Semana 4-Fisiología renal Flashcards

1
Q

Concentración de solutos/volumen de solvente

A

Osmolaridad

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2
Q

A qué se refieren las pérdidas insensibles

A

perdidas de fluídos mediante piel y pulmones, es automática y el ser humano no se da cuenta

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3
Q

Aprox cuántos ml corresponden las pérdidas insensibles

A

700 ml

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4
Q

requerimiento de fluidos por kg al día

A

25-30 cc/kg por día

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5
Q

Px peso 70 kg, cuánto es us requerimiento de fluidos al día

A

2100

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6
Q

Px deshidratado (pérdida de agua corporal), ¿cómo esperarías ver la PA?

A

↓ PA

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7
Q

el espacio intracelular y extracelular tienen la misma composición iónica (V/F)

A

V

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8
Q

Diferencia entre fluido intracelular y extracelular

A

En espacio extracelular hay mayor número de proteínas (en plasma)

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9
Q

Las proteínas pueden atravesar la membrana capilar (V/F)

A

F

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10
Q

El fluido se va a donde menos solutos hay (V/F)

A

F, va de donde hay menos a mas solutos

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11
Q

Osmolaridad de una solución a la que le agrego 58.4 g de NaCl en 1 L de agua

A

2 osmoles/L/2,000 moemoles/litro

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12
Q

Cuál es la osmolaridad de la solución fisiológica (NaCl 0.9%)

A

1%=1 gr/dL
.9% NaCl = .9 gr/dL x10=
9 gr por litro
9 gr/L / 58.4 gr/mol =
0.154 ml/L de NaCl x 2=
0.308 osm/L x1000 =308 Omsm/L

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13
Q

Excreción urinaria

A

Filtración
+ secreción
-reabsorción

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14
Q

¿Por qué la presión de los capilar glomerulares es tan alta?

A

porque tiene una arteriola aferentes y una arteriola eferente

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15
Q

¿Por qué favorece tanto la filtración en los capilares glomerulares?

A

Porque contienen a. aferentes y a. eferentes
Porque los capilares son fenestrados (con fenestraciones) permeabilidad ↑

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16
Q

Qué le pasaría a la tasa de filtrado glomerular de un px hipotenso

A

↓ TFG

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17
Q

En caso de que la TFG está ↓ quien se encarga de regularla

A

a. aferente y eferente

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18
Q

Si mi Px esta hipotenso, qué mecanismo se activa para regular la TFG

A

RAAS

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19
Q

Qué pasaría con la TFG de un px que perdió un riñón

A

↓ TFG

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20
Q

Px con insuficiencia renal

A

↓ Filtrado glomerular

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21
Q

Px con insuficiencia renal crónica, dónde tiene la afectación?

