Semana 2 MT2-Alteraciones fisiológicas del choque cardiogénico Flashcards
Tipos de choque
- Hipovolémico
- Distributivo
-Séptico
-Anafiláctico
-Neurogénico - Cardiogénico
- Obstructivo
Alertas para px con choque
Hipotensión
Signos de hipoperfusión
Síntomas de choque
Piel pálida
Suduración
Taquicardia
Anuria/oliguría
Por qué sucede la taquicardia en el choque
El simpático quiere compensar
GC en choque
Normal
Alto
Bajo
Tipo de choque con:
GC normal o alto
Distributivo
Tipo de choque con:
GC bajo
Choque hipovolémico
Choque cardiogénico
Choque obstructivo
Qué estudio se utiliza para saber que tipo de choque presenta el px
Ecocardiograma
Vasodilatación/vasoconstricción en choque distributivo
Vasodilatación
Problema en choque distributivo en la PAM
GC normal o alto y RPT muy disminuida, poscarga baja, precarga alta
Presión de las venas centrales (cavas en torax)
Presión venosa central
Sangre “estancada” en venas y es proceso pasivo
Congestión
Cómo está la presión en px con hipovolemia, hemorragia y deshidratación
Baja
Choque con cámaras pequeñas (paredes se tocan), contractilidad alta, baja PVC, baja precarga, alta poscarga
Hipovolémico
Choque con grandes ventrículos muy dilatados, poca contractilidad y alta PVC, GC bajo, baja precarga, alta poscarga
Cardiogénico
Cuando hay congestión venosa la PVC esta:
Alta
Choque con GC bajo, PVC alta, precarga baja, dilatación de ventrículo derecho y constricción de ventrículo izquierdo, poscarga alta
Obstructivo
Por qué el simpático constriñe a los vasos como mecanismo compensatorio
Para enviar sangre de tejidos no vitales (bazo, riñones, piel, hueso) a los órganos vitales (corazón, cerebro y ms esquelético)
Qué se necesita regular para mantener la perfusión de los órganos
La PA
Px entra a urgencias por shock, qué es lo primero que se le suministra
Inotropicos +
Vasopresores (que contraigan vasos)
Volumen intravenoso
Uso prolongado de vasopresores en px con choque puede llevar a un estado de:
Hipoxia
Causas de choque hipovolémico
Hemorragia
Deshidratación
Qué se le suministra a un px con choque hipovolémico
Fluido intravenoso
En un px con choque anafiláctico cuál es el Tx más conveniente
Vasoconstrictores
Líquido IV
Antihistamínicos/esteroides
En un px con choque septico cuál es el tratamiento mñas conveninete
Vasoconstrictores
Líquido IV
Inotrópicos
Antimicrobianos
Causas del choque cardiogénico
Cardiomiopatías (lesión miocárdica)
Arritmias
Mecánicas (problemas valvulares)
Px con choque cardiogénico se le administra
Líquido IV
Causa más frecuente de choque cardiogénico en adultos
Infarto en miocardio
Causas más frecuentes de choque cardiogénico en px pediátricos
Cardiomiopatías
Miocarditis
Defectos congénitos
Arritmias
Px de 55 años llega a urgencias desmayado con posible choque, su hijo refiere a que es fumador desde hace 30 años, cuál es el diagnóstico
Choque hipovolémico por estado de hipoxia
Alertas en px pediátricos para diagnosticar choque
Taquicardia
Hipoperfusión
Tx para px con choque cardiogénico
Vasopresores
Inotropicos + (aumenta PA y resistencia vascular)
Soporte circulatorio mecánico
Disfunción ventricular derecha tambien se le llama
Disfunción diástole
Disfunción ventricular izquierda también se le llama
Disfunción sístole
