Anomalie de la visions d'apparition brutale

Question 1

BAV œil rouge et douloureux (5)

Answer 1

• kératite aiguë
• GAFA
• uvéite (ant, post)
• Glaucome neovasvulaire
• Endophtlamie

= affection aiguë segment antérieure

Question 2

Manifestations toxoplasmose oculaire

Answer 2

= retinochoroïdite récidivante

• BAV ++ à proximité macula
• myodésopsies

Question 3

TTT toxoplasmose oculaire

Answer 3

= antiparasitaire
Pyrimethamine (malocide) + sulfadiazine (adiazine)
Si menace pour l’acuité visuelle

Question 4

LAF glaucome neo vasculaire

Answer 4

• rubeose irienne

- hyphema (saignement des neo vaisseaux)

Question 5

LAF endophtalmie

Answer 5

Hypopion
Fibrine en chambre antérieure

FO : hyalite

Question 6

Principales causes hémorragies intra vitreenne (5)

Answer 6

• retinopathie diabétique proliférante
• OVCR ischémique
• déchirure rétinienne +/- décollement de rétine
• syndrome de Terson
• plaie perforante ou pénétrante

Question 7

Syndrome de Terson

Answer 7

= hémorragie intra vitreenne uni ou bilatérale

+ hémorragie méningée par rupture d’anévrisme intracranien (parfois origine traumatique)

Question 8

Pars planite ?

Answer 8

• uvéite intermédiaire
• isolée ou idiopathique
• inflammation à type de condensation vitreenne
• pas d’autre cause = pas de maladie systémique, pas d’infection générale

BAV rapidement progressive
+ myodésopsies
Pas de douleur

LAF = hyalite

Question 9

OACR (4)

Answer 9

• BAV brutale et profonde
• pupille en mydriase areflexique
• rétrécissement diffus calibre artériel +/- embols visibles
• œdème blanc rétinien, aspect macula rouge cerise

Question 10

FO OVCR (4)

Answer 10

• œdème papillaire
• hémorragies rétiniennes disséminées
• nodules cotonneux
• tortuosité et dilatation veineuse

Question 11

3 types de décollement de rétine

Answer 11

• rhegmatogène
• exsudatif (HTA, toxémie gravidique, DMLA …)
• tractionnel (retinopathie diabétique)

Question 12

3 principales causes DR rhegmatogène

Answer 12

• idiopathique (sujet âgé)
• myopie forte ( > -6)
• chirurgie cataracte

Question 13

TTT DR rhegmatogène

Answer 13

CHIRURGIE
—> semi urgence = chir dans les jours < 1 semaine surtout si macula touchée

CHIR ENCORE PLUS URGENTE QUAND MACULA ENCORE À PLAT

Question 14

Signes cliniques DR rhegmatogène

Answer 14

• myodésopsies
• suivi de phosphène = déchirure
• puis amputation champ visuel périphérique = constitution du DR
• quand DR soulève macula = BAV

Question 15

TTT DR rhegmatogène

Answer 15

• association cryothérapie / indentation

- association vitrectomie / laser / gaz ou silicone

Question 16

Risque de bilatéralisation du DR rhegmatogène

Answer 16

> 10%

Question 17

Lésions prédisposantes DR rhegmatogène

Answer 17

Zone de dégénérescence palissadique = risque de déhiscence rétinienne

==> TTT préventif par photocoagulation au laser

Question 18

NPO œil controlatéral

Answer 18

• GAFA

- DR rhegmatogène

Question 19

Causes NOIA

Answer 19

• artériosclérose +++

- Horton = urgence

Question 20

Signes cliniques NOIA (4)

Answer 20

• BAV unilatérale brutale
• diminution RPM direct
• œdème papillaire total ou en secteur
• déficit fasciculaire du CV

Question 21

Signes cliniques NORB (5)

Answer 21

• BAV unilat rapidement progressive (quelques jours)
• douleur oculaires augmentées lors des mouvements oculaires
• RPM direct diminué
• FO NORMAL
• scotome central ou caecocentral du CV

Question 22

Examen à réaliser si amaurose fugace

Answer 22

FO : recherche embole rétinien

Question 23

Causes amaurose fugace

Answer 23

• atherome carotidien
• cardiopathie emboligene

Risque +++ = AVC ischémique

Question 24

Cause amaurose transitoire BILATÉRALE

Answer 24

= ischemie dans le territoire vertebro basilaire

Question 25

Anomalies ophtalmo HTIC

Answer 25

• œdème papillaire

- éclipses visuelles aux changements de position

Question 26

Scotome scintillant

Answer 26

= migraine ophtalmique
Régressif en 15-20 min
+/- céphalées pulsatiles hemicraniennes controlatérale

Question 27

Étiologies NORB

Answer 27

• SEP
• diabète
• OH
• infectieux : VIH, syphilis, Lyme
• iatrogène : EMB
• MAI : lupus, sarcoidose