Semana 3-Fisiología pulmonar Flashcards
VO2
Consumo de O2 x min
Valor normal de VO2
250 ml de O2/min
DO2
Delivery de O2 a tejidos
Por qué debe de ser la DO2 mayor o igual que el VO2
Puede llevar a un estado de hipoxia
¿Por qué hay hipoxia en choque circulatorio?
↓ GC lo que lleva a ↓ DO2
Px con COVID19 presenta neumonía donde la sangre no está oxigenada, ¿Dónde se espera encontrar el problema?
-VO2
-DO2
-CaO2
-GC
CaO2, ya que no hay suficiente contenido de O2 arterial
Px con COVID-19 presenta ↓ SaO2 (saturación baja), ¿Cómo esperas encontrar CaO2 y DO2?
↓ CaO2 y ↓ DO2
Px con choque cardiogénico presenta ↓ GC, ¿cómo se esperaría encontrar su DO2?
↓ DO2
¿Cómo estaría el área de intercambio (Ley de Flickr) en px con resección de pulmón derecho.
↓ Área de intercambio = ↓ tasa de difusión de gases
Px con enfisema pulmonar (destrucción de septos alveolares), ¿cómo se espera encontrar el área de intercambio gaseoso?
↓ Área de difusión por lo tanto ↓ tasa de difusión de gases
Pp causa de enfisema pulmonar
Tabaquismo
¿Qué gas se difunde con mayor facilidad, O2 o CO2?
CO2
Px con EPOC llega a hipoxemia antes que hipercapnia, ¿por qué?
Porque el coeficiente de difusión (D) es mayor en CO2 que O2
Px con fibrosis pulmonar ideopática (membrana muy gruesa) ¿Qué pasa con la tasa de difusión?
↓ tasa de difusión ↑grosor de la membrana
Px muestra SaO2 de 70%, qué quiere decir
La Hb en el px no esta completamente llena de O2 (4 moléculas x Hb), es decir están a n 70%
Presión parcial de O2 en pulmón
100 mmHg
PA de O2 en capilares
40 mmHg, ya que el O2 ya viajó a tejidos y está usando O2
O2 que la Hb deja en tejidos corresponde a:
20-25% de la Hb desaturada (baja de PA)
Cuál es el factor que determina la desaturación
PAO2 de sangre
Px con ↓ DO2 en tejidos, qué pasa con la PA
↓ PA en tejidos, Hb libera ++ O2
Por qué la Hb fetal tiene + afinidad a O2
Porque debe obtener su O2 a través de la mamá, entonces necesita + afinidad
Px con hiperventilación ¿qué pasa con PAO2?
↑ PAO2 porque entra más O2 que el que se mete a sangre (100mmHg)
PA ATM
159 mmHg, al llegar a alveolo disminuye a 150 por su recorrido
Px con hiperventilación ¿qué pasa con PACO2?
↓ PACO2
PAO2 capilar
40 mmHg
PACO2 capilar
45 mmHg
PAO2 alveolar
100 mmHg
PACO2 alveolar
40 mmHg
En estado de hiperventilación, que sucede con:
PAO2:
PACO2:
PAO2: ↑
PACO2: ↓
En estado de hipoventilación, qué sucede con PAO2:
PACO2:
PAO2: ↓
PACO2: ↑
Gradiente de presión de O2
60 mmHg
Gradiente de presión CO2:
5 mmHg
Cómo afecta el grosor de la membrana alveolar y capilar con la tasa de difusión
↑ T ↓ Tasa difusión
↓ T ↑ Tasa difusión
Qué quiere decir que un px tenga oxigenación al 100%
Casi imposible pero habla de que la Hb de su organismo lleva el 100% de O2 a los tejidos necesarios
Qué determina la SaO2
PAO2
Factores que disminuyen la afinidad de la Hb, es decir la mueven a la derecha la curva
pH ácido
↑ CO2
↑ temperatura
↑ 2,3-DPG
Px se encuentra hiperventilando con 70 mmHg de O2, ¿cómo esperarías encontrar el O2 capilar y la sangre arterial?
