q

Quels sont les signes non cardiovasculaire pures qui peuvent signer un problème cardio-vasculaire ?

A
  • OMI
    • défaillance cardiaque droite
  • détresse respiratoire
    • défaillance cardiaque gauche > stase pulmonaire
    • défaillance cardiaque globale => épanchement pleural
  • cyanose
    • centrale
    • périphérique
  • signes abdo
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19
Q

qu’est ce qui accentue la cyanose et qu’est ce qui la réduit ?

A
  • accentue = la polyglobulie

- diminue= anémie

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20
Q

cyanose - quelle est la valeur seuil d’hémoglobine réduite ?

A

> 5g/dl

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21
Q

Quels sont les signes abdominaux lors d’une pathologie cardio-vasculaire ?

  • défaillance cardiaque droite
  • atteinte du système artériel abdominal
A
  • défaillance cardiaque droite
  • hépatomégalie avec reflux hépato-jugulaire
  • ascite
  • signe de Harzer
  • atteinte du système artériel abdominal
  • souffle abdominal sus-ombilicale: anévrisme ou athéromatose aortique
  • sténose a. rénale: HTA
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22
Q

Si les artères au niveau du membre inférieurs sont touchées, quels seront les signes cliniques ?

A
  • claudication intermittente => signe de la vitrine
  • douleur en décubitus => doit laisser pendre sa jambe la nuit
  • trouble trophique
  • impuissance sexuelle chez l’homme

= syndrome de Leriche

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23
Q

Si j’ai un problème au niveau des artères que va-t-il se passer ?

A

les artères apportent su sang oxygéné au niveau des organes et au niveau de la périphérie. Donc si les artères sont touchée, les différents organes seront atteints

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24
Q

Si les artères sont touchées, quelle est la pathologie la plus fréquente ?

A

arthérosclérose

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25
Q

Si les veines sont touchées, quels signes cliniques je peux avoir ?

A
  • TVS ou TVP. ce qui favorise= Triad: immobilisation, stase veineuse, hypercoagulabilité
  • oedème au niveau du territoire concerné
  • circulation veineuse collatérale si TVP
  • varices ou varicosités
  • trouble trophique: dermite ocre, ulcères variqueux
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26
Q

Expliques moi les artères coronaires

A

voir mikbook p190

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27
Q

Suspicion d’infarctus de myocarde, quels sont les examens à faire ?

A
  1. la clinique est typique, prolongée,
  2. ECG : stemi avec image en miroir puis onde Q de nécrose
  3. enzyme cardiaque: troponine ( ultra-sensible des la 3eme heure), myoglobin (3eme heure), CPK-Mb
  4. echo-doppler cardiaque
  5. coronarographie
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28
Q

Quel type d’infarctus selon les précordial atteinte ?

A

p190 mikbook

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29
Q

Quelles sont les complications d’un infarctus ?

A 
(p192 mikbook)
1/ précoces
 * trouble du rythme 
 * trouble de la conduction 
 * insuffisance cardiaque et choc cardiogénique
 * complications mécaniques: rupture du septum, rupture de la paroi libre du ventricule gauche, insuffisance mitrale par rupture d'un cordage 
 * autres: pericardite, thrombus intra-VG 
2/ tardives 
 * insuffisance cardiaque ischémique ++
 * anévrysme ventriculaire gauche 
 * syndrome de dressler
 * syndrome épaule-main 
 * récidive in situ et/ou extension
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30
Q

Quelles sont les causes de valvulopathies ?

A
  • congénital
  • RAA: sténose mitrale
  • infarctus du myocarde : insu mitrale
  • vieillissement: sténose aortique calcifiée
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31
Q

Quels sont les signes cliniques de la RAA ? + complication après la guérison

A
  • arthrite migrante des grosses articulations
  • cardite
  • chorée de Sydenham
  • nodule sous cutané
  • érythème marginé

+ complications

  • sténose et/ou insu mitrale
  • endocardite infectieuse
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32
Q

Quelle est la clinique de l’endocardite infectieuse ?

