Digestif Flashcards
Quelles sont les principales fonctions du foie?
- métabolisme des protéines : albumine, CRP, facteurs de coagulation
- métabolisme des hydrates de carbone, le glycogène est stocké au niveau du foie
- métabolisme des lipides
- métabolisme de vitamines et micro nutriment
- métabolisme de nombreux médicaments
- fonction biliaire = métabolisme de la bilirubine et le métabolisme les acides biliaires
Clostridium Difficile - donné quoi
Diarrhée pseudo-membraneuse
- diarrhée liquide, fièvre, douleur abdominale
- 7jours - 6semaines après ATB
- Metronidazole (flagyl) (+vancomycine ) PO
Mode de transmission des hépatites virales
272
diagnostic => hepatite A
IgM anti HA
diagnostic => hépatite B
- AG HBs
- AC anti HBs
- AC anti HBc
diagnostic => hépatite B aigue
- AG HBs
- AC anti HBs
- AC anti HBc
Traitement hépatite
- B
- C
- B : ténofovir
- C = traitement de 12 semaines
Hépatite aigue = cytolyse a combien ?
transaminase x 20
Hépatite chronique = cytolyse a combien ?
transaminase x 2-3
Quelles sont les hépatites virales chroniques?
- B et C
Quelles sont les hépatites virales chroniques?
- B et C
Comment le liquide d’ascite peut être infecté ?
= translocation bactérienne aigue
Encéphalopathie, comment fait on le diagnostic ?
- état de conscience
- trouble de la personnalité
- trouble neurologique
Encéphalopathie, comment fait on le diagnostic ?
- état de conscience
- trouble de la personnalité
- trouble neurologique
Quels sont les traitements de la cirrhose ?
- STop alcool
- stop medicament hepatotoxique
- traitement des complications
- VO => propanolol, ligature endoscopique, TIPS
- ascite => régime hyposodé + diurétique (spironolactone/furosémide) + ponction + albumine
- ascite infecté => (enterobacter) cefotaxime, augmentin IV
- encéphalopathie => lactulose
- CHC => transplantation hépatique, exérèse, radiofréquence / palliatif chimiothérapie-embolisation
Quels sont les différents scores utilisés pour la cirrhose ?
- Child Pugh
- Maddrey => pour HAA
- score de Lille => réponse aux corticoides <0,45 = poursuite des corticoides
- MELD
Child Pugh
A> 5, B>7, C>10
Quelles sont les CI à la PBH transparietale ?
- trouble de l’hémostase
- tumeur vasculaire
- kyste hydatique
Quels sont les différents moyens de remplissages ?
- cristalloide
- eau et glucose => partout = réhydratation
- avec NaCl/ ringer => interstitiel et intravacvulaire
- colloide => intravasculaire
- amines
Syndrome de mallory weiss c’est quoi ?
= déchirure du cardia
> vomissement répété
méléna c’est à partir de ou?
intestin grêle => colon transverse
Rectorragie c’est à partir de ou?
colon gauche => rectum
Hémorragie digestive basse, à quoi il faut penser ?
- hémorroides
- lésions colo-rectale : cancer, diverticulose sigmoidienne, MICI , colite infectieuse
- lésion du grêle : angiodysplasie, diverticule de meckel
Lithiases biliaires - 4F
- female
- fatty
- fourteen
- fertile
Lithiases biliaires - origines
- vésiculaire
- colique hépatique => échographie = cone d’ombre
- cholecystite aigue > lithiase dans le collet => fièvre, douleur hypocondre droit ++
- cholecystite chronique > cancer vésicule biliaire, cholangiocarcinome, ampullome
Lithiases biliaires - origines
- cholédocienne
- angiocholite aiguë = douleur, fièvre, ictère
- pancréatite aigue biliaire
Si lithiase et infection, quels pathogènes faut il couvrir ?
- BGN => FQ/ augmentin/C3G
- anaérobe => métronidalzole
Cholecystite aigue => cholecystectomy ?
dans les 72h
angiocholite => quel geste ?
- CPRE pour sphincterotomie au J2
2. cholecystectomy à distance = 3 mois
Causes des pancréatites aigues
- lithiase biliaire => les 4F
- alcoolisme
- infection: oreillon
- toxique : medoc
- systémique: hyperlipémie majeur, hyperPTH, auto-immun, génétique
Pancreatite ligue - clinique
liasse x 3 la normale
le sludge vesiculaire c’est quoi ?
“Le sludge est une espèce de petite boue qui existe avec les calculs ou seul. Avant de former des calculs, il s’agit de cristaux où il y a une bile extrêmement épaisse que l’on appelle du sludge. Il s’agit de la boue vésiculaire. Cette boue très épaisse peut empêcher l’écoulement de la bile dans les canaux biliaires, et donc justifier que l’on enlève la vésicule.”
Quelles sont les deux formes de pancréatites?
- oedémateuse
- nécrosante
Comment évaluer la séverité de la pancréatite ?
- score de SIRS
- terrain
- évolution au premier traitement
pancréatite nécrosant , qu’est ce qu’on crains ?
- Choc (hypovolémique, septique) , insu respiratoire, nécrose tubulaire aigue,
- angiocholite
- surinfection
- collection/ abces/ peritonite stercorale
pancréatite , le traitement
- antalgique, a jeun , nutrition artificielle enterale
- si > biliaire =
- cholecystectomie : précoce ou a droid
- angiocholite : CPRE + sphincterotomie
Pancréatite chronique, quelles sont les complications?
- pseudo-kyste = nécrotique , à liquide claire
- compression VBP => cholestase
- insu pancréatique :
- exocrine: diarrhée chronique avec stéatorrhée
- endocrine: diabète `
- cancer du pancréas
Pancréatite chronique, qu’est ce qu’on voit à l’imagerie ?
- CT avec injection: calcifications pancréatique
- IRM : dilatation irreguliere du wirsung
Pancréatite chronique, quelles sont les causes ?
- alcoolisme chronique
- > obstacle sur le canal de wirsung
le syndrome de tietze c’est quoi?
responsable de douleur thoracique > hématome intercostale
- joueurs de guitare
- personne qui secoue son tapis
- sportif de mouvements brutaux répétés créant un traumatisme.
maladie coeliaque
:)
Diarrhée chronique
- hydro-electrolytique
- malabsorption
- maldigestion
MICI - traitement
- fond: aspirine
MICI - traitement
- fond: aspirine - immunosuppresseur - AC anti-TNalpha
- poussée sévère: corticoides systémique - immunosuppresseur - AC anti TNalpha , chirurgie
- poussée modérée: aspirine - corticoïdes
Syndrome de meigs
- ascite
- tumeur ovarienne
- épanchement pleural
