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MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO > SEMAINE 5 - HYPOLIPÉMIANTS > Flashcards

SEMAINE 5 - HYPOLIPÉMIANTS Flashcards

1
Q

quelle classe d’hypolipémiant a un métabolisme d’atcion au niv hep

A

statine (inhibiteurs HMG CoA réductase)

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2
Q

nommer les 4 classes de Mx dispo pour Tx la dyslipidémie (4)

A
  • inhibiteurs HMG CoA réductase (statines)
  • agonistes des R PPAR-alpha (fibrates)
  • inhibiteurs de l’absorption intestinale du cholestérol (ezétimibe)
  • résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acide bilaire (colestyramine)
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3
Q

dyslipidémie - prise en charge initiale

A

nutrition

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4
Q

indications des hypolipémiants - selon quoi varient-elles (3)

A

de leurs diff effet sur :
- profil lipidique
- risque cardiovasc
- niveau de preuve

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5
Q

classes d’hypolipémiants - statines : voie d’admine

A

PO

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6
Q

classes d’hypolipémiants - statines : usage recommandé (6)

A

hypercholestérolémie 1er

hypercholestérolémie fam

conditions cliniques particulières :
- preive clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc

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7
Q

classes d’hypolipémiants - ézétimibe : voie d’admin

A

PO

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8
Q

classes d’hypolipémiants - ézétimibe : usage recommandé (6)

A

hypercholestérolémie fam
conditions cliniques particulières :
- preuve clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc

maladie cardiovasc athéroscléreuse cliniquement manifeste

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9
Q

classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : décrire

A

Ac monoclonaire anti PSCK9

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10
Q

classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : voie admin

A

SC

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11
Q

classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : usages reocmmandées (2)

A

hypercholestérolémie fam
maladie cardiovasc athéroscléreuse cliniqueemnt manifeste

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12
Q

classes d’hypolipémiants - colésévélam : voie admin

A

PO

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13
Q

classes d’hypolipémiants - colésévélam : usages recommandes (6)

A

hypercholestérol primaire
hypercholestérol fam
conditions cliniques particulières :
- preuve clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc

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14
Q

classes d’hypolipémiants - colésévélam : décrire

A

séquestrant de l,acide biliare

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15
Q

classes d’hypolipémiants - cholestyramine :décrire

A

séquestrant de l’acide bilaire

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16
Q

classes d’hypolipémiants - cholestyramine :voie admin

A

PO

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17
Q

classes d’hypolipémiants - cholestyramine : usages recommandés (3)

A

Tx de l’hypercholéstérolémie chez les personnes avec risque CV élevé :
- en association avec statine a dose optimale ou moindre en cas d’intolérance
- dans les cas d’une CI à une statine
- dans le scas d’une intol ayant mené a un arret de Tx > 2 statines dif

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18
Q

classes d’hypolipémiants - fibrates : voie admin

A

PO

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19
Q

classes d’hypolipémiants - fibrates : usage recommandé (2)

A
  • Tx des Px avec hyperTG avec risque de pancréatite
  • Tx de premiere intention ppur les Tx avec TG a jeun >10 mmol/L malgré une perte de poids, une maitrise de la lgycémie et des modifications du régime alimentaire
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20
Q

classes d’hypolipémiants - statines : actions (3)

A

hypocholestérolémiante :
- baisse cholestérol total
- baisse VLDL
- baisse LDL

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21
Q

classes d’hypolipémiants - statines : lien avec évènements CV/mortalité

A

toutes les statines au canada ont montré un bénéfice clinique avec la réduction des évènements CV et/ou de la mortalité ans diff pop de Px

22
Q

classes d’hypolipémiants - statines : on les utilise en _____ (3)

A
  • prévention primaire
  • prévention 2nd
  • si haut risque CV
23
Q

classes d’hypolipémiants - fibrates : mécanisme d’action (3)

A

action préférentielle sur l’hyperTG
augmentent les HDL
hypocholestérolémient, mais - que statintes

24
Q

classes d’hypolipémiants - fibrates : quand sont ils utiles

A

hyperTG pures ou dyslipidémies mixtes, surtout si HDL bas

25
Q

classes d’hypolipémiants - fibrates : décrire le niveau d’évidence de ce Mx

A

faible

26
Q

classes d’hypolipémiants - fibrates : nommer en (3)