A
  • fièvre
  • souffle cardiaque
  • splénomégalie
  • arthralgie
  • manifestation immune ou embolique
  • tache de Janeway
  • nodule d’Osler
  • tache de Roth
  • ligne hémorragie sous unguéale
  • pétéchie muqueuse et cutanée
  • signes méningés et cérébraux
  • signes rénaux : protéinurie, hématurie
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33
Q

Triade: immobilisation, stase veineuse, hypercoagulabilité.

Qu’est ce qui favorise l’hypercoagulabilité?

A
  • AC anticardiolipine
  • cancer
  • oestroprogestatif
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34
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’une cardiopathie ischémique ?

A
  • insuffisance des coronaire par arthérosclérose
  • valvulopathie aortique
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • spasme coronarien
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35
Q

A quelle pathologie est relié chaque problème

  • sténose aortique
  • insu mitrale
  • sténose mitrale
A
  • sténose aortique > vieillissement
  • insu mitrale : post infarctus
  • sténose mitrale : post RAA
36
Q

Endocardite, le plus souvent sur une valve saine ou endommagée de base ?

A

sur une valve endommagée : valve native endommagée
> séquelles RAA
> toxicomanie IV

+ prothèse valvulaire

37
Q

endocardite infectieuse - quelle infection de départ?

A
  • infection dentaire
  • infection génito-urinaire
  • infection cutanée
  • infection pulmonaire
38
Q

Quelles sont les 3 formes cliniques de la cardiomyopathie ?

A
  • dilatée => réduction de la contractilité cardiaque > dilatation de toutes les cavités
  • restrictive => rigidité des parois cardiaques par infiltration et fibrose
  • hypertrophique => hypertrophier (a)symétrique du ventricule gauche et du septum
39
Q

B3 c’est quoi

A

remplissage rapide du ventricule > réduction de la compliance ventriculaire gauche

40
Q

B4 c’est quoi

A

contraction auriculaire contre un ventricule gauche peu compliant

41
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’une myocardite ?

A

virale

42
Q

Pour poser le diagnostique de péricardite, que faut il ?

A

> 2/4

  • douleur typique : thoracique, a l’inspiration profonde avec toux au changement de position. Diminue quand le patient se penche en avant. Sans rapport avec l’effort et résistance au DN.
  • frottement : persiste en apnée, en cuir neuf
  • ECG évocateur = diffus !!
  • épanchement à l’echo doppler du coeur
43
Q

Quelles sont les causes d’une péricardite ?

A

Infectieux : tuberculose, virale
Systémique: rhumatismale, urémie, auto-immun, post infarctus
Tumoral: néoplasique
Iatrogène: radique

+ idiopathique

44
Q

élévation des troponines

A

témoin de nécrose myocardique

  • SCA
  • myocardite
  • embolie pulmonaire
  • anémie, spasme, situation choc/ réa
45
Q

pericardite - types

A
  • aigue
  • tamponnade = épanchement péricardique qui fait obstacle au remplissage du ventricule droit. ICdroite rapide => pour paradoxal
  • constrictive = > tuberculose => calcification péricardique => IC droite progressive
46
Q

insuffisance cardiaque - symptômes

A
  • insuffisance du débit cardiaque

- augmentation de la pression hydrostatique en amont des cavités mal fonctionnelles

47
Q

orthopnée, quelle est la question a poser ?

A

est ce que vous dormez avec beaucoup de coussins ?

48
Q

ICdroite, isolée et aigue

A
  • embolie pulmonaire
  • infarctus ventricule droit
  • tamponnade péricardique
49
Q

IC droit, isolée et chronique

A
  • HTAP (coeur pulmonaire chronique)

- pericardite constrictive

50
Q

coeur pulmonaire c’est quoi ?

