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MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO > SEMAINE 6 - Tx DE L'HTA > Flashcards

SEMAINE 6 - Tx DE L'HTA Flashcards

1
Q

quel Mx est utilisé pour Tx la maladie de Raynaud primaire

A
  • BCC dihydropyridine
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Q

maladie de Raynaud primaire - par quoi se manifeste-t-elle

A
  • exagération de la vasoconstriction N lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel
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3
Q

maladie de Raynaud primaire - décrire la présentation typique (3)

A

décoloration des extrmités
- vasospasmes : blanc
- suivi de cyanose
- puis d’un erythème de reperfusion lors du réchauffement

tous ces signes, en l’absence de MVAS, signent le Dx

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4
Q

maladie de Raynaud primaire - nommer le Tx pharmaco + expliquer son utilité

A
  • BBC de type dihydropyridine
  • effet vasodilatateur artériel périphérique
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Q

maladie de Raynaud primaire - pourquoi n’utilise-t-on pas les BSS non dihydropyridines en premiere ligne dans le raynaud

A
  • effet vasodilatateur plus faible
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6
Q

maladie de Raynaud primaire - nommer des Mx qui peuvent empirer ou déclencher un Raynaud (4)

A
  • B bloq
  • dérivés de l’ergot
  • amphétamines
  • cocaine, etc
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7
Q

BCC - dihydropyridine (DHP) : exemples (3)

A
  • nifédipine
  • amlodipine
  • felodipine
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8
Q

BCC - dihydropyridine (DHP) : mécanisme d’action (3)

A
  • vasodil artérielle périph puissant
  • vasodil spécifique des a coronaires
  • peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
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9
Q

BCC - dihydropyridine (DHP) : indications (2)

A
  • effet périph souhaite pour le Tx de l’HTA et du phénomène de Raynaud
  • augmentation du flux sanguin ai niv coronaire bénéfique pour le Tx de l’angine
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10
Q

BCC - dihydropyridine (DHP) : ES (6)

A
  • hypoTA
  • bouffées vasomotrices
  • céphalées
  • étourdissements
  • OMI
  • tachy réflexe via stimul adrénergique réflexe du noeud sinusal
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11
Q

BCC - non dihydropyridine (non DHP) : exemples (2)

A
  • dilatiazem
  • vérapamil
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12
Q

BCC - non dihydropyridine (non DHP) : mécanisme d’action (3)

A
  • vasodil périph faible
  • vasodil spécifique des a coronaures
  • effet + important sur la contractilité et la condiction cardiaque que les DHP (inotrope et chronotrope négatif)
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13
Q

BCC - non dihydropyridine (non DHP) : indications (1)

A
  • effet cardiaque soihaité pour le Tx des arythmies et de l’angine
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14
Q

BCC - non dihydropyridine (non DHP) : ES (7)

A
  • bloc AV
  • brady
  • céphalées
  • constipations (surtout verapamil)
  • étourdissements
  • OMI
  • hyperplasie gingivale (verapamil)

en gras : unique aux non DHP

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15
Q

BCC - DHP : quand ne PAS utiliser la nifédipine à action immédiate (3) + expliquer

A
  • Tx de l’HTA
  • Tx de l’angine
  • syndrome de Raynaud

son utilisation est associée a une baisse de pression artérielle trop rapide et importante -> peut comprommetre la perfusion du cerveau et du coeur

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16
Q

BCC - vrai ou faux : les BCC DHP sont plus souvent associés a des effets indésirables de type vasodil

A

vrai
ex : OMI

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17
Q

BCC - DHP : décrire les effets indésirables liés a la vasodil (2) + comment le réduire

A
  • dose-dépendants
  • comportent des var interindividuelles

peut etre réduit en prenant ces agents au coucher (permet aussi un meilleur controle de la TA au matin)

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18
Q

IECA - nommer 2 ES

A
  • hyperK
  • hypoTA
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19
Q

IECA - indications (5)

A
  • Tx de premiere ligne HTA
  • Tx IC
  • préventino primaire et secondaire des évènements CV
  • ralentissement de la progression de la néphropathie DB (avec ou sans protéinurie)
  • ralentissement de la progression de la néphropathie non DB
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20
Q

IECA - ou ont ils souvent des ES?

