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0.MI - Grande clinique > Questions Alexandre > Flashcards

Questions Alexandre Flashcards

1
Q

Quand faut-il absolument surveiller le poids du patient ?

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
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Q

Si le patient a une IR, que faut il faire comme examens?

A
  • une échographie
  • un spot urinaire
  • un EMU
  • surveiller la tension
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Q

Quelles sont les 3 types d’IR?

A
  • pré-rénal =
  • renal
  • post-renal = obstructif
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4
Q

Si j’ai une IR rénal, quelle complication rénale je peux avoir ?

A

Une nécrose tubulaire aigue
Il faut savoir que la vascularisation : cortex > médullaire externe > médullaire interne. Et donc c’est d’abord la médullaire interne qui va souffrir

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5
Q

Comment peut on expliquer l’anémie inflammatoire?

A
  • augmentation de l’hepcidine qui se fixe sur la ferroportine = diminution de libération du fer par les macrophage et de réabsorption par les enterocytes =>
    diminution du fer disponible.
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6
Q

Quelles sont les causes de cirrhoses?

A
  • alcool
  • medicament
  • hépatite B et C
  • maladie génétique
  • maladie auto-immune
  • I. cardiaque droite
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7
Q

Quels sont les symptômes de l’encéphalopathie ?

A
  • trouble de la conscience
  • flapping tremor > hépatique ou hypercapnique > atteinte du système nerveux central
  • reflexe diminué
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8
Q

Si j’ai une patiente qui arrive et qui a une obstruction d’un vaisseau, que faut il faire ?

A
  • faire une échographie cardiaque

- faire une écho doppler

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9
Q

Souffle systolique, quelles peuvent être les causes ?

A
  • sténose aortique

- insuffisance mitrale

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10
Q

Souffle diastolique, quelles peuvent être les causes ?

A
  • insuffisance aortique

- sténose mitrale

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11
Q

Bactiurie asymptomatique. Quelles sont les deux situations pour lesquelles il faut les traiter ?

A
  • femme enceinte

- si geste thérapeutique

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12
Q

Augmentation GGT, c’est spécifique a quoi?

A

les voies hépato-biliaires

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13
Q

ASAT/ALAT, si le rapport est > 2, il faut penser a quoi ?

A

à une cause alcoolique

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14
Q

Entre ASAT et ALAT, lequel est le plus spécifique pour le foie ?

A

ALAT!!

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15
Q

Si j’ai du liquide au niveau des poumons = OPH, qu’est ce que je dois demander à la biologie pour savoir si l’origine est cardiaque ?

A

pro-BNP

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16
Q

Lipase, c’est pour quoi ?

A

pour le lanceras

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17
Q

Enteroccocus faecalis, ça se retrouve ou ?

A

c’est commensal du tube digestif

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18
Q

Klebsiella ça se retrouve quoi ?

A

Naturellement retrouvé dans le tube digestif et dans les voies aériennes supérieures.
On la retrouve aussi dans l’eau, les sols, les végétaux et la poussière

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19
Q

Flagyl, c’est quoi comme médicament ?

A

c’est du metronidazole

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20
Q

Le diabète, type 1 et 2 c’est quoi la différence ?

A 
1= c'est une maladie auto-immune, qui detruit les cellules au niveau du pancréas => plus de production d'insuline 
2= c'est le plus fréquent, mauvaise utilisation de l'insuline par les cellules hépatiques => augmentation la production du sucre
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21
Q

Quels sont les symptômes du diabète?

A
  • acanthosis nigricans
  • pied diabétique
  • neuropathie > du au glucose
  • douleur au niveau des jambes > mauvaise perfusion
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22
Q

la maladie de vaquez c’est quoi?

A

= polyglobulie => augmentation la viscosité sanguine.

  • mutation JAK2
  • splénomegalie
  • prurit
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23
Q

hémochromatose

A
  • sur le chromosome 6
  • surcharge de fer dans le métabolisme
  • plusieurs types d’hémocromatose
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24
Q

Les marqueurs tumoraux

  • CEA
  • Alpha-fœtoprotéine
  • gastrine
  • PSA
  • CA 15.3
  • CA 19.9
  • CA 125
A
  • Le CEA ou antigène carcino-embryonnaire (ACE) entre autres pour le cancer colorectal
  • fœtoprotéine pour le cancer hépatique ou du testicule
  • La gastrine, pour le cancer de l’estomac.
  • L’antigène prostatique spécifique (PSA), pour le cancer de la prostate
  • Le CA 15.3, pour le cancer du sein.
  • Le CA 19.9 pour le cancer du pancréas
  • Le CA 125 pour le cancer de l’ovaire
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25
Q

Haptoglobine, c’est quoi?