A

1/ maladie pulmonaire ou vasculaire => HTAP

2/ IC droite

51
Q

quelles sont les complications de l’hypertension artérielle ?

A

voir cours / flemme

52
Q

Hypotension - quels sont les deux types ?

A
  • non neurogène
  • VD
  • IC
  • hypovolémie
  • neurogène
  • SNC
  • SN autonome
53
Q

Quels sont les 4 types de chocs

A
  • cardiogénique = infarctus du myocarde sévère
  • obstructif : embolie pulmonaire, tamponnade
  • hypovolémique : hémorragie, diarrhée massive
  • distributif : septique, anaphylactique
54
Q

AOMI - classification

A

= stade de Leriche et Fontaine = 4 stades

55
Q

Triade de virchow

A

= qui favorise la thrombose

  • stase sanguine
  • hypercoagulabilité
  • lésions vasculaires
56
Q

Varice c’est quoi ?

causes

A

= veines superficielles dialtées et tortueuses

  • idiopathique
  • obesité
  • compression pelvienne
  • ancienne TV
  • age , hérédité
  • position debout prolongée
57
Q

complications des varices

A
  • phlébite
  • ulcère variqueux
  • rupture (traumatique )
58
Q

douleurs thoracique - mikbook

  • causes
  • examens a faire
A
  • 3x3

* ECG, troponine, RX thorax, gazo, biologie : NFS, plaquettes, hémostase, BNP, d-dimère

59
Q

troponine augmentée - causes

A

= temoins de la nécrose myocardique

  • syndrome coronarien aigu
  • myocardite
  • embolie pulmonaire
  • anémie, spasme, situation de choc, réa
60
Q

myocardite

  • les deux tableaux
  • examen a faire
  • risques!!
A
  1. SCA like = douleur thoracique + augmentation des troponines
  2. choc cardiogénique
    - IRM myocardique
    - risque de TV/ FV => USI + tt réac
61
Q

dissection aortique

  • causes principales
  • nom de la classification
  • clinique
A
  • HTA, marfan
  • classification de Stanford: A(1-2) et B
  • douleur thoracique irradiante dans le dos, migrante , asymétrie des pouls et TA, souffle IA, frottement péricardique
62
Q

dissection aortiQUE - anticoagulation?

A

NNOOOOON!!

- HBPM à distance de la chirurgie

63
Q

ischemie des MI

  • causes
  • clinique
  • gravité
A
  • embolie ou thromboses
  • douleur intense avec impotence fonctionnelle, membre froid, livide, abolition des pouls
  • déficit sensitivo-moteur : douleur palpation; > 6h; syndrome de revascularisation
64
Q

Syndrome de l’artère poplitée piégée c’est quoi?

A

p 198

65
Q

Quelle est a triade de l’AOMI?

A
  • aspirine
  • statine
  • IEC
66
Q

causes insuffisance mitrale aigue et chronique?

A
  1. aigue: endocardite, ischémique, rupture de cordage, trauma
  2. chronique : dystrophie/ dégénératif (barlow), IM fonctionnelle, RAA
67
Q

causes insuffisance aortique aigue et chronique?

A
  1. aigue: endocardite, dissection aortique, trauma, aortite

2. chronique: dystrophie ( marfan), congenital, RAA

68
Q

cause sténose mitrale

A
  • post RAA chez les jeune fille
69
Q

causes sténose aortique

A
  • dégénératif ( manckeberg), congénitale, RAA
70
Q

Maladie de marfan

A

maladie génétique du tissu élastique à transmission AD
-yeux = ectopie cristallinienne, glaucome, Décollement rétine
- poumon: bulles apicale, pneumothorax spontané
- coeur: insuffisance aortique dystrophie, dissection aortique, prolapsus valvulaire mitrale
- squelette: hyperlaxité ligamentaire => entorse a répétition, morphotype longiligne, scoliose
FAMILIAL ++

71
Q

Quelles sont les deux types de prothèses cardiaques qu’il existe et quels sont les avantages/ inconveniants ?

