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Ophtalmo > Oeil Rouge Et/ou Douloureux > Flashcards

Oeil Rouge Et/ou Douloureux Flashcards

1
Q

Pathologies graves menaçant la fonction visuelle (4)

A
  • GAFA
  • kératite aiguë
  • uvéite
  • CEIO
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Q

Examen demandé en cas de suspicion CEIO

A

Scanner orbitaire

CONTRE INDICATION IRM

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3
Q

Œil rouge sans BAV (3)

A
  • conjonctivite
  • hémorragie sous conjonctivale
  • episclerite
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4
Q

Cercle périkératique (2)

A

= vasodilatation concentrique des vaisseaux conjonctivaux limbiques, péricornéens sur 360*

  • kératite aiguë
  • uvéite antérieure
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5
Q

Kératite ponctuée (2)

A
  • kératite à adenovirus
  • syndrome sec oculaire

+/- petit corps étranger passer inaperçu qui peut léser la cornée

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6
Q

Signes cliniques uvéites

A

Œil rouge (cercle périkératique)
Douleur profonde
Synéchie iridocristalliniennes
Myosis

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7
Q

Herpès

A

Atrophie irienne

Kératite herpétique = ulcère dendritique

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8
Q

Étiologies devant œil rouge douloureux + myosis

A
  • kératite aiguë

- uvéite aiguë

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9
Q

Chambre antérieure étroite ou plate (2)

A

GAFA

plaie perforante

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10
Q

Examen pour recherche ulcération cornéenne

A

Instillation dans le cul de sac conjonctival d’un collyre à la fluoresceine = orange
= ne fixe pas cornée normale mais sur stroma

—> lampe lumière bleue / ulcère apparaît vert

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11
Q

Signes conjonctivite infectieuse

A
  • œil rouge sans BAV
  • prurit
  • hyperhemie conjonctivale diffuse
  • sécrétions purulentes = œil collé le matin
  • follicules conjonctivaux
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12
Q

Caractéristiques episclerite

A
  • œil rouge unilatéral -> rougeur en secteur disparaît avec collyre vasodilat (neosynephrine)
  • douleur modérée
  • pas de BAV

Rechercher maladie de système si récidive
ttt par CTC

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13
Q

Caractéristiques sclérite

A
  • œil rouge unilatéral : pas de disparition avec collyre vasodilat
  • douleur ++++ majorée à la mobilisation
  • rechercher maladie de système

ttt = AINS + pathologie causale

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14
Q

Maladies de système associées à sclérite

A
  • articulaire : SPA, PR, LED
  • vasculaire : PAN, wegener, behcet
  • granulomateuse : tuberculose, sarcoidose
  • infectieuse
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15
Q

Conjonctivite virale

A
  • bilat
  • sécrétions claires
  • ADP prétragienne douloureuse à la palpation +++

Évolution favorable 10-15 jours
/!\ risque évolution vers keratoconjonctivite à adenovirus

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16
Q

Conjonctivite allergique

A
  • terrain atopique ou allergique connu
  • bilat
  • prurit
  • chemosis
  • sécrétions claires
  • volumineuses papilles conjonctivales inférieures
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17
Q

BAV au cours des syndromes secs ?

A

Oui par atteinte épithéliale cornéenne / rupture film lacrymal altérant qualité du dioptre cornéen

18
Q

Diagnostic syndrome sec oculaire

A
  • test de Schirmer = quantitatif
  • break up time (fluoresceine) = qualitatif
  • fluoresceine —> examen de la surface cornéenne = kératite ponctuée superficielle
  • examen de la surface conjonctivale (vert de lissamine)
19
Q

PEC syndrome sec oculaire

A
  • substituts lacrymaux
  • éviction facteurs favorisants (soleil, clim, air sec : tabac, poussières…)
  • occlusion temporaire ou permanente des points lacrymaux
  • TTT généraux (parasympatholytiques, fluidifiants)
20
Q

Manifestations kératite aiguë (5)

A
  • BAV variable selon localisation
  • douleurs superficielles +++
  • larmoiement
  • photophobie
  • blepharospasme
21
Q

TTT kératite herpétique

A
  • anti viraux par voie générale (valaciclovir)
    +/- anti viraux locaux en pommade ou collyres

1 - 2 semaines

CI CORTICOTHÉRAPIE !!!

