Semio Flashcards
Muscles responsable du jeu pupillaire
Sphincter de la pupille
Dilatateur de l’iris
Humeur aqueuse
Sécrétion/Élimination
Chambre antérieure
Sécrétée en permanence par procès ciliaires
Évacuée au niveau de l’angle iridocornéen à travers le trabeculum dans le canal de Schelmm = rejoint circulation générale
Mydriase sensorielle
RPM direct et consensuelle de chaque œil ?
= baisse de vision sévère (neuropathie optique, OACR…)
Éclairement œil atteint :
- RPM direct aboli
- RPM consensuel aboli
Éclairement œil sein :
- deux RPM conservés
Mydriase paralytique
= paralysie du III
Éclairement œil atteint :
- RPM direct aboli
- RPM consensuel conservé
Éclairement œil sain:
- RPM direct conservé
- RPM consensuel aboli
Claude Bernard Horner
Myosis
Ptôsis
Enophtalmie
Muscles oculomoteur innervés par le III (nerf oculomoteur commun)
- droit supérieur
- droit médial
- droit inférieur
- oblique inférieur
+ RPM
+ accommodation
+ muscle releveur de paupière
Muscles oculomoteurs innervés par le IV (nerf pathétique)
Muscle grand oblique supérieur
Muscles oculomoteurs innervés par le VI (nerf moteur oculaire externe)
Droit externe
Film lacrymal
Sécrétion/Elimination
- humidification permanente de la cornée
- secrété par les glandes lacrymales principales (partie supéro-externe de l’orbite)
- et glandes lacrymales accessoires (dans paupières et conjonctive)
- évacué par les voies lacrymales qui communiquent avec les fosses nasales
Baisse vision de près isolée
Presbytie ++
Signes annonciateurs décollement rétine
Myodésopsies (mouches volantes)
Phosphènes
Définition diplopie monoculaire
Diplopie par dédoublement de l’image au niveau de l’œil atteint
Ne disparaissant pas à l’occlusion de l’autre œil
Définition diplopie binoculaire
Uniquement présente les deux yeux ouverts et disparaissant à l’occlusion de l’un ou l’autre des deux yeux
Tonus oculaire normal
10-20 mmhg
Hypertonie intraoculaire > 22 mmhg
Gonioscopie ?
Examen de l’angle iridocornéen
Examen rétine périphérique (= antérieure)
Ophtalmoscopie indirecte
Biomicroscopie
Différentes hémorragies au fond d’œil
- intra vitréenne
- pré rétiniennes = masquent les vaisseaux rétiniens
- sous-rétiniennes = ne masquent pas les vaisseaux rétiniens
- intra rétiniennes (punctiforme, en flammeches, en tâches)
Nodules cotonneux
= nodules dysoriques
Lésions blanches superficielles
= accumulation matériel axoplasmique dans les fibres optiques
= occlusion artérioles pré capillaire rétiniennes
Exsudats profonds
= exsudats secs
Dépôts jaunâtres
Accumulation de lipoprotéines dans l’épaisseur de la rétine
Atteinte causée par antipaludéens de synthèse
Rétinopathie
—> dyschromatopsie bleu jaune
Bilatéral
Chloroquine»_space; hydroxy-chloroquine
Atteinte causées par antituberculeux (ethambutol ++ et isioniazide)
Neuropathie optique médicamenteuse
—> dyschromatopsie acquise rouge vert
Conditions réalisation angiographie FO chez patient ATCD allergique
Préparation anti allergique 3 jours
Fonctionnement ERG
Enregistrement du potentiel d’action rétinien secondaire à une stimulation lumineuse de la rétine à l’aide d’une électrode cornéenne
Angiographie FO : intérêt angiographie fluorescéinique et angiographie au vert d’indocyanine ?
Angiographie fluorescéinique :
Visualiser le passage du colorant fluorescent dans les vaisseaux rétiniens artériels puis veineux
= étude dynamique de la vascularisation
Vert d’indocyanine :
Vaisseaux choroïdiens pathologiques : angiome de la choroïde, néo vaisseaux DMLA
Deux modes de l’échographie : A et B ?
Mode A = longueur oculaire (ex : déterminer puissance implant lors de la chir de la cataracte)
Mode B = dépister décollement rétine lors des troubles des milieux oculaires, localiser corps étranger, tumeur intra oculaire ou intra orbitaire
Examen utile lors des dystrophies rétiniennes héréditaires
ERG multifocal
Membrane de Bowmann
Couche la plus antérieure de la cornée
Membrane de bruch
Membrane nasale de l’épithélium pigmentaire
Membrane de Descemet
Membrane basale de l’endothelium cornéen
Angiographie : effet fenêtre ?
Lésion qui fait apparaître anormalement la fluorescence choroïdienne sous-jacente
Ex : DMLA atrophique = hyper fluorescence
Angiographie : effet masque ?
Lésion qui masque la fluorescence rétinienne sous jacente
Ex : hémorragie = hypo fluorescence
Signe de Seidel
Humeur aqueuse repousse le film de fluorescéine instillé sur la cornée
= plaie perforante de la cornée
Écho mode À ?
Déterminer longueur œil
Ex : déterminer puissance implant cataracte
Écho mode B
Troubles des milieux oculaires
—> DR ?
—> CEIO
Définition scotome caecocentral
= englobe la tache aveugle
Myodésopsies
- hémorragie intra vitreenne
- signe annonciateur DR
5 couches de la cornée :
De l’avant vers l’arrière :
- épithélium pluristratifié
- membrane de Bowman
- stroma
- membrane de Descemet
- endothelium
3 techniques de greffe de cornée :
- kératoplastie transfixiante
- kératoplastie lamellaire antérieure
- kératoplastie endotheliale
Causes de NORB
- SEP
- intox alcoolo-tabagique
- syphilis
- Lyme
- ethambutol et isoniazide
