OACR/OVCR

Question 1

Examen œil OACR

Answer 1

• œil blanc et indolore
• mydriase areflective
• RPM direct aboli
• RPM consensuel à l’éclairement de l’autre œil conservé

Question 2

FO OACR

Answer 2

Peut être normal au début

Œdème ischémique rétinien blanchâtre = souffrance ischémique des couches internes de la rétine

Foveola (vascularisée par choroïde) = rouge cerise

Question 3

Angiographie OACR

Answer 3

• retard extrême de perfusion des branches de l’artère centrale de la rétine
• allongement du temps de remplissage arterioveineux rétinien

= non indispensable au diagno

Question 4

Causes nodules cotonneux (8)

Answer 4

• HTA
• diabète
• OVR
• SIDA
• collagenose (LED, PAN)
• embolies graisseuses
• pancréatite aigüe
• syndrome de Purtscher

Question 5

TTT OACR

Answer 5

• TTT hypotonisants (diamox, ponction humeur aqueuse)
• TRT vasodilatateur IV
• TTT anticoag si suspi origine embolique
• TTT fibrinolytique IV ou intra artérielle par cathétérisme de l’artère ophtalmique

Question 6

FO OVCR (4)

Answer 6

• œdème papillaire
• veines rétiniennes tortueuses et dilatées
• hémorragies disséminées superficielles (flammèche) ou profondes (tâches)
• nodules cotonneux

Question 7

BAV et OACR

Answer 7

• effondrée < 1/20 = forme ischémique ++

- > 2/10 = forme non ischémique

Question 8

TTT OVCR

Answer 8

TTT de l’œdème maculaire

• injections intra vitréennes d’anti VEGF
• triamcinolone (risque = glaucome/cataracte)

PPR = détruire territoires ischémiques

Question 9

Physio OBVR

Answer 9

• OBVR se développe en amont d’un croisement artério-veineux
• conséquence de la compression de la veine par la paroi épaissie d’une artère artérioscléreuse
  (Signe du croisement)

Question 10

Complications OVCR

Answer 10

Formes non ischémiques :

• conversion forme ischémique
• persistance œdème maculaire cystoïde

Formes ischémiques : 
- neovascularisation irienne 
—> glaucome néovasculaire 
—> hyphema 
- neovascularisation pre rétinienne et/ou prepapillaire 
—> hémorragie intra vitréenne

Question 11

Complications OBVR (branche veineuse rétinienne)

Answer 11

• maculopathie ischémique
• œdème maculaire
• néovaisseaux pré rétiniens avec risque hémorragie du vitré

PAS DE NEOVAISSEAUX PREPAPILLAIRES
PAS DE NEOVASCULARISATION IRIENNE
PAS DE GNV
(Ischémie rétinienne pas suffisante)

Question 12

TTT OBVR

Answer 12

• œdème maculaire persistant = injections intra vitréenne
• photocoagulation maculaire en grille (OBVR > 3 mois, BAV < 5/10)
• photocoagulation sectorielle des zones d’ischémie rétinienne = prévention hémorragie vitréenne

Question 13

Complications OBVR (branche veineuse rétinienne)

Answer 13

• maculopathie ischémique
• œdème maculaire
• néovaisseaux pré rétiniens avec risque hémorragie du vitré

PAS DE NEOVAISSEAUX PREPAPILLAIRES
PAS DE NEOVASCULARISATION IRIENNE
PAS DE GNV
(Ischémie rétinienne pas suffisante)