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Bases Histopatológicas > Semana 4-Fisiología renal > Flashcards

Semana 4-Fisiología renal Flashcards

1
Q

Concentración de solutos/volumen de solvente

A

Osmolaridad

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2
Q

A qué se refieren las pérdidas insensibles

A

perdidas de fluídos mediante piel y pulmones, es automática y el ser humano no se da cuenta

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3
Q

Aprox cuántos ml corresponden las pérdidas insensibles

A

700 ml

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4
Q

requerimiento de fluidos por kg al día

A

25-30 cc/kg por día

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5
Q

Px peso 70 kg, cuánto es us requerimiento de fluidos al día

A

2100

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6
Q

Px deshidratado (pérdida de agua corporal), ¿cómo esperarías ver la PA?

A

↓ PA

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7
Q

el espacio intracelular y extracelular tienen la misma composición iónica (V/F)

A

V

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8
Q

Diferencia entre fluido intracelular y extracelular

A

En espacio extracelular hay mayor número de proteínas (en plasma)

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9
Q

Las proteínas pueden atravesar la membrana capilar (V/F)

A

F

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10
Q

El fluido se va a donde menos solutos hay (V/F)

A

F, va de donde hay menos a mas solutos

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11
Q

Osmolaridad de una solución a la que le agrego 58.4 g de NaCl en 1 L de agua

A

2 osmoles/L/2,000 moemoles/litro

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12
Q

Cuál es la osmolaridad de la solución fisiológica (NaCl 0.9%)

A

1%=1 gr/dL
.9% NaCl = .9 gr/dL x10=
9 gr por litro
9 gr/L / 58.4 gr/mol =
0.154 ml/L de NaCl x 2=
0.308 osm/L x1000 =308 Omsm/L

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13
Q

Excreción urinaria

A

Filtración
+ secreción
-reabsorción

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14
Q

¿Por qué la presión de los capilar glomerulares es tan alta?

A

porque tiene una arteriola aferentes y una arteriola eferente

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15
Q

¿Por qué favorece tanto la filtración en los capilares glomerulares?

A

Porque contienen a. aferentes y a. eferentes
Porque los capilares son fenestrados (con fenestraciones) permeabilidad ↑

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16
Q

Qué le pasaría a la tasa de filtrado glomerular de un px hipotenso

A

↓ TFG

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17
Q

En caso de que la TFG está ↓ quien se encarga de regularla

A

a. aferente y eferente

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18
Q

Si mi Px esta hipotenso, qué mecanismo se activa para regular la TFG

A

RAAS

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19
Q

Qué pasaría con la TFG de un px que perdió un riñón

A

↓ TFG

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20
Q

Px con insuficiencia renal

A

↓ Filtrado glomerular

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21
Q

Px con insuficiencia renal crónica, dónde tiene la afectación?

A

número ↓ de nefronas

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22
Q

(V/F) con la edad se pierden nefronas

A

V

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23
Q

Causas más comunes de insuficiencia renal crónica

A

HTA y DM

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24
Q

Px con choque, cómo esperas encontrar la TFG

A

↓ TFG

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25
Q

Px con insuficiencia renal crónica requiere de hemodiálisis, debido a que está siendo intoxicado por

A

Urea y otras sustancias

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26
Q

Proceso que secreta moléculas directas a las nefronas para eliminarlos en orina (urea)

A

Secreción

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27
Q

Dónde se secreta el potasio

A

TCD

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28
Q

Filtración diaria en capilares glomerulares

A

180 L/día = 125 ml/min

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29
Q

Presión de capilares glomerulares

A

50-60 ml/mmHg

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30
Q

Peso molecular mayor a 7000 Da, ¿se filtra o no?

