Alteration fonction visuelle Flashcards
Diagnostic glaucome chronique à angle ouvert (3)
- élévation tonus oculaire
- altération champ visuel périphérique
- excavation glaucomateuse de la papille
Maculopathie œil de bœuf
- maladie de Stargardt (héréditaire)
- APS
Mécanisme action membrane épi ou premaculaire
= syndrome de l’interface vitréomaculaire
- décollement du vitré post associé à prolif de tissu fibreux = membrane
- BAV / métamorphopsies
Trou maculaire
= perte continuité du tissu neuro sensoriel dans la région maculaire par écartement des berges foveolaires
Trou maculaire au FO
Lésion orange foncée arrondies à bord net
Membrane épi maculaire au FO
Reflet cellophane
Retinopathie pigmentaire au FO
Migration de pigments sous rétinien
= aspect réticulé en ostéoblaste
Signes cliniques cataracte (4)
- BAV progressive bilatérale parfois asymétrique
- photophobie
- myopie d’indice
- diplopie monoculaire (cataracte nucléaire)
Œdème maculaire cystoide au FO
= œdème ++++
En pétale de fleur
Principales causes œdème maculaire (4)
- retinopathie diabétique (++ DT2)
- OVCR non ischémique
- chirurgie de la cataracte (sd d’Irvine-Gass)
- uvéites postérieures
1er signe toxicité APS
= maculopathie toxique
région juxtamaculaire —> périfovéolopathie qui épargne la foveola et respecte l’acuité
—> champ visuel des 10* centraux (scotomes juxtamaculaires) ERG multifocal (diminution réponses périfovéolaire)
Atteinte à long terme APS ?
Si poursuite du TTT
—> maculopathie toxique
= œil de bœuf
= irréversible
—> FO, OCT et angiographie
Examens complémentaires utiles pouvant montrer une toxicité des APS
1ère phase = périfovéolopathie
—> champ visuel 10* centraux, ERG (collaboration patient +++)
2ème phase = maculopathie toxique
—> FO, OCT, angiographie
Atteinte champ visuel chez OH + tabagique
Scotome caecocentral bilat
==> sevrage + vitamines
Atteinte CV typique NOIA
Déficit altidunal avec limite horizontal
Atteinte CV dans SEP
Scotome caeco central unilat
Neuropathie optique bilatérale d’apparition progressive (4)
- neuropathie optique éthylique
- médicamenteuse : ethambutol, isoniazide (antituberculeux)
- professionnelle : plomb
- métabolique : diabète
TTT antituberculeux (EMB et IZN) Quelle surveillance ophtalmo ?
- champ visuel
- vision des couleurs
- OCT papille (avant TTT, J21 et M2 puis tous les 2 mois)
—> dyschromatopsie rouge vert
Decussation des fibres nasales au niveau du chiasma optique
—> lésion ant/post ?
Decussation fibres nasales inf au niveau ant
= quadranopsie bitemporale inf si lésion ant
Fibres nasales sup au niveau post
= quadranopsie bitemporale sup si lésion post
Adénome hypophyse : altération CV ?
Au début : quadranopsie bitemporale supérieure
Puis syndrome chiasmatique = hemianopsie bitemporale
Syndrome chiasmatique chez l’adulte (4)
- adénome de l’hypophyse
- méningiome du tubercule de la selle
- anévrisme de la carotide interne
- craniopharyngiome
Syndrome chiasmatique chez l’enfant (2)
- gliome du chiasma (maladie de Recklinghausen)
- craniopharyngiome
Atteinte des bandelettes optiques au CV ?
Hemianopsie latérale homonyme
Atteinte des radiations optiques au CV ?
Quadranopsie latérale homonyme (sup ou inf)
3 principales causes lésions rétro chiasmatiques ?
- vasculaire : AVC, hématome compressif
= apparition brutale - tumorale = apparition progressive
- traumatique
Quel faisceau atteint en fonction quadranopsie
- faisceau inf des radiations ==> quadranopsie supérieure
- faisceau sup des radiations = quadranopsie inférieure
Ou se trouve l’atteinte si
Quadranopsie latérale homonyme supérieure gauche
= faisceau inf des radiations optiques droites
Quadranopsie latérale homonyme inférieure gauche
Atteinte ?
= faisceau sup des radiations optiques droites
Quadranopsie latérale homonyme supérieure droite
Atteinte ?
Faisceau inf radiations optiques gauches
Cécité corticale ?
= atteinte des deux livres occipitaux (AVC +++ territoire vertébro basilaire)
Cécité bilatérale d’apparition brutale ?
Cécité corticale
Cécité corticale : éléments évocateurs (4)
- cécité bilatérale d’apparition brutale
- examen ophtalmo normal : FO NORMAL
- conservation RPM = pas d’atteinte de la rétine
- désorientation temporo spatiale, hallucinations visuelles , anosognosie
Orientation topographique si scotome central
= pôle postérieur
Atteinte CV en cas d’atteinte du nerf optique ?
- scotome altidunal
- arciforme
- caecocentral
Atteinte hemi champ symétrique sur les deux yeux ?
= atteinte rétro chiasmatique
Endocrinopathies pouvant donner une cataracte ?(2)
- diabète +++
- hypo parathyroïdie
Amputation CV à limite horizontale
- NOIA
- OBACR