A

número ↓ de nefronas

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22
Q

(V/F) con la edad se pierden nefronas

A

V

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23
Q

Causas más comunes de insuficiencia renal crónica

A

HTA y DM

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24
Q

Px con choque, cómo esperas encontrar la TFG

A

↓ TFG

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25
Px con insuficiencia renal crónica requiere de hemodiálisis, debido a que está siendo intoxicado por
Urea y otras sustancias
26
Proceso que secreta moléculas directas a las nefronas para eliminarlos en orina (urea)
Secreción
27
Dónde se secreta el potasio
TCD
28
Filtración diaria en capilares glomerulares
180 L/día = 125 ml/min
29
Presión de capilares glomerulares
50-60 ml/mmHg
30
Peso molecular mayor a 7000 Da, ¿se filtra o no?
No con tanta facilidad
31
Sustancias que se filtran con libertad
hormonas peptídicas, glucosa, iones, aa, urea
32
Las proteínas como la albúmina se filtran libremente
Falso
33
Fórmula de TFG
TFG = Kf x (PHC glomerular - PH cápsula de B. - P. oncótica)
34
Dos mecanismos que autoregulan el filtrado glomerular
miogénico y neural
35
Función de la mácula densa
-> detecta NA: ++NA ++FG --NA --FG -> Mueve los estados de las arteriolas (abrir o salir)
36
px hipotenso con bajo FG, mácula densa activa feedback, qué hace con eferente
Cerrarla y aumenta la presión glomerular y mantiene el filtrado (que estaba caído)
37
Px 80 años con - nefronas y -FG ¿cómo está la aferente? y qué pasa si se cae y un médico le receta keterolaco?
aferente dilatada se inhiben prostaglandinas x AINES falla renal aguda
38
Moléculas que dilatan aferente
NO Prostaglandinas
39
molécula que constriñe la arteria eferente cuando hay bajo FG
angiotensina II
40
Fármacos que inhiben a las prostaglandinas
AINES (aspirina, ibuprofeno, keterolco, diclofenaco)
41
Valor normal de FG
125 ml/min
42
Fórmula de Carga Filtrada
CF = Cs (concentración sérico) x FG
43
CF de NA (sodio)
CF= 0.14 x 125 CF = 17.5 mEq/min
44
Px con DMII, cómo estará la concentración sérica y su carga filtrada
↑ ↑ Concentración sérica ↑ ↑ carga filtrada
45
Cuánta glucosa de reabsorbe en el TCP
100%
46
Por qué los px diabéticos tienen glucosuria
↑ carga filtrada del nivel límite de reabsorción
47
cómo está la carga filtrada en px con falla renal
↓ CF
48
Volumen de sangre depurado (eliminado) de una sustancia x unidad de tiempo
aclaramiento renal
49
fórmula de aclaramiento renal
concentración urinaria x flujo urinario / concentración plasmática
50
si la concentración de sustancia X es 10 mg/L y excreta 1 mg en una hora, cuál es el aclarameinto renal
.1 L/hr
51
aclaramiento de inulina (125ml/min)
125
52
Px sano cuánta es la depuración de glucosa
0 m/min porque se reabsorbe completamente
53
Si baja el filtrado la creatinina
aumenta porque no se secreta ni se reabsorbe solo se filtra
54
para qué sirve la reabsorción
para reabsorber nutrientes como agua, glucosa, iones que SÍ necesito
55
Molécula con carga positiva es más común que se filtre
sí, negativas no se filtran
56
Qué mecanismo hace que el riñón use mucha energía
Reabsorción
57
sustancias que no son reabsoribidas al 100%
urea, potasio y creatinina
58
Sustancias que se reabsorben en el TP
65% agua y sodio (simportadores sodio) menos Cl- y K- reabsorbe el 100% glucosa
59
Sustancias que se reabsorben en la rama descendente
20% agua muy permeable a agua poco permeable a solutos
60
rama ascendente fina
impermeable a agua poco a solutos
61
sustancias que se reabsorben en la ascendente gruesa
25% de sodio, potasio y cloro calcio, bicarbonato y magnesio
62
sustancias que se reabsorben en el TCD
5% Sodio (transportador na/cl) potasio cloro
63
Sustancias que se reabsorben en colector cortical
células pp: reabsorben agua y sodio, secretan K+ Células intercaladas: reabsorben K+ y secretan H+
64
qué actúa en el colector cortical
aldosterona
65
↑ aldosterona, reabsorbo el:
100% de sodio
66
↓ aldosterona, reabsorbo el:
98% y tiro 2%
67
que se reabsorbe en el colector medular
10-20% de agua por acción de ADH
68
ADH estimula la reabsorción de
H2O y urea
69
parte de la nefrona donde aumenta mucho la osmolaridad por acción de urea
médula
70
En presencia de ADH en el túbulo colector se reabsorbe
50% de la urea
71
por qué en el túbulo colector aumenta la concentración de urea y se reabsorbe el 50% de la urea
porque ADH reabsorbe mucha agua
72
qué pasa sii tomas agua en exceso
te intoxicas por agua
73
que pasa si no tomo agua
pierdo .5 en orina (mínimo obligatorio)
74
En un edo de deshidratación como se excreta la orina (volumen y osmolaridad)
poco volumen de orina y alta osmolaridad
75
En un edo de sobrehidratación como se excreta la orina (volumen y osmolaridad)
alto volumen de orina y baja osmolaridad
76
osmolaridad máxima de orina en estado de deshidratación (muy concentrada)
1200 mosm/L
77
por qué la pérdida obligatoria de orina es de .5 L por día
porque la cantidad de productos de desecho por día es 600/ la osmolaridad de la orina muy concentrada 1200 = .5L/día
78
mínimo de osmolaridad de orina
25 mOsm/día
79
cuál es la pérdida máxima de agua en sobrehidratación
600/25 = 24-25 L/día
80
por qué no podemos beber agua del mar
porque te deshidrata mas rapido que no beber nada de agua
81
en ausencia de ADH cómo se espera encontrar la orina
diluida
82
en presencia de ADH cómo se espera encontrar la orina
concentrada
83
en ausencia de ADH cómo se espera encontrar el volumen de la orina
alto volumen
84
en presencia de ADH cómo se espera encontrar la osmolaridad en asa de henle
1200 (++)
85
en presencia de ADH cómo se espera encontrar la osmolaridad en asa de henle y porqué
porque asa de henle reabsorbe urea
86
En condiciones de ADH alta cómo se espera encontrar la osmolaridad
Alta
87
En condiciones de ADH cómo se espera encontrar el volumen de la orina
bajo
88
La ADH regula la osmolaridad sanguíea mediante la osmolaridad de:
la orina
89
cómo se secreta ADH
por hipotálamo cuando + osmolaridad
90
cómo modifica la osmolaridad la ADH
modifcando la osmolaridad de la orina
91
Px hipotenso, activa RAAS, osmolaridad alta, la ADH detecta y secreta ADH, se reabsorbe agua, qué pasa con líquido extracelular y volemia
sube líquido extracelular y sube volemia
92
cómo se detectan los bajos niveles de sodio
por mácula densa
93
cómo estaría RAAS si el filtrado está disminuido (hipotensión)
activado
94
la orina no concentrada tiene más solutos o más líquido
+ líquido
95
Aldosterona alta reabsorbe 100% sodio + volumen qué pasa con PA
96
Px síndrome de ausencia de secreción de ADH cómo está osmolaridad y la orina cómo esta
+ osmolaridad orina diluída
97
px con falla renal crónica + falla cardiaca
síndrome cardiorrenal
97
px con falla renal crónica + falla cardiaca
síndrome cardiorrenal
98
px con falla cardiaca permanente (disminuye contractilidad de corazón) GC bajo, PA bajo, RAAS activado cronicamente (vasoconstricción siempre) qué pasa?
Congestión , edema, bajo FG, isquemia
99
por qué los px con falla cardiaca tienen falla renal
porque presentan isquemia (muere parte del riñón)
100
por qué esta activado RAAS en falla cardiaca que lleva falla renal
porque tiene ↓ GC ↓TA ↓FG = isquemia, edema y congestión