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Medicina Interna > Seminario de Obesidad y delgadez > Flashcards

Seminario de Obesidad y delgadez Flashcards

1
Q

Balance energético

A

Equilibrio entre el ingreso y el egreso de energía

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Q

Pruebas para evaluar la malabsorción de hidratos de carbono

A

Test de la D- xilosa, Prueba de D- xilosa marcada y medición de su excreción respiratoria, Carga oral de lactosa con determinación de glucosa, Medición del hidrógeno exhalado tres a cuatro horas después de una carga de hidratos.

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2
Q

Causas de déficit de ácido fólico

A
  • Ingesta inadecuada.
  • Alcoholismo crónico.
  • Síndromes de malabsorcion.
  • Fármacos (anticonvulsivantes, metformina, etc).
  • Deficiencia de vitaminas B12 y C.
  • Aumento de los requerimientos (embarazo, enfermedades linfoproliferativas, lactancia).
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2
Q

Causas de déficit de vitamina B12 o cianocobalamina

A
  • Ingesta inadecuada.
  • Alteraciones de su absorción (hipoclorhidria, insuficiencia pancreática, anemia perniciosa, infecciones de la luz intestinales, síndrome de malabsorcion de B12).
  • Trastornos en el transporte de la vitamina.
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2
Q

Balance proteico

A

Positivo en caso de anabolismo proteico y negativo en caso de catabolismo

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2
Q

Paciente con pérdida de peso

A

Descenso del 10% de peso, en un período corto (2 meses), sugiere presencia de patología asociada y debe investigarse sin importar el peso actual del paciente.

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2
Q

Mecanismos en la pérdida de peso

A
  • Disminución del aporte calórico → Déficit en la ingesta (restricciones económicas y de la movilidad, pérdida de piezas dentarias, problemas de ajuste de prótesis, dolor abdominal (pancreatitis crónica), Alteraciones en la deglución (Cáncer de esófago), Anorexia.
  • Aumento de las perdidas calóricas a nivel intestinal (síndrome de malabsorción, enfermedad celíaca, pancreatitis crónica) o renal (síndrome nefrótico).
  • Aumento del gasto calórico → Hibercatabolismo (aumento del metabolismo basal en neoplasias, infecciones crónicas, hipertiroidismo, diabetes tipo I desconpensada) o del aumento del ejercicio físico sin aumento compensador de la ingesta.
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2
Q

Causas de pérdida de peso

A
  1. Aumento de la actividad física sin aumento de la ingesta.
  2. Reducción voluntaria de la ingesta → Ayuno.
  3. Reducción involuntaria de la ingesta (con anorexia)
    - Disminución de la ingesta por Enfermedad gastrointestinal obstructiva crónica (estenosis esofágica, ulcera gastroduodenal, cáncer gástrico).
    - Absorción disminuida → Enfermedad pancreática, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.
    - Eliminación exagerada de líquidos y alimentos → Alcoholismo crónico con vómitos matutinos.
    - Pérdida de motivación de comer → Anorexia nerviosa, ancianos.
    - Reducción del área absortiva → Cánceres de colon descendente, sigmoideo y recto y carcinoma cecal y de colon ascendente.
    - Infecciones → TBC, VIH/sida, endocarditis, brucelosis.
    - Endocrinas → Tirotoxicosis, Diabetes mellitus tipo I y II, enfermedad de Addison, Síndrome de Cushing (insuficiencia corticosuprarrenal primaria).
    - Enfermedad de Parkinson, de Alzheimer, amiloidosis.
    - Enfermedades psiquiátricas → Anorexia nerviosa, síndrome depresivo.
  4. Hipermetabolismo → Ejercicio intenso, tirotoxicosis, feocromocitoma, fiebre, neoplasias, infecciones crónicas.
  5. Pérdida de la energía ingerida → Diabetes con glucosuria, esteatorrea.
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2
Q

Clasificación de la pérdida de peso en Leve, moderada o grave

A
  • Leve y moderada → Disminución de reservas grasas del organismo objetivable por disminución de los pliegues cutáneos por debajo del percentilo 10 y estimable por deterioro de la masa proteica muscular, además incluyen menor nivel de actividad física, episodios de diarrea, apatía y déficit de atención. En niños se observa disminución del crecimiento.
  • Grave → Caquexia → Alteraciones graves de la composición corporal, pacientes llegan pesar menos del 60% de lo esperado para su talla y edad.
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2
Q

Manifestaciones clínicas de la pérdida de peso

A
  • Letargo.
  • Perdida de tejido subcutáneo y masa muscular.
  • Piel seca
  • Disminución de la elasticidad de la piel, edemas (por hipoalbuminemia), regiones hiperpigmentadas e hiperqueratósicas, ulceras por decúbito, caída del cabello y modificaciones en su color.
  • Constipación, diarrea, vómitos, saciedad temprana.
  • Disminución de la temperatura corporal, FC y tensión arterial.
  • Anorexia, a veces, hambrientos con facies de ansiedad.
  • Desaparición de la bola de grasa de Bichat.
  • Viseras pequeñas, distensión abdominal, ganglios linfáticos palpables.
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3
Q

Pruebas para evaluar la malabsorción de grasas

A

Test de absorción de grasas poscarga (Van de Kamer) y Prueba del CO2 exhalado, luego de ingesta de triglicéridos marcados.

