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MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO > SEMAINE 4 - TX DES NO/VO > Flashcards

SEMAINE 4 - TX DES NO/VO Flashcards

1
Q

Tx des no/vo - est-ce que ce Mx est indiqué : aripiprazole

A

non

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Q

Tx des no/vo - est-ce que ce Mx est indiqué : chlorpromazine

A

oui

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Q

Tx des no/vo - est-ce que ce Mx est indiqué : halopéridol

A

oui

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4
Q

Tx des no/vo - est-ce que ce Mx est indiqué : olanzapine

A

oui

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5
Q

Tx des no/vo - est-ce que ce Mx est indiqué : prochlorpérazine

A

oui

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6
Q

Tx des no/vo - est-ce que ce Mx est indiqué : quétiapine

A

non

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7
Q

Tx des no/vo - physiopatho des no/vo

A

mise en jeu d’un réflexe complexe dont le centre effecteur (centre du vomissement) situé dans la formation réticulée recoit des afférences des orgeanes viscéraux et de la zone chimioR réflexogène (zone gachette) située dans l’area postrema du coté sanguin de la BHE

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8
Q

Tx des no/vo - comment choisir le Tx

A

en fonction de l’étiologie

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9
Q

Tx des no/vo - sur quoi agissent les neutrotransmetteurs excitateurs (5)

A
  • R cholingeriques (muscariniques)
  • dopamine (D2)
  • histamine (H1)
  • sérotonine (5HT3)
  • substance P (NK1)
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10
Q

Tx des no/vo - mécanisme d’action : antipsychotiques de 1ere et 2e génération

A
  • bloquent les R dopaminergiques D2 dans le nucléus accumbens
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11
Q

Tx des no/vo - mécanisme d’action : nommer des antipsychotiques qui sont parfois utilisés en antiémétiques (4)

A
  • halopéridol
  • olanzapine
  • prochlorpérazine
  • chlorpromazine
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12
Q

Tx des no/vo - mécanisme d’action : dompridone et métoclopramide (2)

A
  • bloqueurs dopaminergiques D2
  • agissent aux niv périphérique (aucune utlité psychiatrique, mais utle en anti émétique)
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13
Q

Tx des no/vo - quand utilise-t-on surtout la dompéridone et le métoclopramide (2)

A
  • anti émétique
  • effet prokinétique (srutout si gfastrparésie ou de dyspepsie)
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14
Q

Tx des no/vo - ES des Mx qui bloquent les R via antagonistes dopa (6)

A

Sx extra pyramidaux + SEP (délétaires +++ pour personne âgée)
- ridigité
- akinésie
- dyskinésie
- tremblements
- ralentisssment moteur
ces effets sont dose-dep et apparaissent à forte dose, mais une utilisation temporaire de ces agents àf aible dose pour le soulagement des novo ne devrait pas induire ces ES

allongement du QT ad torsade de pointe (surtout dompéridone)

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15
Q

Tx des no/vo - dompéridone : pourquoi est-ce qu’elle a été retiré du marché aux USA (2)

A
  • risque (+) d’arythmies ventriculaires
  • risque (+) de mort subite
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16
Q

Tx des no/vo - dompéridone : chez qui éviter cette molécule selon santé canada (6)

A

FDR de QT long :
- F
- âge avancé
- bradycardie
- désordres E+
- syndrome du QT long congénital
- usage concomitant de Mx qui allongent le QT…

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17
Q

Tx des no/vo - gravol : peut on donner du gravol gingembre en grossesse?

A

oui, car il ne contient que du gingembre

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18
Q

Tx des no/vo - gravol : décrire efficacité du gravol gingembre

A

très limitée

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19
Q

Tx des no/vo - gravol : a qui déconseiller le gravol gingembre multi symptome (5)? pourquoi?

A
  • F enceintes, Px anticoagulés, asthmatiques, sous anti inflamm, allergie aux salicylates
  • contient de l’écorce de saule, qui est un salicylate a partir duquel on fait l’aspirine
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20
Q

Tx des no/vo - gravol : a qui ne pas donner du gravol gingrembre nuit (2)? pourquoi?

