Alteration fonction visuelle

Question 1

Diagnostic glaucome chronique à angle ouvert (3)

Answer 1

• élévation tonus oculaire
• altération champ visuel périphérique
• excavation glaucomateuse de la papille

Question 2

Maculopathie œil de bœuf

Answer 2

• maladie de Stargardt (héréditaire)

- APS

Question 3

Mécanisme action membrane épi ou premaculaire

Answer 3

= syndrome de l’interface vitréomaculaire

• décollement du vitré post associé à prolif de tissu fibreux = membrane
• BAV / métamorphopsies

Question 4

Trou maculaire

Answer 4

= perte continuité du tissu neuro sensoriel dans la région maculaire par écartement des berges foveolaires

Question 5

Trou maculaire au FO

Answer 5

Lésion orange foncée arrondies à bord net

Question 6

Membrane épi maculaire au FO

Answer 6

Reflet cellophane

Question 7

Retinopathie pigmentaire au FO

Answer 7

Migration de pigments sous rétinien

= aspect réticulé en ostéoblaste

Question 8

Signes cliniques cataracte (4)

Answer 8

• BAV progressive bilatérale parfois asymétrique
• photophobie
• myopie d’indice
• diplopie monoculaire (cataracte nucléaire)

Question 9

Œdème maculaire cystoide au FO

Answer 9

= œdème ++++

En pétale de fleur

Question 10

Principales causes œdème maculaire (4)

Answer 10

• retinopathie diabétique (++ DT2)
• OVCR non ischémique
• chirurgie de la cataracte (sd d’Irvine-Gass)
• uvéites postérieures

Question 11

1er signe toxicité APS

Answer 11

= maculopathie toxique

région juxtamaculaire —> périfovéolopathie qui épargne la foveola et respecte l’acuité

—> champ visuel des 10* centraux (scotomes juxtamaculaires)
ERG multifocal (diminution réponses périfovéolaire)

Question 12

Atteinte à long terme APS ?

Answer 12

Si poursuite du TTT
—> maculopathie toxique
= œil de bœuf
= irréversible

—> FO, OCT et angiographie

Question 13

Examens complémentaires utiles pouvant montrer une toxicité des APS

Answer 13

1ère phase = périfovéolopathie
—> champ visuel 10* centraux, ERG (collaboration patient +++)

2ème phase = maculopathie toxique
—> FO, OCT, angiographie

Question 14

Atteinte champ visuel chez OH + tabagique

Answer 14

Scotome caecocentral bilat

==> sevrage + vitamines

Question 15

Atteinte CV typique NOIA

Answer 15

Déficit altidunal avec limite horizontal

Question 16

Atteinte CV dans SEP

Answer 16

Scotome caeco central unilat

Question 17

Neuropathie optique bilatérale d’apparition progressive (4)

Answer 17

• neuropathie optique éthylique
• médicamenteuse : ethambutol, isoniazide (antituberculeux)
• professionnelle : plomb
• métabolique : diabète

Question 18

TTT antituberculeux (EMB et IZN) 
Quelle surveillance ophtalmo ?

Answer 18

• champ visuel
• vision des couleurs
• OCT papille (avant TTT, J21 et M2 puis tous les 2 mois)

—> dyschromatopsie rouge vert

Question 19

Decussation des fibres nasales au niveau du chiasma optique

—> lésion ant/post ?

Answer 19

Decussation fibres nasales inf au niveau ant
= quadranopsie bitemporale inf si lésion ant

Fibres nasales sup au niveau post
= quadranopsie bitemporale sup si lésion post

Question 20

Adénome hypophyse : altération CV ?

Answer 20

Au début : quadranopsie bitemporale supérieure

Puis syndrome chiasmatique = hemianopsie bitemporale

Question 21

Syndrome chiasmatique chez l’adulte (4)

Answer 21

• adénome de l’hypophyse
• méningiome du tubercule de la selle
• anévrisme de la carotide interne
• craniopharyngiome

Question 22

Syndrome chiasmatique chez l’enfant (2)

Answer 22

• gliome du chiasma (maladie de Recklinghausen)

- craniopharyngiome

Question 23

Atteinte des bandelettes optiques au CV ?

Answer 23

Hemianopsie latérale homonyme

Question 24

Atteinte des radiations optiques au CV ?

Answer 24

Quadranopsie latérale homonyme (sup ou inf)

Question 25

3 principales causes lésions rétro chiasmatiques ?

Answer 25

• vasculaire : AVC, hématome compressif
  = apparition brutale
• tumorale = apparition progressive
• traumatique

Question 26

Quel faisceau atteint en fonction quadranopsie

Answer 26

• faisceau inf des radiations ==> quadranopsie supérieure

- faisceau sup des radiations = quadranopsie inférieure

Question 27

Ou se trouve l’atteinte si

Quadranopsie latérale homonyme supérieure gauche

Answer 27

= faisceau inf des radiations optiques droites

Question 28

Quadranopsie latérale homonyme inférieure gauche

Atteinte ?

Answer 28

= faisceau sup des radiations optiques droites

Question 29

Quadranopsie latérale homonyme supérieure droite

Atteinte ?

Answer 29

Faisceau inf radiations optiques gauches

Question 30

Cécité corticale ?

Answer 30

= atteinte des deux livres occipitaux (AVC +++ territoire vertébro basilaire)

Question 31

Cécité bilatérale d’apparition brutale ?

Answer 31

Cécité corticale

Question 32

Cécité corticale : éléments évocateurs (4)

Answer 32

• cécité bilatérale d’apparition brutale
• examen ophtalmo normal : FO NORMAL
• conservation RPM = pas d’atteinte de la rétine
• désorientation temporo spatiale, hallucinations visuelles , anosognosie

Question 33

Orientation topographique si scotome central

Answer 33

= pôle postérieur

Question 34

Atteinte CV en cas d’atteinte du nerf optique ?

Answer 34

• scotome altidunal
• arciforme
• caecocentral

Question 35

Atteinte hemi champ symétrique sur les deux yeux ?

Answer 35

= atteinte rétro chiasmatique

Question 36

Endocrinopathies pouvant donner une cataracte ?(2)

Answer 36

• diabète +++

- hypo parathyroïdie

Question 37

Amputation CV à limite horizontale

Answer 37

• NOIA

- OBACR