SEMAINE 5 - HYPOLIPÉMIANTS Flashcards
quelle classe d’hypolipémiant a un métabolisme d’atcion au niv hep
statine (inhibiteurs HMG CoA réductase)
nommer les 4 classes de Mx dispo pour Tx la dyslipidémie (4)
- inhibiteurs HMG CoA réductase (statines)
- agonistes des R PPAR-alpha (fibrates)
- inhibiteurs de l’absorption intestinale du cholestérol (ezétimibe)
- résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acide bilaire (colestyramine)
dyslipidémie - prise en charge initiale
nutrition
indications des hypolipémiants - selon quoi varient-elles (3)
de leurs diff effet sur :
- profil lipidique
- risque cardiovasc
- niveau de preuve
classes d’hypolipémiants - statines : voie d’admine
PO
classes d’hypolipémiants - statines : usage recommandé (6)
hypercholestérolémie 1er
hypercholestérolémie fam
conditions cliniques particulières :
- preive clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc
classes d’hypolipémiants - ézétimibe : voie d’admin
PO
classes d’hypolipémiants - ézétimibe : usage recommandé (6)
hypercholestérolémie fam
conditions cliniques particulières :
- preuve clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc
maladie cardiovasc athéroscléreuse cliniquement manifeste
classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : décrire
Ac monoclonaire anti PSCK9
classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : voie admin
SC
classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : usages reocmmandées (2)
hypercholestérolémie fam
maladie cardiovasc athéroscléreuse cliniqueemnt manifeste
classes d’hypolipémiants - colésévélam : voie admin
PO
classes d’hypolipémiants - colésévélam : usages recommandes (6)
hypercholestérol primaire
hypercholestérol fam
conditions cliniques particulières :
- preuve clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc
classes d’hypolipémiants - colésévélam : décrire
séquestrant de l,acide biliare
classes d’hypolipémiants - cholestyramine :décrire
séquestrant de l’acide bilaire
classes d’hypolipémiants - cholestyramine :voie admin
PO
classes d’hypolipémiants - cholestyramine : usages recommandés (3)
Tx de l’hypercholéstérolémie chez les personnes avec risque CV élevé :
- en association avec statine a dose optimale ou moindre en cas d’intolérance
- dans les cas d’une CI à une statine
- dans le scas d’une intol ayant mené a un arret de Tx > 2 statines dif
classes d’hypolipémiants - fibrates : voie admin
PO
classes d’hypolipémiants - fibrates : usage recommandé (2)
- Tx des Px avec hyperTG avec risque de pancréatite
- Tx de premiere intention ppur les Tx avec TG a jeun >10 mmol/L malgré une perte de poids, une maitrise de la lgycémie et des modifications du régime alimentaire
classes d’hypolipémiants - statines : actions (3)
hypocholestérolémiante :
- baisse cholestérol total
- baisse VLDL
- baisse LDL
classes d’hypolipémiants - statines : lien avec évènements CV/mortalité
toutes les statines au canada ont montré un bénéfice clinique avec la réduction des évènements CV et/ou de la mortalité ans diff pop de Px
classes d’hypolipémiants - statines : on les utilise en _____ (3)
- prévention primaire
- prévention 2nd
- si haut risque CV
classes d’hypolipémiants - fibrates : mécanisme d’action (3)
action préférentielle sur l’hyperTG
augmentent les HDL
hypocholestérolémient, mais - que statintes
classes d’hypolipémiants - fibrates : quand sont ils utiles
hyperTG pures ou dyslipidémies mixtes, surtout si HDL bas
classes d’hypolipémiants - fibrates : décrire le niveau d’évidence de ce Mx
faible
classes d’hypolipémiants - fibrates : nommer en (3)
- bézafibrate
- fénofibrate
- gemfibrozil
classes d’hypolipémiants - ézétimibe : décrire son action (3)
- hypercholestérolémiante via inhibition de l’absorption intetsinae du cholestérol et des phytoestérol apparentés
- baisse LDL
- baisse TG
classes d’hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : mécanimes d’action (3)
- augmentent l’excrétion des acides bilaires dans les selles
- la biosynth du cholestérol est légèrement accrue et le nombre de R à LDL est augmenté
- cela fav une plus grande élimination du HDL
classes d’hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : décrire leur niv de preuve et d”utilisation
- preuve : modeste
- utilisation : rare
classes d’hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : nommer en (3)
- cholestyramine
- colestipol
- colésévélam
classes d’hypolipémiants - nommer 2 agents injectables
- alirocumab
- évolocumab
classes d’hypolipémiants - de quelle classe sont les agents injectables
- Ac monoclonaux ciblant la PCK9
classes d’hypolipémiants - PCSK9 : mécanisme d’action (2)
- augmentation du nb de R LDL à la surface des cellules hep en diminuant la detsruction par la prot PCSK9
- diminution des [ ] de LDL dans le sang
classes d’hypolipémiants - ou agissent les : résines
excrétion des acides bilaires
classes d’hypolipémiants - ou agissent les : fibrates
lipoprotéine lipase
classes d’hypolipémiants - ou agissent les : statines
foie
classes d’hypolipémiants - ou agit : l’ézétimibe
intesin
ES - statines : nommer les (3)
- myopathies (surtout en IR)
- rhabdomyolyse (surtout en IR)
- élévations transaminases
ES - statines : quoi faire si myalgies ou suspicion atteinte muscu 2nd à statines
dosage CK
ES - statines : nommer des statines qui ont un metabolisme hep au niv du cytochrome P450 (3) + a quoi faire attention
- simvastatsine
- atorvastatine
- lovastatine
faire attention aux intearction + pamplemousse
ES - ézétimibe : nommer les (5)
- myalgies (mais - que statines)
- céphalée
- diarrhée
- parhyngite/sinusite/toux
- arthralgies
ES - résines : pourquoi y a t il bcp d’interactions + comment les réduire
- peuvent diminur l’absorption des Mx admin en meme temps PO
- il faut admin tout Mx >1h avant la résine ou 4-6h après
ES - résines : nommer les (7)
- constipation
- dia
- dlr abdo / crampes
- ballonements
- flatulences
- pyrosis
- no/vo
ES - fibrates : nommer les (9)
- éruptions cutanées
- dyspepsie
- dlr abdo
- vo
- flatulences
- fatigue
- céphalée
- étourdissements
- myalgies
quelle est la meilleure statine à donner si un Px consomme 240 mL de jus de pamplemousse à tous les jours :
a) atorvastastine
b) lovastatine
c) pravastatine
d) simvastatine
c) pravastatine
quelle anomalie de labo est une CI aux statines
- élévation des enzymes hep
statines - nommer les CIs (4)
- trouble hep actif ou enzymes élevées de façon persistante
- grossesse et allaitement
- hypersensibilité aux statines
- PAS CI, mais * être prudent aux dosages si IRC important (DFG < 30/min) ou IRA*
statines - quand prendre les statines dans la jounrée? pourquoi
- au coucher (HS)
- afin de faire correspondre le pic plasmatique du Mx avec le pic de synthàse de cholestérol apr le foie (nuit et tot le matin)
statines - nommer les 2 avec une plus longue durée d’action
- atorvastatine
- rosuvastatine
statines - quand prendre les statines longues actions
peuvent etre données n’importe quand dans le journée : eut fav l’adhésion au Tx chez certains Px