A
  • Px sous nifédipine et sous fluvoxamine
  • contient mélatonine qui peut interragir avec ces Mx
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21
Q

Tx des no/vo - gravol : chez qui éviter le granvol gingembre traveler’s shield probiotic? pourquoi?

A
  • Px immunosip
  • continent un probiotique
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22
Q

Tx des no/vo - de classe classe font partie la dimenhydrinate, diphénhydramine, doxylamine + pyridoxine

A

anti histaminique (anti H1)

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23
Q

Tx des no/vo - gravol : mécanisme des anti histaminiques (2)

A
  • agissent en antagonistes ou agonistes inverses du R H1 de l’histamine
  • la liaison réversible et compétitive de l’antihistaminique de 1ere genration a l’histamine bloque l’action de l’histamine sans toutefois l’inactiver ou affecter sa syntèse
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24
Q

anti-H1 de 1ère génération - décrire la sélectivité pour les R de l’histamine

A

peu sélectifs

25
Q

anti-H1 de 1ère génération - avec quels R se lient-ils avec forte affinité

A

R muscariniques

26
Q

anti-H1 de 1ère génération - ES (3) + a quoi ils sont dus

A

effets anticholinergiques :
- sédation
- sécheresse buccale
- rétention urinaire…

dus a la forte affinité aux R muscariniques

27
Q

anti-H1 de 1ère génération - chez qui doit on les éviter

A

personne âgée
a causes des effets anticholinergiques

28
Q

anti-H1 de 1ère génération - diphénhydramine (benadryl) : indication (3)

A
  • Tx Sx des allergies
  • ingrédient actif de pls somnifère
  • ingredient actif de pls produits pour le rhume en vente libre
29
Q

anti-H1 de 1ère génération - diphénhydramine (benadryl) : pourquoi l’utilise-t-on dans les prod pour le rhume et la grippe

A

propriétés antitussives

30
Q

anti-H1 de 1ère génération - dimenhydrinate (gravol) : utilité

A

Tx des no/vo

31
Q

anti-H1 de 1ère génération - dimenhydrinate (gravol) : il s’agit d’un Mx d’annexe _____, expliquer (2)

A

Mx d’annexe II :
- dispo derrière le comptoir
- requier une consult avec le pharmacien

32
Q

anti-H1 de 1ère génération - doxylamine + pyridoxine (diclectin) : qu’est-ce que la pyridoxine

A
  • vit B6
33
Q

anti-H1 de 1ère génération - doxylamine + pyridoxine (diclectin) : indicatiosn

A
  • tx des no/vo chez la femme enceinte
34
Q

anti-H1 de 1ère génération - doxylamine + pyridoxine (diclectin) : pourquoi rajoute-t-on la pyridoxine (2)

A
  • effet anti nauséeux intrinsèque
  • agit en synergie pour potentialiser l’effet anti émétique de l’antihistaminique
35
Q

anti-H1 de 1ère génération - doxylamine + pyridoxine (diclectin) : peut on utiliser la pyridoxine seule

A

oui, mais ne fait que réduire les no, pas les vo

36
Q

anti-H1 de 1ère génération - doxylamine + pyridoxine (diclectin) : qui peut l’utiliser

A

F enceintes avec ordonnance

37
Q

anti-H1 de 1ère génération - doxylamine + pyridoxine (diclectin) : ES

A

somnolence

38
Q

anti-H1 de 1ère génération - doxylamine + pyridoxine (diclectin) : quand faut il le prendre dans le journee

A

6h avant le moment anticipé des nausées a cause de sa formulation retard
cela permet à la dose au coucher detre efficace au matin lorsque le besoin est le plus évident

39
Q

anti-H1 de 1ère génération - nommer les (6)

A
  • chlorphéniramine
  • prométhazine
  • hydroxyzine
  • diphenhydramine
  • dimenhydrinate
  • doxylamine
40
Q

anti-H1 de 2e génération - nommer les (6)

A
  • cétirizine
  • loratadine
  • desloratadine
  • fexofénadine
  • rupatadine
  • bilastine
41
Q

anti-H1 de 2e génération - utilité

A
  • soulagement des Sx d’allergies
42
Q

anti-H1 de 2e génération - sont ils plus ou moins tolérés que les 1ere gén.ration? pourquoi (2)?