A

au niv rénal

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21
Q

IECA - ex d’effet secondaires rénaux (2)

A
  • peuvent occasionner une détérioration de la fonction rénale, surtout si atteintes pré existentes
  • hyperK
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22
Q

IECA - exemples (4)

A
  • benazépril
  • caprotpil
  • cilazapril
  • énalapril…

en -il

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23
Q

IECA - mécanisme d’action

A
  • affectent le SRAA et bloquent la converison de l’angiotensine I en angiotensine II, qui est impliquée dans la vasoconstriction + la prolifération cellulaire
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24
Q

IECA - quel ES fréquent peuvent-ils causer au niv respi

A

toux

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25
Q

IECA - physiopatho de la toux (2)

A
  • empechent la dégradation de la bradykinine et de la substance P, ce qui entraine une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies resp
  • cela peut directement innerver les terminaisons nerveuses et causer une contraction des muscles lisses qui induit une bronchoconstriction et de la toux
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26
Q

IECA - quel % des Px ont de la toux

A

5-35%

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27
Q

IECA - est-ce que la toux est dose-dépendante?

A

non
ainsi, elle empeche svnt l’utilisation de tous les IECA

28
Q

IECA - quoi faire si un Px a de la toux 2nd aux IECA

A

lui donner un ARA, car cex-ci n’ont pas d’effet sur la bradykinine (= moins de risque de toux)

29
Q

ARA - exemples (4)

A
  • candésartan
  • valsartan
  • irbésartan
  • telmisartan…

en -an

30
Q

B bloq - nommer des CI a exclure avant de les prescrire (5)

A
  • asthme
  • bloc AV (2 et 3e degré)
  • bradycardie
  • DB insulino-dep
  • maladie du sinus
31
Q

B bloq - comment peuvent-ils etre classés (3)

A

en focntion de leur propriétés pharmacodynamiques :
- sélectivité pour le R B1 adrénergique (cardio sélectifs)
- activité sympathomimétique (ASI) ou agoniste partiel
- activité stabilisatrice de membrane (ASM( ou quinidine-like

32
Q

B bloq - décrire les quinidine-like (3)

A
  • diminue l’excitabilité cardiaque en agissant sur la génèse du PA myocardique
  • l’activité stabilisatrice de membrane surient surtout a forte dose
  • le propanolol est l’agent ayant la plus grande activité stabilisatrice de la membrane
33
Q

B bloq - nommer les cardio sélectifs (R beta 1) (4)

A
  • acébutolol
  • aténolol
  • bisoprolol
  • métoprolol
34
Q

B bloq - nommer les non cardio sélectifs (R beta 1 et 2) (6)

A
  • cervédolol
  • labetalol
  • nadolol
  • pindolol
  • propanolol
  • sotalol
35
Q

B bloq - nommer ceux avec activité sympathomimétique intrinsèque (2)

A
  • acébutolol
  • pindolol
36
Q

B bloq - quoi faire avec Px avec atteinte pulmonaire chronique (MPOC, asthme léger) qui toussent plus ou sont plus essouflés après l’intro d’un B bloq (4)

A
  • s’assurer qu’il est cardiosélectif
  • donner la dose efficace la plus faible
  • prendre en charge le sprob sous jacent
  • considérer une autre classe de Mx
37
Q

B bloq et IECA - y a-t-il un lien entr ela toux 2nd aux IECA et les aggravation de la condition pulmonaire reliés aux B bloq

A

non

38
Q

B bloq - CI absolues (10)

A
  • bloc AV 2 et 3e degrés
  • brady sinusale (<50 bpm avant début Tx)
  • hyeprsensibilité au Mx (allergie ou intol)
  • maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire, sauf si pacemaker permanent
  • hypoTA grave
  • IC décompensée
  • troubles graves de la circul artérielle périph
  • angine vasospastique
  • asthme grave
  • hypoglycémies fréquentes
39
Q

B bloq - CI relatives (5)

A
  • asthme léger à modéré
  • DB insulino dep (peut masquer hypoglycémie)
  • bloc AV 1er degré
  • hyperthyr (peut masquer certains signes)
  • IC non maitrisée
40
Q

B bloq - nommer les indications (9)

A
  • HTA
  • agine
  • IM
  • arythmies supraventriculaires
  • migraine (prophylaxie)
  • Tx du glaucome
  • IC
  • tremblements essentiels
  • prévention des saignements associées aux varices oesophagiennes
41
Q