A

No con tanta facilidad

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31
Q

Sustancias que se filtran con libertad

A

hormonas peptídicas, glucosa, iones, aa, urea

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32
Q

Las proteínas como la albúmina se filtran libremente

A

Falso

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33
Q

Fórmula de TFG

A

TFG = Kf x (PHC glomerular - PH cápsula de B. - P. oncótica)

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34
Q

Dos mecanismos que autoregulan el filtrado glomerular

A

miogénico y neural

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35
Q

Función de la mácula densa

A

-> detecta NA:
++NA ++FG
–NA –FG
-> Mueve los estados de las arteriolas (abrir o salir)

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36
Q

px hipotenso con bajo FG, mácula densa activa feedback, qué hace con eferente

A

Cerrarla y aumenta la presión glomerular y mantiene el filtrado (que estaba caído)

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37
Q

Px 80 años con - nefronas y -FG ¿cómo está la aferente? y qué pasa si se cae y un médico le receta keterolaco?

A

aferente dilatada
se inhiben prostaglandinas x AINES
falla renal aguda

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38
Q

Moléculas que dilatan aferente

A

NO
Prostaglandinas

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39
Q

molécula que constriñe la arteria eferente cuando hay bajo FG

A

angiotensina II

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40
Q

Fármacos que inhiben a las prostaglandinas

A

AINES (aspirina, ibuprofeno, keterolco, diclofenaco)

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41
Q

Valor normal de FG

A

125 ml/min

42
Q

Fórmula de Carga Filtrada

A

CF = Cs (concentración sérico) x FG

43
Q

CF de NA (sodio)

A

CF= 0.14 x 125
CF = 17.5 mEq/min

44
Q

Px con DMII, cómo estará la concentración sérica y su carga filtrada

A

↑ ↑ Concentración sérica
↑ ↑ carga filtrada

45
Q

Cuánta glucosa de reabsorbe en el TCP

A

100%

46
Q

Por qué los px diabéticos tienen glucosuria

A

↑ carga filtrada del nivel límite de reabsorción

47
Q

cómo está la carga filtrada en px con falla renal

A

↓ CF

48
Q

Volumen de sangre depurado (eliminado) de una sustancia x unidad de tiempo

A

aclaramiento renal

49
Q

fórmula de aclaramiento renal

A

concentración urinaria x flujo urinario / concentración plasmática

50
Q

si la concentración de sustancia X es 10 mg/L y excreta 1 mg en una hora, cuál es el aclarameinto renal

A

.1 L/hr

51
Q

aclaramiento de inulina (125ml/min)

A

125

52
Q

Px sano cuánta es la depuración de glucosa

A

0 m/min porque se reabsorbe completamente

53
Q

Si baja el filtrado la creatinina

A

aumenta porque no se secreta ni se reabsorbe solo se filtra

54
Q

para qué sirve la reabsorción

A

para reabsorber nutrientes como agua, glucosa, iones que SÍ necesito

55
Q

Molécula con carga positiva es más común que se filtre

A

sí, negativas no se filtran

56
Q

Qué mecanismo hace que el riñón use mucha energía

A

Reabsorción

57
Q

sustancias que no son reabsoribidas al 100%

A

urea, potasio y creatinina

58
Q

Sustancias que se reabsorben en el TP

A

65% agua y sodio (simportadores sodio)
menos Cl- y K-
reabsorbe el 100% glucosa

59
Q

Sustancias que se reabsorben en la rama descendente

A

20% agua
muy permeable a agua
poco permeable a solutos

60
Q

rama ascendente fina

A

impermeable a agua poco a solutos

61
Q

sustancias que se reabsorben en la ascendente gruesa

A

25% de sodio, potasio y cloro
calcio, bicarbonato y magnesio

62
Q

sustancias que se reabsorben en el TCD

A

5% Sodio (transportador na/cl)
potasio
cloro

63
Q

Sustancias que se reabsorben en colector cortical

A

células pp: reabsorben agua y sodio, secretan K+
Células intercaladas: reabsorben K+ y secretan H+

64
Q

qué actúa en el colector cortical

A

aldosterona

65
Q

↑ aldosterona, reabsorbo el:

A

100% de sodio

66
Q

↓ aldosterona, reabsorbo el:

