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MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO > SEMAINE 8 - HYPOGLYCÉMIANTS ORAUX > Flashcards

SEMAINE 8 - HYPOGLYCÉMIANTS ORAUX Flashcards

1
Q

hypoglycémie - donner les valeurs considérées comme de l’hypo (2)

A
  • <2,7 mmol/L
  • chez DB Tx : <4 mmol/L

Dx aussi possible si glycémie faible accompagnée de Sx

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2
Q

hypoglycémie - Sx typiques hyperadrénergiques (6)

A
  • sueurs
  • sensations de chaleur
  • anxiété
  • nausées
  • tremblements
  • tachy

dus a une dysfonction du SNA

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3
Q

hypoglycémie - Sx neuroglycopéniques typiques (8)

A
  • trouble de concentration
  • confusion
  • amnésie
  • trouble du comportenment
  • céphalée
  • dysphagie
  • convulsion
  • coma

due a un apport cérébrla de glucose insuffisant

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4
Q

hypoglycémie - Sx typiques “divers” (pas hyperadrénergiques ni neuroglycopéniques) (4)

A
  • faim
  • faiblesse
  • vision trouble
  • somnolence
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5
Q

hypoglycémie - Tx : quoi faire si peu sévère (2)

A
  • avaler du sucre par voie orale 15-20 g q 15 min si la glycémie ne se normalise pas
  • si un repas n’est pas prévu dans l’heure qui suit, consommer une collation avec a la fois glucides et prots
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6
Q

hypoglycémie - Tx : quoi faire si sévère avec trouble neuro (2)

A
  • voie veineuse présente : donner glucose/dextrose IV
  • si pas de voie veineuse : glucagon 1 mg IM ou SC
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7
Q

hypoglycémie - Tx : quoi faire avant de Tx IV une hypo sévère avec trouvle neuro

A

donner de la B1 (thiamine) si on suspecte un déficit afin d’éviter une encéphalopathie de wernicke

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8
Q

hypoglycémie - Tx : décrire le dosage de glucose recommandé chez l’enfant (2)

A
  • 0,5 mg/kg IV ad dose adulte (max 25 mg)
  • utiliser un dextrose moins somolaire (DW10% chez le bb et DW20-25% chez l’enfant)
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9
Q

hypoglycémie - Tx : décrire le dosage de glucose recommandé chez l’adulte (>50kg)

A
  • dose fixe de 25 mg (= une ampoule de 50 mL dextrose 50%)
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10
Q

hypoglycémie - Tx : qu’est-ce que l’insta-glucose gel (4)

A
  • monosaccaride (sucre simple)
  • peut etre admin par les premiers répondants
  • un sachet contient 15-24 g de sucre
  • ce Mx n’est utile que si avalé par Px conscient, par la muqueuse buccale ne l’absorbe pas bien (il faut l’avaler) + risque d’aspiration si inconsient
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11
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : alogliptine

A

inhib DPP4

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12
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : canagliflozine

A

inhib SGLT2

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13
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : fapagliflozine

A

inhib SGLT2

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14
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : empagliflozine

A

inhib SGLT2

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15
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : gliclazide

A

sulfonylurée

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16
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : glimépiride

A

sulfonylurées

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17
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : glyburide

A

sulfonlyurées

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18
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : linagliptine

A

inhib DPP4

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19
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : metformine

A

biguanide

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20
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : pioglitazone

A

thiazolidinédiones

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21
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : rosiglitazone

A

thiazolidinédiones

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22
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : saxagliptine

A

inhib DPP4

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23
Q

antihyperglycémiant - donner la classe du Mx : sitagliptine

A

inhib DPP4

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24
Q

antihyperglycémiant - nommer les différentes classes (6)

