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MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO > SEMAINE 2 - TX DE LA DLR > Flashcards

SEMAINE 2 - TX DE LA DLR Flashcards

1
Q

analgésiques - est-ce un opoide naturel, semi synthétique ou synthétique : codéine

A

naturel

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Q

analgésiques - est-ce un opoide naturel, semi synthétique ou synthétique : fentanyl

A

synth

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Q

analgésiques - est-ce un opoide naturel, semi synthétique ou synthétique : hydromorphone

A

semi synth

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Q

analgésiques - est-ce un opoide naturel, semi synthétique ou synthétique : mépéridine

A

synth

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Q

analgésiques - est-ce un opoide naturel, semi synthétique ou synthétique : morphine

A

naturel

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6
Q

analgésiques - est-ce un opoide naturel, semi synthétique ou synthétique : oxycodone

A

semi synth

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7
Q

analgésiques - terminologie : définir opium

A

latex obtenu de la plante de pavot et a partir de laquelle sont extraits différents alcaloïdes comme la morphine et la codéine

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8
Q

analgésiques - terminologie : définir opiacée

A

substance constitiée d’opium ou en contenant ou encore qui est extraite de l’opium

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9
Q

analgésiques - terminologie : définir opoioïde

A

toute substance exog;ne, naturelle ou synth qui poss;de des propriétés analgésiques sans nécessairement avoir une structure chimique comprenant un noyau morphinane

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10
Q

analgésiques - terminologie : quel est le terme le plus général qui englobe tous les différents agents

A

opoide

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11
Q

analgésiques - classification : nommer les opioides naturels (2)

A

codéine
morphine

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12
Q

analgésiques - classification : nommer les opioides semi synth (3)

A

hydromorphone
ocycodone
tramadol

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13
Q

analgésiques - classification : nommer les opioides synth (5)

A
  • mépéridine
  • fentanyl
  • sufentanil
  • remifentanil
  • méthadone
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14
Q

analgésiques - décrire la prévalence des allergies aux opioides

A

fréquemment rapportée par les Px, mais <2% des rxn indésirables sont des allergies véritables

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15
Q

analgésiques - qu’est-ce que la pseudo allergie aux opioides

A

rxn indésirable qui s’apprente a une rxn allergique

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16
Q

analgésiques - pseudo-allergie : par quoi est-elle causée

A

libératio nendogène d’histamine qui se produit avec la prise d’opioides

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17
Q

analgésiques - pseudo-allergie : Sx (5)

A
  • urticaire
  • prurit
  • flushing
  • diaphorèse
  • hypoTA légère
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18
Q

analgésiques - pseudo-allergie : alternative de Tx

A

opioides avev un potentiel histaminergique moindre, comme les synth ou les semi synth

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19
Q

analgésiques - allergie véritable : par quoi est-elle médiée

A

LT
IgE

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20
Q

analgésiques - allergie véritable : Sx (4)

A
  • rxn cutanée (rasch maculopapulaire ou erythème multiforme)
  • bronchospasme
  • hypoTA sévère
  • angioedeme…
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21
Q

analgésiques - allergie véritable : alternative de Tx (2)

A
  • idéalement choisir un agent non opioide
  • si les opioides sont nécessaires, on peut considérer en offrir un de classe différente que celle a laquelle le Px est allergique, tout en assurant une surveillance étroite
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22
Q

analgésiques - allergie véritable : décrire les risques de rxns croisées entre les classes d’opioides

A

comme les vrais rxn allergiques sont rares, il existe peu d’info concernant ce sujet : la prudence est de mise

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23
Q

analgésiques - opioides : effets indésirables (6)

A
  • somnolence
  • constipation
  • no/vo
  • étourdissements
  • diaphorèse
  • dysphorie/euphorie

peut importe la classe, ils partagent les memes ES fréquents

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24
Q

analgésiques - opioides : nommer les rxns sévères (parfois létales) à surveiller (4)