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3
Q

Neoplasia

A

Astenia, adinamia, anorexia y anemia y pérdida de peso

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3
Q

Anorexia nerviosa

A

Fobia a engordar, negativa a alimentarse y amenorrea secundaria y pérdida de peso

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3
Q

Insuficiencia renal (uremia)

A
  • Coloración amarillento-pajisa de la piel, nauseas, vomitos, gastritis y anemia y pérdida de peso
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4
Q

Infecciones crónicas, SIDA y hemopatías malignas

A

Fiebre y adenopatía y pérdida de peso

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5
Q

Enfermedad de Addison

A
  • Debilidad, hipotensión ortostatica e hiperpigmentacion cutánea y pérdida de peso
6
Q

Pruebas bioquímicas en la medición del hierro

A
  • Depleción de hierro en el componente funcional (Concentración de Hb y saturación de transferrina serica)
  • Medición de depleción en las reservas (capacidad total de fijación de hierro (TIBC), que es una medida indirecta de la transferrina y la ferritina serica).
6
Q

Diabetes tipo I

A

Astenia, poliuria, polidipsia y prurito y pérdida de peso

7
Q

Balance nitrogenado estable

A

Las proteínas ingeridas son iguales al nitrógeno eliminado por la orina, heces y perdidas menores por las uñas, pelos, piel, intestino y la transpiración.

7
Q

Síndromes de malabsorcion

A
  • Diarreas oleosas, sangrado o hematomas y pérdida de peso
8
Q

Hipertiroidismo

A
  • Temblor fino distal, palpitaciones, taquicardia, nerviosismo, piel caliente y sudorosa y pérdida de peso
9
Q

Cánceres de colon descendente, sigmoideo y recto

A

Alteración del ritmo evacuatorio y/o eliminación de sangre con heces y pérdida de peso

10
Q

Carcinoma cecal y de colon ascendente

A

Se presentan con una masa palpable, anemia y pérdida de peso

11
Q

Definición de obesidad

A

Todo incremento del porcentaje adiposo corporal, a menudo asociado a un aumento de peso cuya magnitud condiciona la salud del individuo, siendo mayor que el 25% de la masa grasa en los hombres y el 30% en las mujeres.

12
Q

El aumento de peso puede ocurrir a expensas de 3 elementos corporales:

A
  • Agua: sugiere retención hidrosalina, es aguda y se asocia con insuficiencia cardiaca congestiva, hepática o renal agudo crónica, y en las embarazadas, con preeclampsia. En examen físico se observan signos de sobrehidratación (edemas y/o ascitis).
  • Masa magra: no es patológico.
  • Masa grasa: obesidad
13
Q

Clasificación de la Obesidad, según distribución

A

Tipo 1: difusa con aumento generalizado de tejido adiposo.
Tipo 2: central o androide de Buchard
Tipo 3: abdomino-visceral
Tipo 4: femoroglutea o ginoide de Buchard

14
Q

Obesidad de comienzo temprano y agudo

A

Está relacionado con hiperplasias

15
Q

Enfoque diagnóstico en la obesidad

A

Anamnesis → Edad de comienzo, desencadenantes, antecedentes de tratamientos, uso de medicamentos, hábitos alimentarios y de actividad física, asociación con otras patologías.
Examen físico - → Peso, talla, IMC, distribución de la grasa, perímetro de la cintura, índice cintura/cadera, pliegues subcutáneos y diámetro sagital. Presencia de hipertricosis o hirsutismo, xantomas o xantelasmas, micosis, acantosis nigricans, estrías, hernias, várices, flaccidez, edemas en lugares declives (maléolos) o en la zona sacra si el paciente se encuentra en decúbito.

16
Q

Patologías relacionadas con la obesidad

A
  • Digestivas → Litiasis vesicular, hernia hiatal, diverticulosis, trastornos dispépticos, cáncer de colon, esteatosis hepática.
  • Cardiorrespiratorio → Trastornos de la capacidad pulmonar, apnea de sueño, síndrome de Pickwick, infarto del miocardio, hipertensión arterial, hipertrofia ventricular izquierda, tromboembolismo pulmonar.
  • Osteoarticular → Artrosis, hiperuricemia
  • Ginecológicas → Infertilidad, alteraciones del ciclo menstrual, amenorrea, cáncer de mama o endometrio.
  • Piel → Acantosis nigricans, Micosis en los pliegues
  • Cáncer de próstata, colon, recto, útero, mama y vesícula.
  • Síndrome Metabólico y Diabetes tipo II

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