SEMAINE 3 - TX DE LA MCAS

Question 1

quel Mx est une CI a la nitro

Answer 1

• sildénéfil (viagra)

Question 2

dérivés nitrés - mode d’action (3)

Answer 2

• libèrent du monoxyde d’azote (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires
• cela cause une puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphérique
• effet vasodiltateur au niv des a. coronaires

Question 3

dérivés nitrés - effets indésirables fréquentes (4)

Answer 3

• hypoTA
• tachy réflexe ou brady paradoxale
• céphalée
• étourdissements

Question 4

citrate de sildénafil (viagra) - classe

Answer 4

inhibiteur de la phosphodiestréase de type 5 (PDE5)

Question 5

citrate de sildénafil (viagra) - quand est-ce que cette classe de Mx est indiquée (2)

Answer 5

• trouvles érectiles
• hyperTA pulmonaire (effet vasodil)

Question 6

citrate de sildénafil (viagra) - lien avec les dérivés nitrés (2)

Answer 6

• son mécanisme d’action accentue les effets de l’oxyde nitrique
• l’utilisation récente d’un inhibiteur de la PDE5 est une CI a l’admin de nitro a cause du risque d”hypoTA parfois fatale

Question 7

citrate de sildénafil (viagra) - combien de temps faut il attendre après avoir pris du sildénafil/vardénafil avant de donner de la nitro? après le tadalafil?

Answer 7

• sildénafil et vardénafil : > 24h
• tadalafil : > 48H

Question 8

citrate de sildénafil (viagra) - en quoi est-ce que que le tadalafil (un autre inhibiteur de la PDE5) se distingue du viagra

Answer 8

longue durée d’action (ad 36h)

Question 9

inhibiteurs de la PDE5 - effets indésirables (4)

Answer 9

• céphalées transitoires
• rougers du visage
• congestion nasale
• altération tansitoire de la perception des couleurs

Question 10

inhibiteurs de la PDE5 - causent ils une baisse de TA synergique avev d’autres hypertenseurs?

Answer 10

non, n’aggravent que la nitro

Question 11

dérivés nitrés - effets recherchés au niv de la circulation systémique lors du Tx pour SCA (2)

Answer 11

• diminution post charge
• diminution pré charge

y parviennent via la puissante vasodil veineuse, artérielle et coronaire qu’ils causent

Question 12

dérivés nitrés - voies d’admin possibles (5)

Answer 12

• IV
• onguent
• PO
• sublinguale
• transdermique

Question 13

dérivés nitrés - quand sont ils indiqués (2)

Answer 13

• conditions cliniques aigues (dlr thoraciques du SCA, HTA)
• Tx d’entretien de la maladie cardiaque angineuse

Question 14

dérivés nitrés - de quoi dep le choix d’une médication de courte vs longue durée d’action

Answer 14

des besoins cliniques

Question 15

dérivés nitrés à courte action - quand les utilise-t-on

Answer 15

prise en charge d’une condition aigue

Question 16

dérivés nitrés à courte action - nommer les molécules (1) et leurs voie d’admin (3)

Answer 16

nitro :
- orale
- sublinguale (aérosole ou comprimés)
- IV

Question 17

dérivés nitrés à longue action - nommer les molécules (3) et leurs mode d’admin

Answer 17

• 5-mononitrate d’isosorbide : orale (une prise/jour)
• dinitrate d’isosorbide : sublinguale ou orale (rare pcq pls prises/jr)
• nitro : transdermique ou onguent

Question 18

dérivés nitrés - qu’utilise-t-on en présence de fissures anales? pourquoi

Answer 18

• onguent de nitro dilué dans un excipient (gel)
• favorise la relaxation des muscle slisses anaux et ainsi améliore le confort du Px en diminuant la dlr provoquée par le spasme muscu associé a la condition

Question 19

dérivés nitrés - comment éviter de batir une tolérance

Answer 19

prendre une période sans nitrate de 10-12H (la nuit)

Question 20

AAS vs clopidogrel - associer la caract pharmaco au bon Mx : associé au syndrome de reye

Answer 20

AAS

Question 21

AAS vs clopidogrel - associer la caract pharmaco au bon Mx : effet analgésique

Answer 21

AAS

Question 22

AAS vs clopidogrel - associer la caract pharmaco au bon Mx : effet anti inflamm

Answer 22

AAS

Question 23

AAS vs clopidogrel - associer la caract pharmaco au bon Mx : effet antiplaquettaire

Answer 23

les 2

Question 24

AAS vs clopidogrel - associer la caract pharmaco au bon Mx : effet antipyrtique

Answer 24

AAS

Question 25

AAS vs clopidogrel - associer la caract pharmaco au bon Mx : inhibition irréversible

Answer 25

les 2

Question 26

AAS vs clopidogrel - associer la caract pharmaco au bon Mx : promédicament

Answer 26

clopidogrel

Question 27

médicaments antiplaquettaires - sont une pierre angulaire de la prise en charge des pathos liées à ____

Answer 27

l’athérosclérose, dont la prévalence augmente avec l’âge

Question 28

médicaments antiplaquettaires - est-ce que la ticlopidine et le clopidogrel sont efficaces pour prévenir la totalité des évènements thromboemboliques

Answer 28

non

Question 29

médicaments antithrombotiques - classe du ticagrélor, du prasugrel et du clopidogrel

Answer 29

inhiiteurs du récepteur P2Y12 a l’ADP

Question 30

médicaments antithrombotiques - risque lié a leur utilisation

Answer 30

augmentent le risque hémorragique, surtout chez les personnes âgées

Question 31

médicaments antithrombotiques - comment limiter les risques de saignement gastriques et duodénaux

Answer 31

• cytoprotetcion avec un IPP