B bloq - Mx a utiliser pour Tx de : HTA (8)

A
  • propanolol
  • métoprolol
  • acébutolol
  • aténolol
  • bisoprolol***
  • labétalol***
  • nadolol
  • pindolol
42
Q

B bloq - Mx a utiliser pour Tx de : angine (6)

A
  • acébutolol
  • aténolol
  • métoprolol
  • nadolol
  • pindolol
  • propanolol
43
Q

B bloq - Mx a utiliser pour Tx de : IM

A
  • métoprolol IV en aigu et PO ensuite
44
Q

B bloq - Mx a utiliser pour Tx de : arythmies SV (5)

A
  • aténolol
  • métoprolol
  • nadolol
  • pindolol
  • sotalol***
45
Q

B bloq - Mx a utiliser pour Tx de : migraine (prophylaxie)

A
  • propanolol
46
Q

B bloq - Mx a utiliser pour Tx de : glaucome

A

timolol

47
Q

B bloq - Mx a utiliser pour Tx de : IC (2)

A
  • carvédilol
  • bisoprolol

ce sont les 2 seuls qui ont été étuidés au canada pour le Tx de l’IC

48
Q

B bloq - Mx a utiliser pour Tx de : tremblements essentiels

A

propanolol

49
Q

B bloq - Mx a utiliser pour la prévention du saignements de varices oesophagiennes (3)

A
  • carvédilol
  • nadolol
  • propanolol
50
Q

antihypertenseurs - quels utiliser si : AVC (après la phase aigue)

A
  • IECA + thiazide
51
Q

antihypertenseurs - quels utiliser si : angine stable (2)

A
  • B bloq ou
  • BCC

permettent de maitriser l’angine en plus de baisser la TA

52
Q

antihypertenseurs - quels utiliser si : DB avec microalbuminurie ou maladie coronarienne (2)

A
  • IECA ou
  • ARA
53
Q

antihypertenseurs - quels utiliser si : DB sans complication vasc (4)

A
  • IECA ou
  • ARA ou
  • BCC ou
  • thiazide
54
Q

antihypertenseurs - quels utiliser si : HVG (4)

A

IECA ou
ARA
ou BCC
ou thiazide

55
Q

antihypertenseurs - quels utiliser si : IM récent (2)

A
  • IECA/ARA + B bloq
56
Q

antihypertenseurs - quels utiliser si : IC (3)

A
  • IECA/ARA + B bloq
  • diurétique PRN
57
Q

antihypertenseurs - quels utiliser si : IRC (non DB) (3)

A
  • IECA ou
  • ARA
  • diurétique PRN
58
Q

HCTZ - CIs (2)

A
  • ATCD rxn allergique ou intolérance
  • anurie
59
Q

HCTZ - CIs relatives (précautions) (3)

A
  • possibilité allergie croisée avec les sulfas
  • goutte (surveillance recommandée car hyperuricémie possible)
  • signes de déshydratation : cesser temporairement le Mx afin d’éviter une IRA
60
Q

HCTZ - ES les plus fréquents (7)

A
  • déshydratation
  • dysfonction sexuelle (H et F)
  • hyperuricémie
  • hypoK
  • hypoNa
  • hypoMg
  • IR
61
Q

HCTZ - intercations Mx : décrire effet des AINS

A
  • (-) de l’effet anti hypertenseurs
62
Q

HCTZ - intercations Mx : décrire effet du calcium

A
  • (-) excrétion rénale du Ca
63
Q

HCTZ - intercations Mx : décrire effet des corticos (2)

A
  • (+) risque d”hypoK
  • (-) effet anti hypertenseur
64
Q

HCTZ - intercations Mx : décrire effet de la digoxine

A
  • (+) du risque de toxicité a la digoxine liée aux pertubrations électrolytiques
65
Q

HCTZ - intercations Mx : décrire effet hypoglycémiants oraux

A
  • (+) possible de la glycémie
66
Q

HCTZ - intercations Mx : décrire effet du lithium

A
  • (+) de la lithémie (risque de toxicité +++)
67
Q

HCTZ - intercations Mx : décrire effet inhibiteur SGLT2

A

peut (+) le risque de déshydrat/hypoTA

MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO (11 decks)

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