O2 capilar en 70 mmHg (tardaría en llegar) y 70 mmHg sangre arterial
Las presiones alveolares determinan la presión:
Arterial
¿Qué le pasaría a las presiones alveolares si ++ la perfusión (↑↑ GC)?
↓ O2 y
↑CO2
Ms en la espiración tranquila
No ms, proceso pasivo
Ms en la inspiración tranquila
diafragma
Ms en la inspiración forzada
Diafragma, intercostales externos ECM y escalenos
Ms en la espiración forzada
Intercostales internos y recto abdominal
Presión más alta (pleural/intralveolar)
Pulmones (0cmH2O)
Px con neumotorax por accidente automovilístico, cómo estaría la ppleural
Patm (0cm H2O)
Ppleural (0cm H2O)
por lo que habría un colpaso
Para poder inspirar que presión debe de ser modificada
Ppleural
¿Qué sucede con px intubado con ventilación mecánica?
↑ Patm (tubo endotraqual) = 1cmH2O
Ppleural 0 cm H2O
Serosa visceral que recubre los pulmones y continua hasta la pared de la cavidad pulmonar
Pleura
La cavidad pleural de encuentra entre
Capa visceral
Capa parietal
Presión pleural
-5 cmH2O
754 mmHg
Cuál es la presión que “jala” a los pulmones para evitar el colapso
Presión transmural
Px con neumotorax, cómo esperas encontrar su presión transmural
Neumotorax=colapso de pulmones
PT=0
ya que si se colapsa no hay presión que jale
Si inspiro aire y lo guardo, cómo está mi presión intrapleural
-8cmH2O
Si inspiro y guardo el aire, cómo está mi presión trasmural
8 cm H2O
En inspiración tranquila, para qué baja el piso de la pared torácica?
Para hacer más espacio y que el volumen de la cavidad torácica sea mayor
Por qué la p. pleural es -
Porque la cavidad pleural es cerrada y crea un vacio
cómo se obtiene p. transmural
PT= p. alveolar - p. intrapleural
qué es lo primero que sucede al querer hacer una inspiración no forzada
expandir pulmones
qué sucede con la p. intrapleural al iniciar una inspiración no forzada
se expanden pulmones
aumenta la p. transmural
se jalan más los pulmones
disminuye la p. intrapleural =-8 cm H2O
p. transmural en inspiración
8 y al inspirar (entra iare atm) =7
mecanismo que sucede en la espiración
retroceso de pulmones
p transmural en espiración
pT= 5
mecanismo responsable de la espiración tranquila
retroceso elástico pulmonar
en ventilación tranquila, cuál es la p. intrapleural en reposo
-5
en ventilación tranquila, cuál es la presión alveolar en reposo
0
en ventilación tranquila, cuál es la intrapleural en insp
-8
en ventilación tranquila, cuál es la p. alveolar en insp
-1
en ventilación tranquila, cuál es la p. intrapleural en esp
-5
En ventilación forzada, cuál es la p. intrapleural en reposo
-5
En ventilación forzada, cuál es la p. alveolar en reposo
0
En ventilación forzada, cuál es la p. intrapleural en insp forzada
-40
En ventilación forzada, cuál es la p. alveolar en insp forzada
-3
En ventilación forzada, cuál es la p. intrapleural esp forzada
+50
Qué tiene más compliancia inspiración/espiración
espiración mas
Entre mayor volumen hay mayor…
compliancia
Entre más duras entren las presiones + complianza (V/F)
No, paredes duras = menor compliancia
De qué está formado el surfactante
Fosfolípidos
Acción del surfactante
Evitan colapso alveolar
Px está hiperventilando, cómo se espera encontrar con su volumen tidal
aumentado
fórmula de ventilación
V=VTxFR
rango normal de ventilación
5.6 l/min
