Semana 3: Generalidades de la biopsia renal

Question 1

Biopsia renal se efectúa por

Answer 1

Punción

Question 2

Diagnostico se basa en 4 pilares fundamentales

Answer 2

• Antecedentes clínicos y parámetros de laboratorio
• Microscopía óptica
• Inmunofluorescencia
• Microscopía electrónica

Question 3

Microscopía óptica

Answer 3

PAS
Hematoxilina eosina
Tricrómico de Masson
Metenamina-Plata

Question 4

Siempre ver

Answer 4

Glomérulo, túbulo, intersticio y vasos

Question 5

Indicaciones más frecuentes de biopsia trenal

Answer 5

Sd nefrótico
Falla renal rápidamente progresiva
Síndrome nefrítico

Question 6

Glomerulo normal hay

Answer 6

1M, p% del volumen

Question 7

Glomerulo normal longitud capilar

Answer 7

13 km

Question 8

Glomerulo mide solo

Answer 8

7 um

Question 9

Relación n glomerulos y peso RN

Answer 9

al 3er trimestre
prematuro, bajo peso

Question 10

La arteria renal principal se divide en

Answer 10

anterior, posterior y segmentaria -< interlobares -> arteriolas interlobares

Question 11

arteriolas … salen en serie una para cada glométulo, sin anastomosis

Answer 11

aferente, falla una y plop
Esto puede aumentar la presión en otros glomérulos

Question 12

Modelo arquitectural es una red

Answer 12

red admirable, arteriola se ramifica –> arteriola (sin vénula)

Question 13

Mesangio es un

Answer 13

tejido conectivo, normalmente solo tiene 3 células

Question 14

Célula mesangialfx

Answer 14

célula contractil: AgII, ADH, NE, ET-1, Adenosina, PAF, PGF2 (contrae) AMP, NO, PGE2 (relaja) Son rsp vasoactivas que modulan la VFG

Monocito: Expresa receptores y sintetiza IL1, IL6, TNH, PDGF, TGF. Posee receptores FC(inmunoglobulinas) y fagocita. Se comporta como un macrófago. Se modulan de forma autocrina. Crecimiento mesangial

Tejido conectivo-, pueden aumentar por aumento celulas o aumento matriz

Question 15

Glomerulonefritis membranosa patrón

Answer 15

Proliferación mesangio, PAS aumento proteínas matriz mesangial

Question 16

Células endoteliales existen … por asa capilar

Answer 16

una sola

Question 17

c´ endotelial su cuerpo y núcleo están

Answer 17

localizados sobre el mesangio

Question 18

C´endoteliales en la periferia generan … que se pueden ver po …

Answer 18

Fenestraciones que se ven por MEB

Question 19

Tinción de PAS sirve para

Answer 19

ver mb basales

Question 20

C´endoteliales las zonas no fenestradas corresponden a

Answer 20

bordes celulares

Question 21

(creo) la producción de una mb patológica por parte de las células endoteliales se llama

Answer 21

microangiopatía trombótica
SHU…

Question 22

Paredes capilares tiene .. capas

Answer 22

Lamina densa: Fibrillas más densas, orientadas longitudinalmente
Lámina lúcida interna y externa: Más laxas, perpendiculares

Question 23

Pared capilar usualmente mide

Answer 23

150 nm al nacimiento
240-350 nm en adultos

Question 24

Pared capilar tiene colágeno..

Answer 24

IV
Atrapa agua en su estructura

Question 25

Podocito están en el

Answer 25

espacio urinario, las más grandes del glomérulo

Question 26

Los podocitos son

Answer 26

células epiteliales polarizadas

Question 27

Podocitos tienen proyecciones que son los

Answer 27

pedicelos

Question 28

Función podocitos

Answer 28

Mantener estabilidad de las asas capilares
Célula contráctil
Receptores para sustancias vasoactivas

Question 29

Diafragma de filtración

Answer 29

40 Amstrong y tienen carga negativa
Nefrina no sé q anclaje

Question 30

Patrón enf por cambios mínimos

Answer 30

Alteración de diafragma de filtración

Question 31

Células parietales

Answer 31

Puede diferenciarse a podocitos

Question 32

Patrón glomerulonefritis crescéntica

Answer 32

Proliferación descontrolada de c´ parietales

Question 33

Células transicionales localizadas entre

Answer 33

Epitelio parietal y epitelial

Question 34

Correlación encontrada en biopsia

Answer 34

Extensión de daño tubular, el clearance de crea y la capacidad de concentrar y acidificar a orina

Question 35

El … es más importante que la glomeruloesclerosis

Answer 35

IFTA, puede predecir daño renal actual como futuro

Question 36

IFTA significa

Answer 36

I: Interstitial
F: Fibrosis
T: Tubular
A: Atrophy

Question 37

En ausencia de IFTA no se relaciona a

Answer 37

deterioro de la función renal

Question 38

Correlación +IFTA

Answer 38

• Área epitelial y - capilares

Question 39

A menor capilar de túbulos

Answer 39

Menor cantidad de fibrosis
Mayor cantidad de epitelio

Question 40

Actualidad

Question 41

Factores que indican mayor progresión

Answer 41

Inflamación e IFTA

Question 42

Falla inflamación por sí sola

Answer 42

se asocia a menor progresión, posiblemente pq es tratable

Question 43

Cuando se asocia a fibrosis el pronóstico

Answer 43

siempre es peor

Question 44

Importancia dd perspectiva histórica

Answer 44

IFTA: 1968. Correlación entre extensión del daño tubular, el clearance de creatinina y la capacidad de concentrar y acidificar la orina
Área epitelial: 1970. IFTA es más importante que glomeruloesclerosis en predecir tanto el daño renal actual como el futuro
Capilares: 1990. La pérdida de capilares peritubulares es causa de atrofia tubular
Inflamación: 2018. Inflamación de IFTA juntos se asocian a mayor progresión de enfermedad renal
Moleculares: 2020. La mayoría de los riesgos de falla renal permanecen sin explicación (Mascadores tubulares aún no descubiertos?)

Question 45

Nuevo modelo ajustado, se agregaron tres variables predictoras de falla renal

Answer 45

Hialinosis arteriolar
IFTA
Obsolescencia glomerular

Question 46

Patrón sd nefrótico

Answer 46

Alteración de la BFG
Etiología se busca

Question 47

Sd nefrítico

Answer 47

Presencia de inflamación
Etiología se busca

Question 48

Falla renal rápidamente progresiva

Answer 48

Crecientes

Question 49

Nunca hay que olvidar el estudio del compartimiento

Answer 49

TI