Oeil Rouge Et/ou Douloureux Flashcards
Pathologies graves menaçant la fonction visuelle (4)
- GAFA
- kératite aiguë
- uvéite
- CEIO
Examen demandé en cas de suspicion CEIO
Scanner orbitaire
CONTRE INDICATION IRM
Œil rouge sans BAV (3)
- conjonctivite
- hémorragie sous conjonctivale
- episclerite
Cercle périkératique (2)
= vasodilatation concentrique des vaisseaux conjonctivaux limbiques, péricornéens sur 360*
- kératite aiguë
- uvéite antérieure
Kératite ponctuée (2)
- kératite à adenovirus
- syndrome sec oculaire
+/- petit corps étranger passer inaperçu qui peut léser la cornée
Signes cliniques uvéites
Œil rouge (cercle périkératique)
Douleur profonde
Synéchie iridocristalliniennes
Myosis
Herpès
Atrophie irienne
Kératite herpétique = ulcère dendritique
Étiologies devant œil rouge douloureux + myosis
- kératite aiguë
- uvéite aiguë
Chambre antérieure étroite ou plate (2)
GAFA
plaie perforante
Examen pour recherche ulcération cornéenne
Instillation dans le cul de sac conjonctival d’un collyre à la fluoresceine = orange
= ne fixe pas cornée normale mais sur stroma
—> lampe lumière bleue / ulcère apparaît vert
Signes conjonctivite infectieuse
- œil rouge sans BAV
- prurit
- hyperhemie conjonctivale diffuse
- sécrétions purulentes = œil collé le matin
- follicules conjonctivaux
Caractéristiques episclerite
- œil rouge unilatéral -> rougeur en secteur disparaît avec collyre vasodilat (neosynephrine)
- douleur modérée
- pas de BAV
Rechercher maladie de système si récidive
ttt par CTC
Caractéristiques sclérite
- œil rouge unilatéral : pas de disparition avec collyre vasodilat
- douleur ++++ majorée à la mobilisation
- rechercher maladie de système
ttt = AINS + pathologie causale
Maladies de système associées à sclérite
- articulaire : SPA, PR, LED
- vasculaire : PAN, wegener, behcet
- granulomateuse : tuberculose, sarcoidose
- infectieuse
Conjonctivite virale
- bilat
- sécrétions claires
- ADP prétragienne douloureuse à la palpation +++
Évolution favorable 10-15 jours
/!\ risque évolution vers keratoconjonctivite à adenovirus
Conjonctivite allergique
- terrain atopique ou allergique connu
- bilat
- prurit
- chemosis
- sécrétions claires
- volumineuses papilles conjonctivales inférieures
BAV au cours des syndromes secs ?
Oui par atteinte épithéliale cornéenne / rupture film lacrymal altérant qualité du dioptre cornéen
Diagnostic syndrome sec oculaire
- test de Schirmer = quantitatif
- break up time (fluoresceine) = qualitatif
- fluoresceine —> examen de la surface cornéenne = kératite ponctuée superficielle
- examen de la surface conjonctivale (vert de lissamine)
PEC syndrome sec oculaire
- substituts lacrymaux
- éviction facteurs favorisants (soleil, clim, air sec : tabac, poussières…)
- occlusion temporaire ou permanente des points lacrymaux
- TTT généraux (parasympatholytiques, fluidifiants)
Manifestations kératite aiguë (5)
- BAV variable selon localisation
- douleurs superficielles +++
- larmoiement
- photophobie
- blepharospasme
TTT kératite herpétique
- anti viraux par voie générale (valaciclovir)
+/- anti viraux locaux en pommade ou collyres
1 - 2 semaines
CI CORTICOTHÉRAPIE !!!
Zona ophtalmique : kératite zostérienne : 2 complications
- kératite superficielle = directement liée à l’atteinte virale
- kératite neuroparalytique grave = secondaire a l’anesthésie cornéenne
1er FDR abcès de cornée =
Lentille de contact
Risque chez un porteur de lentille
Kératite amibienne
—> prélèvement pour TTT adapté en milieu hospitalier