A
  • dépression resp (brady ad arret)
  • hypoTA artérielle + arythmies ad choc et arret
  • hypersensibilité
  • anaphylaxie
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25
voies d'amin - quand utiliser la voie S/C
accès veineux difficile ou non souhiaté (ex È: fin de vie)
26
voies d'amin - voie S/C : comment se fait l'absorption
via la voie lymphatique, puis la molécule est larguée dans la voie veineuse
27
voies d'amin - voie S/C : décrire la technique (4)
- pour éviter de piquer un Px de façon répétée, un cathéter de plastique est installé sous la peau puis sécurisé - l'inconfort est minimal - un soulagement de la dlr est atteint grace à l'admin PRN, regulire ou en continue par un stst de perfusion sur pompe - idéalement, le site d'injection doit etre le plus pres possible des vaisseaux lymph centraux
28
voies d'amin - voie IM : l'utilise-t-on en soins palliatif? pourquoi?
non, car svnt douloureuse
29
voies d'amin - voie IV : quand l'utilise-t-on surtout (3)
- dlr aigues a l'urgence - post op - perfusion aux SI
30
voies d'amin - comment choisir la voie en soins palliatifs
la voie utilisée doit fournir un soulagement rapide du Px tout en demeurant la moins invasive possible
31
voies d'amin - décrire les avantages de la zone 1 (3)
5-10 min : grande rapidité absorption confort accrue pour le Px accès facile pour ceux qui admin les Mx
32
voies d'admin : décrire la zone 2 (2)
- 2e choix - 10-15 min avant le debut de l'action
33
voies d'admin - décrire la zone 3
- entraine un retard d'absorption en raison du passage de la médication par le réseau lymphatique axillaire (environ 20min)
34
voies d'admin - décrire les zones 4 et 5 (2)
- absorption plus lente, peut retarder de façon significative de debut d'action des Mx injectés - >20min
35
voies d'admin - quand faut-il utiliser une autre voie que PO (6)
- dlr aigue sévère - no/vo - a jeun - atteinte gastro intestinale limitant l'absorption de la Mx - instabilité hémodyn - état de conscience altéré
36
narcotiques - voies d'admin : nommer des formulations injectables (4)
- morphine - fentanyl - hydromorpone - mépéridine
37
narcotiques - formulations injectables : décrire de la morphine (5)
- svnt le prmeier choix - efficace - bonen durée d'action (demi vie de 2-4h) - moindre risque de dépression myocardique - faible cout
38
narcotiques - formulations injectables : quoi faire attention avec la morphine
- possible acucmulation de métabolites actifs en cas d'IR
39
narcotiques - formulations injectables (**fentanyl**) : décrire sa puissance
100x plus que la morphine
40
narcotiques - formulations injectables (**fentanyl**) : quand l'utiliset--on
traumatologie
41
narcotiques - formulations injectables (**fentanyl**) : pourquoi l'utilise-t-on en traumtologie n(2)
- courte durée d'atcion (30-60 min) - cause moins d'effets délétaire au niv hémidyn que les autres (hypoTA, brady)
42
narcotiques - formulations injectables (**fentanyl**) : a quoi faire attention avec le timbre de fentanyl
- le fentanyl trasndermique ne doit pas etre utilisé pour des dlrs traumatiques aigues étant donné le delai d'action pouvant atteinte 12h post-timbre
43
narcotiques - formulations injectables (**fentanyl**) : vrai ou faux : il cause moins de libération d'histamine
vrai
44
narcotiques - formulations injectables (**fentanyl**) : effets indésirables spécifiques (2)
- apparition d'une rigidité muscu surtout au niv thoraciques (resp) - risque de syndrome sérotoninergique lorsque combiné a des Mx avec de telles propriétés
45
narcotiques - formulations injectables (**hydromorphone**) : décrire sa puissance
5x la morphine *les risques d'OD sont donc a surveiller*
46
narcotiques - formulations injectables (**hydromorphone**) : indiqué en IR? pourquoi?
oui car le métabolisme est hépatique (glucoronidation) et les métabolites sont inactifs
47
narcotiques - formulations injectables (**mépéridine**) : décrire
opioide synthétique dont la structure n'a pas de lien avec la morphine
48
narcotiques - formulations injectables (**mépéridine**) : quand l'utilise-t-on
choix de dernier recours
49
narcotiques - formulations injectables (**mépéridine**) : pourquoi l'utilise-t-on en dernier recours (2)
* son métabolite (normépéridine) est un neurotoxique qui provoque une dysphorie avec stimulation du SNC (tremblents, convulsion...) * elle est aussi éliminée par voie rénale
50
narcotiques - formulations injectables (**mépéridine**) : quand y a t il contre indication relative
si utilisation concomitante d'IMAO ou de ISRS
51
narcotiques - formulations injectables : le fentanyl IV apporte l'analgésie ___ ____ et est préféré chez ___ ___
- la plus rapide - les Px avec dlrs aigues sévères
52
narcotiques - formulations injectables : le fentanyl et l'hydromorphone sont préférés (plus que la morphine) dans les cas _____ _____ ____ (2)
- d'IR - d'instabilité hémodyn
53
narcotiques - formulations injectables : la morphine et l'hydromorphone sont préférés (plus que le fentanyl) pour ________ _______ ____ __
pour les Tx intermittents étant donné leur plus longue durée d'action
54
narcotiques - nommer les recommandations choisir avec soin (2)
- ne continuer pas l'analgésie par opioides au dela de la période post op immédiate ou de l'épisode de dlr aigue et intense - n'instaurez pas de Tx analgésiques prolongé par opioides pour la dlr chronique avant d'avoir essayé les modalités non pharmaco et d'avoir procédé a un essai suffisant des agents non opioides
55
opioides - placer les opiacées en PO en fonction de leur puissance relative du moins puissant au plus puissant (4)
moins - codéine - morphine - oxycodone - hydromorphone plus
56
opioides - pourquoi est-ce que la codéine n'a que très peu d'effet analgésique en soi
- l'affinité de la codéine pour les récepteurs u-opioides est 200x plus faible que pour la morphine
57
opioides - d'ou vient l'effet analgésique provoqué par la codéine (2)
- s'explique par le fait que 5-15% de la codéine absorbée est métabolisée au niv hep en morphine (métabolite actif) via le CYP450 2D6 - cest donc la morphine dérivant de cette transformation qui est largement respo de l'effet analgésique
58
opioides - pourquoi est-ce que 5-10% des caucasiens n'ont peu ou pas d'effet avec la codéine
ils sont considérés comme des métaboliseur slents au niv du CYP 2D6 : leur foie ne peut pas transformer la codéine en morphine
59
opioides - pourquoi est-ce de 1-10% sont a risque élevé de surdosage
car ils sont des métaboliseurs rapides au niv du CYP 2D6
60
opioides - nommer des narcotiques offerts en comprimés ou en capsules sous forme de libération prolongée avec une prise q 12h (BID) (3)
- morphone - hydromorphone - oxycodone
61
opioides - décrire le timbre de fentanyl (3)
* permet une transfusion trandermique constante de médicament en ug/h * particulièrement utile pour les dlrs chroniques stables * doit etre changé q 72h

MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO (11 decks)

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