A

C’est une protéine qui se lie à l’Hb de manière a ce qu’elle ne soit pas excrétée au niveau des urines.

  • augmentation = syndrome inflammatoire
  • diminution: hémolyse intravasculaire et insuffisance hépatique
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26
Q

Une carcinomatose c’est quoi?

A

Dissémination de carcinome dans l’ensemble de l’organisme

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27
Q

Mucosectomie c’est quoi ?

A

résection d’une tumeur superficielle du tube digestive

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28
Q

Quel est l’ATB qu’on donne en intra-hospit boum ?

A

augmentin

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29
Q

AINS et IEC, ou est ce qu’ils agissent au niveau du rein ?

A
  • AINS = A afférente

- IEC= A efferente

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30
Q

IEC c’est quoi ?

A

inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.

captopril, l’énalapril, le lisinopril

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31
Q

Quels sont les signes de choc ?

A
  • tachycardie
  • hypotension
  • tachypnee
  • trouble de la conscience
  • oligurie
  • atteinte cutanée : marbrure, extrémité froide
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32
Q

Comment fait on le diagnostique de l’hemichromatose ? + traitement

A
  • saturation transferrine
  • Ferritine
  • génétique =mutation HFE

= saignées

33
Q

Maladie de will son: diagnostique et traitement

A
  • ceruloplasmine diminuée
  • cuprurie de 24h

=mutation ATP7B

34
Q

UGT est saturable, vrai ou faux ?

A

Vrai!

35
Q

Qu’est ce qui décompense une cirrhose ?

A

1/ arrêt traitement, diminution complaisance (alcool, HAA?)
2/ infection ( cellulite, pneumo, urine, digestif)
3/ infection liquide ascite
4/ hémorragie digestive, rupture VO
5/ thrombose porte =>Doppler
6/ hepatocarcinome

36
Q

Décompensation cardiaque

A
  • infarctus
  • poussée hypertensive
  • trouble du rythme
  • incompliance ??
  • embolie pulmonaire
37
Q

Hémorragie digestive, qu’est ce que je fais ?

A
  • 2 voies périphéries
  • sonde nasale qui permet d’aspirer
  • pantomed 80mg IV bolus =IPP
  • somatostatine = VC digestive SI CIRRHOSE
  • gastroscopie
  • ATB > translocation bactérienne spontanée

=> il faut réfléchir ce qui peut saigner

38
Q

OPH => qu’est ce qu’il faut faire ?

A 
LMNOP
L= lasix 
M= morphine 
N= nitrés 
O= oxygène
39
Q

Quelles sont les indications de dialyse?

A

AEIOU
A= acidose qui ne répond pas au HCO3-
E= electrolyte = K, Na, Mg
I= intoxication : lithium, éthylène glycol, méthanol, salicylé
O= overload fluid= en cas de non réponse aux diurétiques
U= urémie = syndrome urémique
° altération de la conscience => coma
° pericardite => tamponnade

40
Q

Quelle est la triade d’un SHU?

A
  • hypoplaquettose
  • anémie hémolytique
  • IRA
41
Q

Quelle est la classification des IRA?

A

= KIDGO

  • 3 stades: la mortalité augmente avec le stade
  • selon la créatine et la diurèse
42
Q

Rapport urée/créat augmentée, quelles sont les causes ?

A

= dissociation urée creat
IR = 2 situations:
*pré-rénale: hypovolémie donc activation RAA avec une reprise de l’eau, Na et de l’urée
*hémorragie digestive haute (digestion des GR = production d’urée)

43
Q

Quels sont les différentes solutions de remplissage vasculaire ?

A

=> vont se distribuer de manière différentes dans le comportement vasculaire, l’espace interstitiel, espace intracellulaire
- les cristalloïdes
° eau et glucose = tout les volumes aqueux = solution de rehydratation
° solution content du sel= espace intravascualire et interstitiel
- les colloïdes = espace vasculaire

44
Q

Hypovolémie, quelles sont les 2 IR qu’on peut avoir ?

A
  • pré-rénale

- rénale = necrose tubulaire aigue

45
Q

Frémitus vocal, quand est il augmenté ou diminué ?

A
  • diminué= épanchement

- augmenté= condensation

46
Q

Percussion pulmonaire

A
  • mate : condensation, liquide, sang

- tympanique : pneumothorax

47
Q

Quelle est la formule pour déterminer le taux d’O2 artériel?

A

105- âge/2

48
Q

Quels sont les facteurs de coagulation dépendant de la vit K?

A

2,5,7,9,10

Protéine C et S

49
Q

Quand on commence du sintrom, qu’est ce qu’il faut donner en même temps ?

A

Au départ il faut donner de l’heparine

50
Q

Quelles sont les indications pour les anti vitamine K?

