Pneumologie Flashcards
Sueurs nocturnes
- tuberculose
- lymphome
- cancer bronchique
- pheochromocytome, hyperthyroidie, brucellose
Pneumoconiose c’est quoi?
c’est un ensemble de maladies pulmonaires caractérisées par des altérations causées par l’inhalation et la fixation dans le poumon de particules solides. Certaines de ces maladies provoquent une fibrose du poumon, et d’autres non.
quels sont les symptômes d’une embolie pulmonaire ?
- dyspnée au moindre effort
- douleur thoracique
- hémoptysie
- tachycardie
- toux sèche
- fébricule
- phlébite
- cyanose, signes droits, signes de choc
Quel est le score utilisé pour l’embolie pulmonaire ?
le score de wells
faire tableau toux
voir
faire tableau expectorations
voir
faire tableau hémoptysie
voir
Le parenchyme pulmonaire est dépourvu d’innervation nociceptive. Vrai ou faux ?
vrai et cela implique que la douleur associée a une maladie pulmonaire est d’origine pleurale, latérale et augmentée en inspiration
Quelle est la triade du syndrome de Claude Bernard Horner ?
- ptosis
- myosis
- enophtalmie
Dyspnée inspiratoire ? intra ou extra-thoracique ?
extra- thoracique
Quelle est la classification pour la dyspnée ?
NYHA
Patient qui arrive avec une dyspnée, comment je peux classifier pour trouver l’origine ?
- inspiratoire = extra thoracique
- expiratoire asthme, BPCO
- mixte
- ICG/OAP
- embolie pulmonaire
*tamponade/ péricardite - pleural
- pneumopathie infectieuse
- cancer
- acidose métabolique
- anémie
- intoxication au CO
=> page 227
Evaluer la gravité du tableau clinique pour une dyspnée
- respiratoire
- hémodynamique
- neurologique = encéphalopathie respiratoire
Insu respiratoire aigue, quels sont les 2 mécanismes possibles ?
- hypoventilation alvéolaire aiguë = syndrome asphyxique
- hyperventilation alvéolaire hypnotique > modification du rapport V/Q
IRA peut arriver dans 2 contextes
- sur IRC
- SDRA
IRC => symptômes
- dyspnée
- cyanose
- signes selon la cause
- restrictif = PID, obésité, pathologies cage thoracique
- obstructif: BPCO, asthme
- mixte : dilatation des bronches, mucoviscidose
- cardiovasculaire : coeur pulmonaire chronique, HTAP
Quelles sont les indications pour une OLD?
- BPCO
- hors BPCO
- BPCO =paO2< 55
- hors BPCO: paO2< 60
Quelle est la clinique du SAOS?
- nuit= ronflement sonores + micro reveils, pause respiratoire, nycturie
- réveil = difficile
- journée = fatigue, somnolence, trouble de l’attention, de la mémoire, diminution libido
SAOS, quels sont les examens à faire ?
- polygraphie = a la maison
- polysomnographie = a l’hôpital , on enregistre pleins d’autres choses
- examen ORL + stomatologue
SAOS, index d’apnée- hypopnée ??
> 5H => on pose le diagnostique
+ arrête respiratoire > 10 seconde
Quelles sont les causes d’un SAOS?
- primaire
- secondaire = hypothyroïdie, acromégalie, iatrogène = benzo
Quel est le traitement du SAOS ?
CPAP nocturne
Quelles sont les causes d’un pneumothorax ?
- le mec jeune longiligne = spontané idiopatique
- chez l’I respiratoire chronique (asthme, BPCO) = rupture de bulle d’emphysème sous pleurale
- traumatisme
- ponction pleurale
Quelle est la clinique d’un pneumothorax ?
- dyspnée
- toux sèche à l’effort
- douleur thoracique
Quel est le facteurs déclenchant pour une exacerbation de BPCO?
- surinfection bronchique
- surinfection ORL
- pneumonie ordinaire
Quels sont les deux types d’emphysèmes ?
- pan-lobulaire = diffu => destruction progressive des septa pulmonaire (sac alvéolaire avec capillaires péri-alvéolaire)
- base ++
- pink puffer - centro-lobulaire => destruction des bronchioles terminales sans les capillaires péri-alvéolaire
- apex ++
- blue bloater
Quels sont les deux types de cancer pulmonaire ?
- cancer bronchique à non petites cellules = 80%
- cancer bronchique à petites cellules = 20%
- syndrome paranéoplasique
- pronostic catastrophique
Pneumonie communautaire, quelles sont les causes ?
A. BACTERIE 1. Pneumocoque 2. Legionella 3. Mycoplasme, chlamydia = atypique 4. Haemophilus (BPCO) , Klebsielle, anaérobie, BGN, staphylocoque doré (diabétique) B. VIRUS = atypique
Pneumonie communautaire, quels sont les deux types ?
- typique = alvéolaire ou lobaire
2. atypique = interstitielle
Quel est les critères d’hospitalisation pour une pneumonie communautaire?
= score CRB-65 Confusion mentale Fréquence Respiratoire ≥ 30 c/mn TA systolique < 90 ou diastolique ≤ 60 mmHg (Blood pressure) Age > 65 ans
Pneumonie communautaire, CAP1 => CAP4? + traitement
- CAP1 : patient ambulant sans facteur de co-morbidité
- Pas d’utilité démontrée des investigations bactériennes
- traitement par amoxicilline
- Si allergie : cefuroxime ou moxifloxacine
- Si contexte atypique : clarithromycine
- CAP2 : patient ambulant avec facteurs de co-morbidité
- Essayer d’obtenir un examen des expectorations
- traitement par amoxicilline
- Si allergie : cefuroxime ou moxifloxacine
- Si contexte atypique : clarithromycine
- CAP3 : hospitalisation
- Essentiel d’effectuer des recherches bactériologiques + envisager bronchoscopie et LBA si échec thérapeutique. - Traitement IV par amoxicilline ou cefuroxime
- Si épidémie d’atypique ou légionellose : associer clarithromycine ou fluoroquinolones
- CAP4 : hospitalisation en soins intensifs
- Essentiel d’effectuer des recherches bactériologiques + envisager bronchoscopie et LBA si échec thérapeutique. - Traitement IV par amoxicilline ou cefuroxime + association systématique de clarithromycine
Pneumopathie interstitielle
- c’est quoi ?
- le diagnostique repose sur ?
- infiltration diffuse interstitielle par des cellules inflammatoires => oedème => fibrose interstitielle diffuse
- Clinique : dyspnée (effort puis repos)
- Radiologique : opacités pulmonaires diffuses
- Fonctionnelles :
- déficits restrictifs= CPT <80% ( les volumes sont diminués)
- diminution de la diffusion du CO = DLCO diminué
- hypoxémie à l’effort
- VEMS/CV conservé (parce que les deux diminuent)
Pneumopathie interstitielle, quelles sont les causes ?
- éliminer insu cardiaque gauche et une cause infectieuse
- Sarcoidose
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Pneumoconiose
- lymphangite carcinomateuse
- Pneumopathie d’hypersensibilité
- Médicaments
- Maladie de système
