rhumato Flashcards
arthrite
nuit diminué par le mouvement - tumefaction - rougeur - chaleur
arthrose + RX
journée
augmenté à l’effort
diminué au repos
PGOS
arthrose-arthrite - tout épanchement est ponctioné. Vrai ou faux?
vrai.
Quelle est la prise en charge d’une arthrite septique et d’une ostéomyélite aigue ?
c’est la même PEC pour les deux
1/ ATB IV :
* Peni M+ aminoside ou fluoroquinolone+RMP durant 6 semains
* cefotaxime + fosfomycin chez le nourrisson
2/ traitement de la porte d’entrée
3/ drainage chirurgical en urgence : ponction + lavage
4/ immobilisation plâtrée pour OMA , mise en décharge de l’articulation avec un
* repos strict au lit,
* rééducation précoce,
* antalgique et HBPM préventif
Quelles sont les germes responsables d’une arthrite septique ou d’une ostéomyélite aigue ?
- staphylocoque doré
- streptocoque
- gonocoque
- brucella
- BK
dépistage syphilis
- TPHA (Treponema pallidum Haemagglutination Assay), spécifique du tréponème
- VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), qui n’est pas spécifique du tréponème
Quelle est la clinique d’une infection gonococcique?
- fièvre brutale
- éruption papule-pustuleuse en regard des articulations
- arthrite : mono ou poly
localisation chondrocalcinose ?
GPS
genoux
poignet
symphyse
Quel est le traitement de la chondrocalcinose ?
- ponction évacuatrice + corticoïdes
- AINS, antalgique
- colchicine 1mg/J
- tt de la maladie associée
Quelles sont les causes de la chondrocalcinose?
- primaire
- idiopathique
- infection
- traumatisme
- injection acide hyaluronique
- chirurgie
- secondaire = les 4H
- hyper ou hypo PTH
- hémochromatose
- hypoMg
- hypophosphatasie
goutte - causes
- primaire : trop d’acide urique. Déficit en HGRPT rare
- secondaire
- IRC
- médicaments : chimioT, aspirine, diurétique thiazidique
- hémopathie
- exces alimentaire: alcool ++
- post-op++
- effort prolongé = marche, trauma
goutte - traitement
1/ dans tout les cas
2/ durant la crise
3/ tt de fond
1/ dans tout les cas
- régime hypo-purinique: alcool, hypocalorique, diminuer les viandes riches
- arrêt des médicaments hyper-uricemiant: aspirine faible dose, diurétique thiazidique, …)
- correction des facteurs de risque CV
- alcalinisation des urines
2/ durant la crise
- colchicine
- AINS
- corticoide si surdosage colchicine ou si ne fonctionne pas
- anti-IL1
3/ tt de fond
- allopurinol à vie
- colchicine 1mg/j pendant 3 mois ou plus si tophus. L’object est d’être en dessous du seuil < 60mg/L
goutte - diagnostique
- ponction articulaire = les 3C => analyse en lumière polarisée = fines aiguilles de cristaux
- biologie: hyperurémie, syndrome inflammatoire
- examen urinaire: uraturie de 24h
- RX: dépôt sous forme de tophus
- échographie
- CT scan : différencie les cristaux calcique et ceux d’acide urique
- attention = rechercher les facteurs de risque CV car l’augmentation de l’urate = augmente la rigidité vasculaire
Quel est le signe de surdosage de la colchicine? et que faut il faire ?
= diarrhée. Il faut diminuer la dose
Quel est le seuil de cristallisation de l’acide urique aux extrémités ?
> 60mg/L
Spondylarthropathie- qu’est ce que tu peux me dire dessus ?
- c’est un groupe de maladie inflammatoire fréquente
- le point de départ = enthèse= zone d’insertion du tendon au niveau du périoste.
Quel est la gène associé au spondylarthropathie ?
HLA B27
Quelles sont les pathologies comprises dans les spondylarthropathies ?
- spondylarthrite ankylosante
- arthrite réactionnelle
- rhumatisme psoriasique
- rhumatisme des enterocolopathies
- SAPHO
Douleur au niveau du genoux + épanchement. Que faut il faire ? + quelles sont les 3 apparences
1/ ponctionne en urgence 2/ * sang * transparent * trouble
Tu as ponctionné ton articulation, tu a cette apparence: * sang * transparent * trouble A quoi pense tu ?
- sang
- traumatisme
- jeune : hémophilie, synoviale villonodulaire
- > 50 ans : chondrocalcinose, surdosage AVK, arthrose évoluée
- transparent : arthrose, méniscopathie, laxité du ligament, ostéonécrose
- trouble = arthrite; infectieuse, microcristalline, inflammatoire
infection aux gonocoque - traitement
- atb: ceftriaxone ( rosefine) + doxycycline pour couvrir chlamydia 3 mois minimum
- dépistage des autres partenaires : VIH, hépatite B, C , syphilis, prélèvement génitaux, ECBU, serologie mycoplasme et chlamydia
- rapport protégé ou abstinence
- education IST
- proposer vaccin hepatite B
Spondylodiscite- clinique
- fièvre élevée
- douleur et raideur rachidienne segmentaire - progressif
classification chapel Hill
voir tableau