A
  • valve mécanique

- maladie thrombo embolique

51
Q

Quel est le moyen mnémotechnique pour l’angor?

A 
BASIC N 
B= b bloquant 
A= aspirine 
S= Staline 
I= IEC 
C= correction facteur vasculaire 
N= nitrés
52
Q

La fonction de l’aspirine change avec la dose, laquelle?

A 
80= antiagregant 
100= anti inflammatoire
53
Q

Critères de Light

A

C’est pour lors d’un ponction pleurale, savoir si transudat ou exsudat

  1. Prot liquide pleural/prot serum >0,5
  2. LDH pleural/LDH sérum >0,6
  3. LDH > 200 au niveau pleural

=exsudat

54
Q

Quand arrive une tiphlite ?

A

Après une grosse dose de chimiothérapie

55
Q

Gazo: compense ou pas

A

10 CO2 => 0,08 au niveau du pH

56
Q

Patient avec tiphlite, neutropenie fébrile et ADC hépatique, pulmonaire. Quel ATB?

A

De base on met de l’augmentin mais ici on veut aussi protéger du pseudomonas donc Tazo

57
Q

Qu’est ce qui peut ressembler à un STEMI mais qui est tout à fait normal ?

A

Onde T un peu courbée, c’est chez le sportif (Alexandre ++)

58
Q

En précordial, dans quel sens doivent être le QRS et T?

A

Dans le même sens, sinon on pense à une ischémie

59
Q

Dose clexane

A

Thérapeutique : 1mg/kg

Prophylactique : 0,5mg/kg

60
Q

Suspicion embolie pulmonaire

A
  1. D dimere >500
  2. Angiologies CT ou scintigraphie V/Q
  3. Clexane 1mg/kg

Mais des qu’on a une suspicion, on traite, on attend pas d’avoir les résultats

61
Q

Quelle est l’INDICATION des anti-vitamine K ?

A

Les valves mécaniques

62
Q

Si surdosage anti vit K, on fait quoi?

  • hémorragie massive
  • epistaxis et petite hémorragie
  • asymptomatique
A
  • hémorragie massive : vit K + arrêt de dose + contrôle à 2h
  • epistaxis et petite hémorragie :
  • INR <6 = arrêt 1 dose
  • INR > 6 = konakion, arrêt dose et contrôle à 24h
  • asymptomatique
  • INR >10 konakion et contrôle à 24h
63
Q

Pro-BNP peuvent être augmenté dans

A
  • IR

- obèse

64
Q

Calcul PAM

A

Pas +2.Pad/3

65
Q

Hyperkaliemie, symptômes

A
  • trouble de la conduction
  • bradycardie
  • onde T sabre
66
Q

Hypokaliémie

A

Fibrillation ventriculaire

67
Q

Hyperkaliemie traitement

A 
1. Gluconate de Ca 
Salbutamol
Insuline avec du glucose = 10 unîtes insuline + G10 500ml
Chelateur mais prend du temps à agir 
Dialyse
68
Q

Hyperkaliemie, comment on traite ?

A
  • clinique

- ECG

69
Q

Quels sont les signes d’une hypovolémie à la biologie ?

A
  • hématocrite augmentée

- protéine augmentée

70
Q

Hypovolémie, quels sont les mécanismes ?

A
  • RAA et ADH
  • tachycardie
  • VC (volume stressé et non stressé)
71
Q

Nécrose tubulaire aigue: quels sont les signes ?

A
  • natriurèse
  • fraction excrétion de l’urée
  • protéine dans les urines
  • l’IR de base se corrige assez rapidement alors qu’ici ça va prendre plus de temps
72
Q

IR, que faut-il absolument faire ?

A

stop les medicaments nephro-toxiques

73
Q

Quelles sont les 3 formes de Ca ?

A
  • ionisé
  • lié à l’albumine
  • lié aux anions 10%
74
Q

Quelle est la durée de vie de la CRP

A

6h

75
Q

Quelle est la durée de vie de la VD

A

24h

76
Q

B3 c’est quoi ? Cardio

A

Peut être pathologique
Physiologique : femme enceinte et sportif

Peu après B2
Remplissage rapide du ventricule =réduction de la complaisance ventriculaire
*insu cardiaque
* régurgitation aortique ou mitrale

77
Q

B4 c’est quoi ?

A 
Juste avant B1 
Toujours pathologique 
Contraction auriculaire contre ventricule gauche non compilant 
* hypertrophie ventricule gauche 
* cardiopathie ischémique 
* hypertension 
* sténose aortique
78
Q

Exacerbation BPCO

A
  • pollution
  • incompliance au traitement
  • reprise du tabac

0.MI - Grande clinique (13 decks)

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