22
Q

Zona ophtalmique : kératite zostérienne : 2 complications

A
  • kératite superficielle = directement liée à l’atteinte virale
  • kératite neuroparalytique grave = secondaire a l’anesthésie cornéenne
23
Q

1er FDR abcès de cornée =

A

Lentille de contact

24
Q

Risque chez un porteur de lentille

A

Kératite amibienne

—> prélèvement pour TTT adapté en milieu hospitalier

25
Q

Uvéite herpétique (3)

A
  • ATCD herpès oculaire
  • hypertonie fréquente
  • atrophie irienne
26
Q

Principales étiologies uvéites aiguës :

A
  • SPA
  • uvéite herpétique
  • arthrite juvénile idiopathique
  • sarcoïdose
  • maladie de Behcet
  • LED
27
Q

Atteinte oculaire au cours de l’arthrite juvénile idiopathique

A
  • uvéite antérieure sévère
  • cataracte
  • kératite en bandelette
28
Q

PEC uvéite antérieure (2)

A

Collyre mydriatique = prévention + suppression synéchies postérieures (iridocristalliniennes)

Collyres corticoïdes

29
Q

Prédisposition anatomique GAFA (4)

A
  • forte hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • angle iridocornéen étroit
  • cristallin volumineux (cataracte intumescente)
30
Q

Contre-indications au TTT par inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (4)

A
  • allergie sulfamide
  • insuff rénale sévère
  • insuff hépatique sévère
  • atcd de colique néphrétique

NPO supplémentation potassique

31
Q

Que faut il évoquer devant un tableau de hyalite chez le sujet âgé ?

A

= inflammation vitrée

—> lymphome oculo-cérébral ? = prélèvements vitréens

32
Q

Causes mydriase ?

A
  • stress
  • prise de médicaments mydriatiques sympathomimétiques ou parasympatholytiques
  • obscurité
33
Q

Conséquences hypertonie majeure

A
  • altération endothelium cornéen (œdème cornéen)
  • ischémie sphincter irien (semi mydriase aréflexique)
  • atrophie optique si prolongée (BAV définitive)
34
Q

TTT GAFA

A
  • antalgiques
  • anhydrase carbonique = diminution production humeur aqueuse : IV + K
  • solutés hyper osmolaires (manitol) = déshydratation du vitré
  • collyre hypotonisants
  • collyres myotiqes (pilocarpine) toutes les heures des que tonus oculaire normal
35
Q

Contre indication manitol

A
  • insuffisance cardiaque

- insuffisance rénale

36
Q

Surveillance ttt GAFA

A
  • iono sanguin
  • glycémie
  • urée
  • créatinine
  • bilan hépatique
  • EEG
  • tonus oculaire
37
Q

Ttt préventif récidive GAFA

A
  • iridotomie périphérique (laser YAG)
  • si échec : iridectomie chirurgicale

BILAT

Plus aucune contre indication médicamenteuse après ça = plus de gène à l’écoulement humeur aqueuse

38
Q

Causes glaucome neo vasculaire

A
  • retinopathie diabétique compliquée
  • OVCR ischémique
  • drepanocytose
  • décollement de rétine chronique
39
Q

Rubeose irienne ?

A

= neo vaisseaux sur l’iris

= glaucome neo vasculaire

40
Q

ttt glaucome neo vasculaire

A
  • hypotonisants locaux et généraux
  • photoxoagulation territoires ischémique rétiniens
  • injection intra vitreenne d’anti VEGF
41
Q

Causes possibles d’hypopion (3)

A
  • kératite aiguë
  • uvéite antérieure
  • endophtalmie
42
Q

TTT endophtalmie

A
  • injections intra vitreenne d’ATB
  • ATB systémique

+/- vitrectomie postérieure d’emblée dans les cas sévères

Ophtalmo (13 decks)

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