A

mieux, car :
- peu d’affinité pour les R muscariniques, adrénergiques ou sérétoninergiques
- distribution limité au niv du SNC (= moins de potentiel sédatif)

43
Q

anti-H1 de 2e génération - pourquoi est-ce que la cétirizine cause + de somnolence que les autres

A
  • cest un métabolite de l’hydroxuzine, un anti H1 de 1ere gen
44
Q

Tx des no/vo - quelles classes de Mx peuvent etre utilisés (4)

A
  • antagonistes des R 5-HT3 de la sérotonine
  • antihistaminiques
  • antipsychotiques
  • corticos
45
Q

Tx des no/vo - antagonistes des R 5-HT3 de la sérotonine : donner un ex

A

odansétron

46
Q

Tx des no/vo - antagonistes des R 5-HT3 de la sérotonine : permet le Tx des no 2nd à … (5)

A
  • Mx
  • chimioTx
  • post op
  • troubles met
  • patho du GI

no modérées a sévères

47
Q

Tx des no/vo - antidopaminergiques (dont les antipsychotiques/neuroleptiques) : Tx les no 2nd à … (4)

A
  • Mx
  • chimioTx
  • troubles métaboliques
  • patho du GI

no légères à modérées

48
Q

Tx des no/vo - antidopaminergiques (dont les antipsychotiques/neuroleptiques) : exemple

A

metoclopramide

49
Q

Tx des no/vo - antihistaminique : utile dans quelles situations (4)

A
  • prob vestibulaires
  • prob NC 8
  • vertiges
  • mal de stransports

no légères à modérées

50
Q

Tx des no/vo - benzodiazépines : utile pour Tx les no/vo 2nd à …

A
  • anxiété (d’anticipation)
51
Q

Tx des no/vo - cannabinoides : quand l’utilise-t-on

A

dans les cas réfractaires, surtout dans un contexte de néo

52
Q

Tx des no/vo - corticos : utilisé dans quelles situations (3)

A

atteintes du SNC :
- métastases
- HTIC

atteintes abdo néo pour (-) l’oedeme pouvant contribuer a une obstruction intestinale

53
Q

quels Mx peuvent CAUSER des no/vo (3)

A
  • Ab
  • AINS
  • nacrotiques
54
Q

Tx des no/vo - quel est le mécanisme d’action des anti-émétiques de la classe des sétrons

A
  • antagonistes sélectif des R 5-HT3
55
Q

Tx des no/vo - sétrons : indications principales (2)

A
  • utilisés surtout pour domomnuer les vo associées au Tx de chimioTx et de radioTx
56
Q

Tx des no/vo - sétrons : mode d’action (2)

A
  • empêchent la sérotonine libérée par les cellules entérochromaffines de la muqueuse GI de provoquer la transmission d’influx afférents au SNC par les nerfs SYM spinaux et le nerf vague
  • bloquent ainsi la stimulation de la zone chimioréceptrice gachette (réflexogène) et d’autres structures du SNC par la sérotonine
57
Q

Tx des no/vo - sétrons : dans quelles situations cliniques les utilise-t-on (4)

A
  • nausées post op
  • nausées 2nd à chimioTx
  • nausées 2nd à radioTx
  • infeccicatifé aux Tx antiémétisantes traditionnelles

utilisation uniquement dans des situations précises, car très couteux

58
Q

Tx des no/vo - sétrons : ES (6)

A
  • céphalées
  • constipation
  • diarrhée
  • fatigue
  • élévation transitoire des transaminases hépatiques
  • prolongation QT
59
Q

Tx des no/vo - sétrons : nommer 3 ex

A
  • granisétron
  • ondansétron
  • palonosétron

MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO (11 decks)

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