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MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO > SEMAINE 7 - ANALGÉSIQUES NON NARCOTIQUES > Flashcards

SEMAINE 7 - ANALGÉSIQUES NON NARCOTIQUES Flashcards

1
Q

AINS - mécanisme d’action : d’ou proviennent les prostaglandines (PG) (2)

A
  • des stimulis activent les phospholipases A2 contneue dans les membranes cellulaires et entrainent la transformation des phospholipdies emmbranaires en acide arachidonique
  • celui ci est métabolisé en PG et en thrombocxane A2 par la COX
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2
Q

AINS - mécanisme d’action : différencier la COX1 de la COX2 en ce qui a trait a leur localisation (2)

A
  • cox 1 : présente dans la plupart des tissus
  • cox 2 : présente surtout au cerveau, au rein, dans l’os et dans l’apapreil reprdo féminin, mais son exprésseion dans d’autres sites est (+) par les états inflammatoires
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3
Q

AINS - mécanisme d’action : role de la COX1 (4)

A

fait la régulation des processus cellulaires N (et bénéfiques) :
- gastroprotection
- homéostasie vasculaire
- agrégation plaquettaire
- fonction rénale

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4
Q

AINS - mécanisme d’action : voies d’admin possible (3)

A
  • PO
  • topique
  • IM
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5
Q

AINS - mécanisme d’action : décrire le chemin prit par les AINS administré PO (3)

A
  • passe par le syst GI
  • vont dans la circulation
  • sont métabolisés selon leurs propriétés individuelles soit par le rein, soit par le foie
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6
Q

AINS - mécanisme d’action : nommer les 2 grandes classes

A
  • non sélectifs
  • inhibiteurs sélectifs de la COX2
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7
Q

AINS - mécanisme d’action : décrire les AINS non sélectifs (2)

A
  • agissent a la fois sur la COX 1 et la COX2
  • ont a la fois des actions bénéfiques et délétères
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8
Q

AINS - mécanisme d’action : actions bénéfiques des AINS non séletcifs (40

A
  • anti inflamm
  • analgésique
  • antipyrétique
  • antiagrégant plaquettaire
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9
Q

AINS - mécanisme d’action : sur quels organes est-ce que les AINS non sélectifs ont des actions délétères (3)

A
  • sur l’estomac
  • sur le syst CV
  • sur le rein
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10
Q

AINS - mécanisme d’action : décrire les AINS inhibiteurs sélecrtifs de la COX2 (2)

A
  • permettent de diminuer l’inflamm sans avoir d’effet sur la COX1
  • cela minise la toxicité et les ES
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11
Q

AINS - mécanisme d’action : lien ulcère peptique/célécoxib

A

les Px qui prennent de l’AAS et du célécoxib augmentent leur risque de maladie peptique puisque l’avantage pharmacocinétique du célécoxib est annulé par l’AAS

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12
Q

AINS - mécanisme d’action : nommer des AINS non sélectifs (5)

A
  • AAS
  • diclofénac
  • ibuprofène
  • naproxène
  • indométhacine
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13
Q

AINS - mécanisme d’action : nommer un AINS inhibiteur sélectif de la COX2

A

célécoxib

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14
Q

AINS - quel AINS peut etre prescrit a un Px avec des ATCD d’ulcère peptique

A

célécoxib, si en association avec gastroprotection

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15
Q

AINS - sur quoi repose la décisiond ‘instaurer un Tx anti inflamm

A
  • évaluation globale des FDR de dev des complications avec l’utilisation des AINS
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16
Q

AINS - nommer des complications possibles au niv GI (6)

A
  • dyspepsie
  • gastralgie
  • no/vo
  • ulcères
  • hémorragies
  • perforation
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17
Q

AINS - nommer des complications possibles au niv CV (2)

A
  • augmentation de la TA
  • augmentation de l’IC via rétention hydrosodée
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18
Q

AINS - nommer des complications possibles au niv rénal (3)

A
  • oedeme et HTA (via rétention hydrosodée)
  • IRA (pré rénal d’orifine hémodyn et r.nal par néphrite interstitielle)
  • troubles E+…
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19
Q

AINS - physiopatho des complications CV (2)

A
  • les AINS induisent une (+) moyenne de la TA d’environ 4 mmHg
  • cette (+) est très modérée chez le sujet normotendu, mais plus importante chez le hypertendu
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20
Q

AINS - Tx lors de risque GI : quoi faire si absence de FDR identifiable

A
  • on peut donner un AINS non sélectif
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21
Q

AINS - Tx lors de risque GI : quoi faire si présence de un ou pls FDR, si risque modéré (2)

A
  • AINS non sélectif + gastroprotection
  • OU COXIB
22
Q

AINS - Tx lors de risque GI : quoi faire si présence de un ou pls FDR, si risque élevé

A
  • COXIB + gastroprotection
23
Q

AINS - Tx lors de risque GI : qu’est-ce qui est un FDR modéré (5)

A
  • > 65 ans mais <75 ans
  • ATCD d’ulcus non compliqué des voies digestives hautes
  • comorbidité
  • Mx conconmittants (clopidigrel, stéroides PO, ISRS)
  • > 1 AINS
24
Q

AINS - Tx lors de risque GI : qu’est-ce qui est un FDR élevé (3)