A
  1. mécanique = c’est ce qu’on mets de base. But c’est avec dans anticoagulant à vie donc si CI on ne pourra pas la mettre.
  2. biologique : ne va tenir que 10 ans, donc on va la mettre chez les personnes âgées. Ce qui est top c’est qu’on ne va pas mettre d’anticoagulant
72
Q

Quelles sont les CI d’une prothèse mécanique ?

A

risque hémorragique
jeune femme/ enceinte
CI aux AVK

73
Q

Quelles sont les symptômes que l’on peut retrouver dans une maladie cardiovasculaire ?

A
  • douleur thoracique
  • palpitation
  • dyspnee
  • Palpitation
  • Lipothymie
  • omi
  • symptômes gastro-intestinaux
  • symptômes urinaires
  • symptômes respiratoires
  • autres symptômes
74
Q

Quelles sont les complications de l’infarctus ?

A
  • arythmie fatale ou non
  • IC aigue (oedeme pulmonaire, choc cardiogénique) ou chronique
  • lésions mécaniques
    • rupture du septum = communication interventriculaire
    • rupture de la paroi libre du ventricule gauche = tamponnade
    • insuffisance mitrale par rupture d’un cordage
  • anévrisme du ventricule gauche
  • pericardite
75
Q

RAA - c’est quoi l’histoire

A

infection par streptocoque B hémolytique du groupe A

=> le plus souvent entre 5 et 15 ans

76
Q

Endocardite infectieuse -

A
  • stenose ou insuffisance de la valve
  • emboles
  • anévrismes cérébraux
77
Q

Cardiomyopathie - dilatée

  1. Causes
  2. Quelle est la clinique
A
  1. causes
    - primitive
    - alcool
    - post-partum
    - myocardite
    - hypothyroïdie
    • ICG
    • arythmie
78
Q

Cardiomyopathie - restrictive

  1. causes
  2. Quelle est la clinique ?
A
  1. = quelque chose va venir se mettre dans le myocarde: amylose, sarcoidosis, hémochromatose, …
  2. IC, généralement droite
79
Q

Cardiomyopathie - hypertrophique

  1. Que se passe t il au niveau du coeur
  2. Quelle est la clinique ?

quel genre de personne ?

A
    • hypertrophie (a)symétrique du ventricule gauche et du septum
    • peut obstruer la chambre de chasse durant la systole => souffle systolique
    • dyspnée d’effort
    • angor
    • syncope
    • mort subite
  3. jeune homme avec des ATCD de mort subite dans la famille
80
Q

Tétralogie de fallot

A
  • communication interventriculaire
  • obstruction de la voie d’éjection du VD
  • aorte a cheval sur les deux ventricules
  • hypertrophie du VD
81
Q

Arythmie - poul régulier

A
  1. Rapide
  2. Normal
  3. Lent
82
Q

Arythmie - poul irrégulier

A
  1. sporadique

2. permanent

83
Q

C’est quoi le signe de Kussmaul?

et dans quelles pathologies le retrouve t on ?

A

Normalement, en inspiration la hauteur des pouls jugulaires diminue en inspiration

=> dans les pathologies ou le remplissage du ventricule droit est compromis

  • infarctus du ventricule droit
  • pericardite constrictive
  • tamponnade cardiaque
84
Q

Insuffisance cardiaque - facteurs causals

A
  • cardiopathie ischémique
  • hypertension artérielle
  • valvulopathie
  • cardiomyopathie
85
Q

IC gauche, quelle est la clinique ?

A
  • dyspnée qui va s’aggraver avec le temps
  • tachycardie et galop G = B3 ( remplissage sur ventricule peu compilant)
  • crepitant pulmonaire > OAP

0.MI - Grande clinique (13 decks)

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