A

98% y tiro 2%

67
Q

que se reabsorbe en el colector medular

A

10-20% de agua por acción de ADH

68
Q

ADH estimula la reabsorción de

A

H2O y urea

69
Q

parte de la nefrona donde aumenta mucho la osmolaridad por acción de urea

A

médula

70
Q

En presencia de ADH en el túbulo colector se reabsorbe

A

50% de la urea

71
Q

por qué en el túbulo colector aumenta la concentración de urea y se reabsorbe el 50% de la urea

A

porque ADH reabsorbe mucha agua

72
Q

qué pasa sii tomas agua en exceso

A

te intoxicas por agua

73
Q

que pasa si no tomo agua

A

pierdo .5 en orina (mínimo obligatorio)

74
Q

En un edo de deshidratación como se excreta la orina (volumen y osmolaridad)

A

poco volumen de orina y alta osmolaridad

75
Q

En un edo de sobrehidratación como se excreta la orina (volumen y osmolaridad)

A

alto volumen de orina y baja osmolaridad

76
Q

osmolaridad máxima de orina en estado de deshidratación (muy concentrada)

A

1200 mosm/L

77
Q

por qué la pérdida obligatoria de orina es de .5 L por día

A

porque la cantidad de productos de desecho por día es 600/ la osmolaridad de la orina muy concentrada 1200 = .5L/día

78
Q

mínimo de osmolaridad de orina

A

25 mOsm/día

79
Q

cuál es la pérdida máxima de agua en sobrehidratación

A

600/25 = 24-25 L/día

80
Q

por qué no podemos beber agua del mar

A

porque te deshidrata mas rapido que no beber nada de agua

81
Q

en ausencia de ADH cómo se espera encontrar la orina

A

diluida

82
Q

en presencia de ADH cómo se espera encontrar la orina

A

concentrada

83
Q

en ausencia de ADH cómo se espera encontrar el volumen de la orina

A

alto volumen

84
Q

en presencia de ADH cómo se espera encontrar la osmolaridad en asa de henle

A

1200 (++)

85
Q

en presencia de ADH cómo se espera encontrar la osmolaridad en asa de henle y porqué

A

porque asa de henle reabsorbe urea

86
Q

En condiciones de ADH alta cómo se espera encontrar la osmolaridad

A

Alta

87
Q

En condiciones de ADH cómo se espera encontrar el volumen de la orina

A

bajo

88
Q

La ADH regula la osmolaridad sanguíea mediante la osmolaridad de:

A

la orina

89
Q

cómo se secreta ADH

A

por hipotálamo cuando + osmolaridad

90
Q

cómo modifica la osmolaridad la ADH

A

modifcando la osmolaridad de la orina

91
Q

Px hipotenso, activa RAAS, osmolaridad alta, la ADH detecta y secreta ADH, se reabsorbe agua, qué pasa con líquido extracelular y volemia

A

sube líquido extracelular y sube volemia

92
Q

cómo se detectan los bajos niveles de sodio

A

por mácula densa

93
Q

cómo estaría RAAS si el filtrado está disminuido (hipotensión)

A

activado

94
Q

la orina no concentrada tiene más solutos o más líquido

A

+ líquido

95
Q

Aldosterona alta
reabsorbe 100% sodio
+ volumen
qué pasa con PA

A

↑

96
Q

Px síndrome de ausencia de secreción de ADH cómo está osmolaridad y la orina cómo esta

A

+ osmolaridad
orina diluída

97
Q

px con falla renal crónica + falla cardiaca

A

síndrome cardiorrenal

97
Q

px con falla renal crónica + falla cardiaca

A

síndrome cardiorrenal

98
Q

px con falla cardiaca permanente (disminuye contractilidad de corazón) GC bajo, PA bajo, RAAS activado cronicamente (vasoconstricción siempre) qué pasa?

A

Congestión , edema, bajo FG, isquemia

99
Q

por qué los px con falla cardiaca tienen falla renal

A

porque presentan isquemia (muere parte del riñón)

100
Q

por qué esta activado RAAS en falla cardiaca que lleva falla renal

A

porque tiene ↓ GC ↓TA ↓FG = isquemia, edema y congestión

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