A
  • > /= 75 ans
  • ATCD d’ulcus compliqué d’une hémorragie digestive ou perforation
  • prise de warfarine : surveillance du RNI nécessaire
25
Q

AINS - Tx lors de risque GI : quoi donner si besoin d’une gastroprotection (2) + expliquer

A
  • IPP DIE ou
  • misoprostol a une dose quotidienne min de 800 mcg

ces Mx ont démontré une protection contre les ulcères peptiques et les ulcères duodénaux associés aux AINS

26
Q

AINS - Tx lors de risque GI : role des anti H2

A

limité, car ils ont démontré une prptection uniquement contre les ulcères duodénaux, alors que les AINS causent des ulcères gastriques en majorité

27
Q

AINS - peut on en donner 2 en meme temps

A

non, ça devrait etre évité en tout temps

28
Q

AINS - pourquoi préféère-t-on les AINS non sélectifs en l’absence de risque GI (2)

A
  • efficacité comparaible aux sélectifs
  • cout moindre
29
Q

AINS - qui est plus susceptible d’avoir une atteinte rénale 2nd aux AINS (2)

A
  • personnes âgées
  • Px déshydratés
30
Q

ACTM - nommer les différentes formes d’ACTM disponibles au canada (6)

A
  • comprimés
  • gélules
  • liquide pour injection IV
  • suppositoires
  • suspension liquide
  • poudre
31
Q

ACTM - vrai ou faux : cest le Mx en vente libre le plus facilement accessible a tous les groupes d’age

A

V

32
Q

ACTM - on peut le retrouver seul, ou en combo avec _____ (3)

A
  • prod contre le rhume et la grippe
  • opioides
  • relaxants muscu
33
Q

ACTM - mécanisme d’action : à quel niv agit-il

A

SNC

34
Q

ACTM - mécanisme d’action : comment a t elle un effet analgsique (3)

A
  • inhibition de la prostaglandine synthase dans le SNC
  • = réduction de la quant de PG formées
  • = diminution de la sensation de dlr
35
Q

ACTM - mécanisme d’action : comment a t elle un effet antypyrétique

A
  • agit sur le centre thermorégulateur de l’hypothalamus
  • cela provoque une vasodil + diaphorèse
  • = (-) de la T corporelle
36
Q

ACTM - mécanisme d’action : effet sur l’inflammation

A

aucun : pas de propriétés anti inflamm (vs AINS)

37
Q

ACTM - mécanisme d’action : effet sur l’agrégation plaquettaire

A

aucun : pas d’effet anti plaquettaire (vs AINS)

38
Q

ACTM - décrire l’absorption avec prise PO

A
  • 60-98% est rapidement absorbée au niv de l’instestin grele
39
Q

ACTM - quand est-ce que la concentration plasmatique max est atteinte (2)

A
  • en 15 min pour les comprimés alibération immédiate
  • 30 - 60 min pour les comprimés a libération prolongée
40
Q

ACTM - décrire sa distribution (2)

A
  • se distribue rapidement dans la plupart des tissus
  • traverse les barrières palcnetaires et BHE
41
Q

ACTM - ou se prod son mécanisme

A

surtout au foie

42
Q

ACTM - décrire son métabolisme (2)

A

voie principale : glucurono-conjugaison
- prod un métabolite relativement peu tocique qui est excrété dans la bile avant de passer dans le reste du corps

autre voie : métabolisme en NPQI par le cytochrome P450
- métabolite extremement toxique pour le foie

43
Q

ACTM - pourquoi est-ce que des grandes doses causent une hépatotoxicité (2)

A
  • la voie de glucurono-conjugaison se satire et le surple de Mx est traité par les cytohcorme P450
  • = production de bcp de NPQI
44
Q

ACTM - indication pour produit IV (3)

A
  • prise en charge à court terme de la ldr légère a modérée lorsque l’administration IV est cliniquement nécessaire
  • prise en charge de la dlr modérée a sévère avec des analgésiques opioides adjuvants
  • Tx de la fièvre
45
Q

ACTM - synonyme

A

paracétamol

46
Q

ACTM - chez qui peut on l’utiliser

A

TOUS
incluant : ped, femme enceinte ou qui allaite, personnes âgées

47
Q

ACTM - quoi faire quand on prend de l’ATCM pour réduire les risques d’hépatotoxicité

A
  • réduire la dose quotiedienne de ROH
48
Q

ACTM - posologie : décrire les doses inscrite sur les contenants du fabricant (3)

A
  • ne permettent svnt pas d’obtenir la posologie optimale
  • ce sont des dosages “très sécuritaires”, estimés a partir des courbes de croissance
  • les dosages sont donc svnt sous-thérapeutiques
49
Q

ACTM en ped - comment bien ajuster les doses

A

avec le poids exact

50
Q

ACTM en ped - devrait on prescrire la dose en mg ou mL? pourquoi?

A

mg, puisqu’il existe pls formulation d’un meme produit

51
Q

ACTM en ped - formulations pratiques en ped : nommer les + leurs doses possibles (4)

A
  • gouttes concentrées (80 mg/mL)
  • sirop (160 mg/5mL)
  • comprimés a croquer : 80 et 160 mg
  • suppositoires : 120, 160 et 325 mg

MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO (11 decks)

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