les urgences hémato

Question 1

Quels sont les deux pièges de la neutropénie fébrile ?

Answer 1

• pas beaucoup de GB donc symptomatologie moins bonne = moins d’inflammation = moins de symptômes
• attention si corticoide, diminue la temperature

Question 2

Neutropénie febrile - que faut il faire ?

Answer 2

1. prélèvements
2. ATB empirique
3. si sepsis => call USI

Question 3

C’est quoi SAM ? et pourquoi dit on que c’est une urgence ?

Answer 3

Syndrome d’activation des macrophages.

car peut cause une MOF (> tempête cytokinique TH1) )avec une mortalité importante : CIVD, IH, anasarque, myocardite

Question 4

Quels sont les symptômes du SAM?

Answer 4

• température
• cytopénie
• organomégalie
• contexte immunodeprimé: VIH, corticoïdes, immunosuppresseur

Question 5

Patient immunodeprimé et qui fait de la fièvre, c’est quoi la première chose a laquelle il faut penser ?

Answer 5

SAM!!!

Question 6

Quel est le score utilisé pour le SAM?

Answer 6

le H-score

Question 7

Quelles sont les causes du SAM?

Answer 7

1/ infection : herpes, EBV, tuberculose
2/ néoplasie: hématologique, lymphome/leucémie, cancer solide
3/ Systémique: lupus, still

Question 8

refaire le tableau page 2

Answer 8

:)

Question 9

SAM: quel est le traitement si on ne trouve pas la cause ?

Answer 9

etoposide, ça va bloquer les macrophages = vont arrêter de tout détruire

Question 10

Quels sont les médicaments qui altèrent la fonction plaquettaire ?

Answer 10

tout les anti-agregants

• aspirine
• clopidogrel
• prasugrel
• …..

Question 11

trouble de l’hémostase primaire - quelles sont les 3 pathologies auxquelles il faut penser ?

Answer 11

• maladie de van willebrand
• thrombopénie
• thrombopathie

Question 12

Quelles sont les causes d’une thrombopénie?

Answer 12

1/ centrale 
- infiltration médullaire 
- toxicité, médicaments
- déficit acide folique, B12, cuivre 
- infection : B19, HBV
2/ périphérique 
- séquestration (hypersplénisme )
- destruction médicamenteuse (ains, quinine, héparine!!!!), immune (PTI)
- consommation ( MAT, CIVD)

Question 13

Altération de la coagulation - quelles sont les deux pathologies?

Answer 13

1/ congenitale = hémophilie

2/ acquise = hypovitaminose K (AVK+++)

Question 14

Au niveau de la localisation de saignement, quelle est la différence entre une atteinte de l’hémostase primaire et de la coagulation?

Answer 14

• primaire= hémorragie cutanée-muqueuse. Purpura pétéchial. Précoce par rapport au trauma
• coagulation= hémorragie des tissus profonds (articulation, muscle). Tardif par rapport au trauma
  Attention au localisation dangereuse => compression des vaisseaux ou des nerfs

Question 15

thrombopénie - comment faire la différence entre une origine centrale et périphérique ?

Answer 15

• MPV = si périphérique = grande alors que si centrale = normal
• est ce que d’autres lignées sont atteintes ?

Question 16

Quelles sont les causes de la neutropénie ?

• congénital
• acquis

Answer 16

- congenital 
ethnique 
familial 
neutropénie cyclique 
- acquis 
infectieux/post infectieux 
toxique: chimiothérapie, traitement, drogue 
auto-immun: lupus
hémopathie maligne 
carence: B12, folique, cuivre

Question 17

Quelles sont les causes d’une thrombopénie centrale ?

Answer 17

- envahissement de la moelle 
leucémie aigue 
SAM 
myelodysplasie
aplasie
- intoxication aigue 
alcool 
- deficit : B12, folate, cuivre 
- infectieux 
virus: EBV, HBV
post infectieux (hépatite) 
post vaccination

Question 18

Quelles sont les causes d’une thrombopénie?

Answer 18

• séquestration : hypersplénisme
• destruction
  
  • immunologique
    PTI, HIV, lupus, HCV
  • médicaments
    héparine (TIH thrombopénie induite par l’héparine, AINS, quinine
• consommation : MAT, CIVD