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0.MI - Grande clinique > rhumato > Flashcards

rhumato Flashcards

1
Q

arthrite

A 
nuit
diminué par le mouvement 
- tumefaction 
- rougeur 
- chaleur
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2
Q

arthrose + RX

A

journée
augmenté à l’effort
diminué au repos
PGOS

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3
Q

arthrose-arthrite - tout épanchement est ponctioné. Vrai ou faux?

A

vrai.

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4
Q

Quelle est la prise en charge d’une arthrite septique et d’une ostéomyélite aigue ?

A

c’est la même PEC pour les deux
1/ ATB IV :
* Peni M+ aminoside ou fluoroquinolone+RMP durant 6 semains
* cefotaxime + fosfomycin chez le nourrisson
2/ traitement de la porte d’entrée
3/ drainage chirurgical en urgence : ponction + lavage
4/ immobilisation plâtrée pour OMA , mise en décharge de l’articulation avec un
* repos strict au lit,
* rééducation précoce,
* antalgique et HBPM préventif

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5
Q

Quelles sont les germes responsables d’une arthrite septique ou d’une ostéomyélite aigue ?

A
  1. staphylocoque doré
  2. streptocoque
  3. gonocoque
  4. brucella
  5. BK
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6
Q

dépistage syphilis

A
  • TPHA (Treponema pallidum Haemagglutination Assay), spécifique du tréponème
  • VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), qui n’est pas spécifique du tréponème
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7
Q

Quelle est la clinique d’une infection gonococcique?

A
  • fièvre brutale
  • éruption papule-pustuleuse en regard des articulations
  • arthrite : mono ou poly
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8
Q

localisation chondrocalcinose ?

A

GPS
genoux
poignet
symphyse

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9
Q

Quel est le traitement de la chondrocalcinose ?

A
  • ponction évacuatrice + corticoïdes
  • AINS, antalgique
  • colchicine 1mg/J
  • tt de la maladie associée
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10
Q

Quelles sont les causes de la chondrocalcinose?

A
  • primaire
  • idiopathique
  • infection
  • traumatisme
  • injection acide hyaluronique
  • chirurgie
  • secondaire = les 4H
  • hyper ou hypo PTH
  • hémochromatose
  • hypoMg
  • hypophosphatasie
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11
Q

goutte - causes

A
  • primaire : trop d’acide urique. Déficit en HGRPT rare
  • secondaire
  • IRC
  • médicaments : chimioT, aspirine, diurétique thiazidique
  • hémopathie
  • exces alimentaire: alcool ++
  • post-op++
  • effort prolongé = marche, trauma
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12
Q

goutte - traitement
1/ dans tout les cas
2/ durant la crise
3/ tt de fond

A

1/ dans tout les cas
- régime hypo-purinique: alcool, hypocalorique, diminuer les viandes riches
- arrêt des médicaments hyper-uricemiant: aspirine faible dose, diurétique thiazidique, …)
- correction des facteurs de risque CV
- alcalinisation des urines
2/ durant la crise
- colchicine
- AINS
- corticoide si surdosage colchicine ou si ne fonctionne pas
- anti-IL1
3/ tt de fond
- allopurinol à vie
- colchicine 1mg/j pendant 3 mois ou plus si tophus. L’object est d’être en dessous du seuil < 60mg/L

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13
Q

goutte - diagnostique

A
  • ponction articulaire = les 3C => analyse en lumière polarisée = fines aiguilles de cristaux
  • biologie: hyperurémie, syndrome inflammatoire
  • examen urinaire: uraturie de 24h
  • RX: dépôt sous forme de tophus
  • échographie
  • CT scan : différencie les cristaux calcique et ceux d’acide urique
  • attention = rechercher les facteurs de risque CV car l’augmentation de l’urate = augmente la rigidité vasculaire
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14
Q

Quel est le signe de surdosage de la colchicine? et que faut il faire ?

A

= diarrhée. Il faut diminuer la dose

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15
Q

Quel est le seuil de cristallisation de l’acide urique aux extrémités ?

A

> 60mg/L

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16
Q

Spondylarthropathie- qu’est ce que tu peux me dire dessus ?

A
  • c’est un groupe de maladie inflammatoire fréquente

- le point de départ = enthèse= zone d’insertion du tendon au niveau du périoste.

17
Q

Quel est la gène associé au spondylarthropathie ?

A

HLA B27

18
Q

Quelles sont les pathologies comprises dans les spondylarthropathies ?

A
  • spondylarthrite ankylosante
  • arthrite réactionnelle
  • rhumatisme psoriasique
  • rhumatisme des enterocolopathies
  • SAPHO
19
Q

Douleur au niveau du genoux + épanchement. Que faut il faire ? + quelles sont les 3 apparences

A 
1/ ponctionne en urgence 
2/ 
* sang 
* transparent 
* trouble
20
Q 
Tu as ponctionné ton articulation, tu a cette apparence: 
* sang 
* transparent 
* trouble 
A quoi pense tu ?
A
  • sang
    • traumatisme
    • jeune : hémophilie, synoviale villonodulaire
    • > 50 ans : chondrocalcinose, surdosage AVK, arthrose évoluée
  • transparent : arthrose, méniscopathie, laxité du ligament, ostéonécrose
  • trouble = arthrite; infectieuse, microcristalline, inflammatoire
21
Q

infection aux gonocoque - traitement

A
  • atb: ceftriaxone ( rosefine) + doxycycline pour couvrir chlamydia 3 mois minimum
  • dépistage des autres partenaires : VIH, hépatite B, C , syphilis, prélèvement génitaux, ECBU, serologie mycoplasme et chlamydia
  • rapport protégé ou abstinence
  • education IST
  • proposer vaccin hepatite B
22
Q

Spondylodiscite- clinique

A
  • fièvre élevée

- douleur et raideur rachidienne segmentaire - progressif

23
Q

classification chapel Hill

A

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0.MI - Grande clinique (13 decks)

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