A
  • bézafibrate
  • fénofibrate
  • gemfibrozil
27
Q

classes d’hypolipémiants - ézétimibe : décrire son action (3)

A
  • hypercholestérolémiante via inhibition de l’absorption intetsinae du cholestérol et des phytoestérol apparentés
  • baisse LDL
  • baisse TG
28
Q

classes d’hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : mécanimes d’action (3)

A
  • augmentent l’excrétion des acides bilaires dans les selles
  • la biosynth du cholestérol est légèrement accrue et le nombre de R à LDL est augmenté
  • cela fav une plus grande élimination du HDL
29
Q

classes d’hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : décrire leur niv de preuve et d”utilisation

A
  • preuve : modeste
  • utilisation : rare
30
Q

classes d’hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : nommer en (3)

A
  • cholestyramine
  • colestipol
  • colésévélam
31
Q

classes d’hypolipémiants - nommer 2 agents injectables

A
  • alirocumab
  • évolocumab
32
Q

classes d’hypolipémiants - de quelle classe sont les agents injectables

A
  • Ac monoclonaux ciblant la PCK9
33
Q

classes d’hypolipémiants - PCSK9 : mécanisme d’action (2)

A
  • augmentation du nb de R LDL à la surface des cellules hep en diminuant la detsruction par la prot PCSK9
  • diminution des [ ] de LDL dans le sang
34
Q

classes d’hypolipémiants - ou agissent les : résines

A

excrétion des acides bilaires

35
Q

classes d’hypolipémiants - ou agissent les : fibrates

A

lipoprotéine lipase

36
Q

classes d’hypolipémiants - ou agissent les : statines

A

foie

37
Q

classes d’hypolipémiants - ou agit : l’ézétimibe

A

intesin

38
Q

ES - statines : nommer les (3)

A
  • myopathies (surtout en IR)
  • rhabdomyolyse (surtout en IR)
  • élévations transaminases
39
Q

ES - statines : quoi faire si myalgies ou suspicion atteinte muscu 2nd à statines

A

dosage CK

40
Q

ES - statines : nommer des statines qui ont un metabolisme hep au niv du cytochrome P450 (3) + a quoi faire attention

A
  • simvastatsine
  • atorvastatine
  • lovastatine

faire attention aux intearction + pamplemousse

41
Q

ES - ézétimibe : nommer les (5)

A
  • myalgies (mais - que statines)
  • céphalée
  • diarrhée
  • parhyngite/sinusite/toux
  • arthralgies
42
Q

ES - résines : pourquoi y a t il bcp d’interactions + comment les réduire

A
  • peuvent diminur l’absorption des Mx admin en meme temps PO
  • il faut admin tout Mx >1h avant la résine ou 4-6h après
43
Q

ES - résines : nommer les (7)

A
  • constipation
  • dia
  • dlr abdo / crampes
  • ballonements
  • flatulences
  • pyrosis
  • no/vo
44
Q

ES - fibrates : nommer les (9)

A
  • éruptions cutanées
  • dyspepsie
  • dlr abdo
  • vo
  • flatulences
  • fatigue
  • céphalée
  • étourdissements
  • myalgies
45
Q

quelle est la meilleure statine à donner si un Px consomme 240 mL de jus de pamplemousse à tous les jours :
a) atorvastastine
b) lovastatine
c) pravastatine
d) simvastatine

A

c) pravastatine

46
Q

quelle anomalie de labo est une CI aux statines

A
  • élévation des enzymes hep
47
Q

statines - nommer les CIs (4)

A
  • trouble hep actif ou enzymes élevées de façon persistante
  • grossesse et allaitement
  • hypersensibilité aux statines
  • PAS CI, mais * être prudent aux dosages si IRC important (DFG < 30/min) ou IRA*
48
Q

statines - quand prendre les statines dans la jounrée? pourquoi

A
  • au coucher (HS)
  • afin de faire correspondre le pic plasmatique du Mx avec le pic de synthàse de cholestérol apr le foie (nuit et tot le matin)
49
Q

statines - nommer les 2 avec une plus longue durée d’action

A
  • atorvastatine
  • rosuvastatine
50
Q

statines - quand prendre les statines longues actions

A

peuvent etre données n’importe quand dans le journée : eut fav l’adhésion au Tx chez certains Px

MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO (11 decks)

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