A
  • inhibiteurs des alpha glucosidases
  • biguanide
  • incrétines ou incrétinomimétiques : inhibiteurs de la DPP4 (gliptines) + agonistes des récepteurs du GLP1
  • sécrtapgues de l’insuline : sulfonylurées et non sulfonylurées
  • inhibiteurs du SGLT2
  • thiazolidinédiones
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25
antihyperglycémiant - vrai ou faux : on les utilise souvent en association
V
26
antihyperglycémiant - formes possibles des analogues GLP1 (2)
- injectables - comprimés (depuis 2020 seulement!)
27
antihyperglycémiant - ou agissent les inhibiteurs de l'alpha gluxosidases
sur les enzymes digestives de l'estomac
28
antihyperglycémiant - mécanisme d'action sulfamide
- empechent la (-) de sécrétion insuline
29
antihyperglycémiant - mécanisme d'action glinides
empechent la (-) de sécrétion insuline
30
antihyperglycémiant - mécanisme d'action incrétinomimétiques
empeche la (-) de l'insulino sécrétion
31
antihyperglycémiant - mécanisme d'action biguanides (2)
empechent : - la (+) de prod de glucose - l'insulino résistance
32
antihyperglycémiant - mécanisme d'action inhibiteurs SGLT2
empechent la réabsorption de glucose
33
antihyperglycémiant - mécanisme d'action résumé
voir image
34
antihyperglycémiant - quelle classe inhibe a néoglucogénèse, augmente la sensibilité a linsuline et n'entraine pas d'hypoglycémie
biguanides
35
antihyperglycémiant - biguanides : nommer la molécule la plus utilisée
metformine
36
antihyperglycémiant - biguanides : décrire la metformine
- dérivé de la famille des iguanides ayant un effet antihyperglycémiant, mais seulement chez le diabétique et uniquement en présence de sécrétion d'insuline
37
antihyperglycémiant - biguanides : quand utilise-t-on la metformine
- en premiere ligne du Tx de DBT2
38
antihyperglycémiant - biguanides : vrai ou faux : la metformine administrée seule aux doses Tx n'entraine pas d'hypoc hez les non DB
V
39
antihyperglycémiant - biguanides : effet de la metformine sur les cellules beta du pancréas
aucun
40
antihyperglycémiant - biguanides : mode d'action de la metformine (3)
pas complètement clair, mais on pense que : - accroit le piuvoir d'action de l'insuline - favorise la foxation de l'insuline sur les sites R périphétiques - se ferait grace a un accroissement du nb de R insuliniques a la surface des cellules
41
antihyperglycémiant - biguanides : décrire le risque d'hypo sous Tx avec la metformine (4)
nul si circonstances N, mais peut survenir si : - apport énergétique insuff - exercices épuisants sans bon apport calorique - si prise d'un autre agent anti DB - si prise ROH concomittante
42
antihyperglycémiant - biguanides : ES de la metformine (4)
GI : - anorexie - nausée - inconfort abdo - dia
43
antihyperglycémiant - biguanides : comment éviter les ES de la metformine (2)
- augmentation progressive des doses au debut du Tx - sont aussi réversibles a l'arret du Tx
44
antihyperglycémiant - biguanides : comment est éliminée la metformine
voie rénale
45
antihyperglycémiant - biguanides : quoi faire avant de prescrire la metformine
- mesurer la clairance de la créat
46
antihyperglycémiant - biguanides : peut on donner de la metformine en IRC (2)
* oui, mais on doit adapter les doses * toutefois, CI si DFG <15 mL/min car risque acidose lactique
47
antihyperglycémiant - inhibiteur SGLT2 : décrire le cortransporteur Na-glucose de type 2 (2)
- dans les tubules proximaux des reins - respo de la maj de la réabsorption du glucose filtré dans la lumière tubulaire
48
antihyperglycémiant - inhibiteur SGLT2 : effet de l'inhibition du SGLT2 (4)
- réductiond e l'absorption du glucose filtré - diminution du seuil rénal du glucose - = (+) excrétion urinaire du glucose (glycosurie) - = (-) [plasmatiques] de glucose et diurèse osmotique
49
antihyperglycémiant - inhibiteur SGLT2 : vrsia ou faux : ils diminuent la TA? expliquer
VRAI 2nd à la diurèse osmotique (effet diurétique)
50
antihyperglycémiant - inhibiteur SGLT2 : quand les prescrit-on en monoTx
- chez les DBT2 si la merformine est CI ou s'il y a intolérance
51
antihyperglycémiant - inhibiteur SGLT2 : quand les prescrit on en association avec d'autres classes
- quand le Tx non pharmaco ne permet pas d'atteindre l'équilibre glycémique visé
52
antihyperglycémiant - inhibiteur SGLT2 : induisent-ils une hypo? pouruqoi?
- non - ne stimulent pas directement la sécrétion d'insuline - peuvent toutefois potentialiser le risque d'hypo en cas d'association avec un hypoglycémiant
53
antihyperglycémiant - inhibiteur SGLT2 : ES (6)
- polyurie modérée - baisse de TA systoloque - déplétion volémique - HTO - (+) risque infections urogénitales - acidocétose DB euglycémique (rare) = **arret définitif du Mx**
54
antihyperglycémiant - quelles classes ont comme mécanisme d'action de (+) la sécrétion d'insuline (2)
- inhib DPP4 - sulfonylurées
55
antihyperglycémiant - sulfonylurées : synonyme
sécrétagogues
56
antihyperglycémiant - sulfonylurées : mécanisme (4 étapes)
- agissent directement au niv des cellules beta du pancréas en inhibant l'activité des canaux K+ATP dépendant - la dépolairation de la membrane cellulaire provoque l'ouverture des canaux Ca - la (+) de Ca stimule le gene d'expression de l'insuline via le CREB - = (+) insuline
57
antihyperglycémiant - sulfonylurées : ES
- hypoglycémie
58
antihyperglycémiant - sulfonylurées : qui est le plus a risque d'hypo (6)
- personnes agées - situations de jeune - excercice physique +++ - intercation Mx - association a un autre antihyperglycémiant - *faire aussi attention aux Px avec IR sévère*
59
antihyperglycémiant - inhibiteurs DPP4 : mécanisme d'action (3)
- inhibition sélective et réversible de la DPP4, qui est responsable de la dégradationd es hromones incrétine - = (+) sécrétion insuline, (-) glucagon - = (-) glycémies a jeun et post prandiales
60
antihyperglycémiant - inhibiteurs DPP4 : ES (2)
- troubles digestifs légers (surtout en début de Tx) - (+) risque de faire des hypo en cas d'association avec d'autres antihyperglcyémiants qui fav la sécrétion d'insuline (comme les sécrétagogues)
61
antihyperglycémiant - inhibiteurs DPP4 : les Px tolèrent-ils généralement cette classe
oui, très bien tolérée

MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO (11 decks)

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