SEMAINE 5 - HYPOLIPÉMIANTS Flashcards by Daphnée Jolicoeur

quelle classe d’hypolipémiant a un métabolisme d’atcion au niv hep

statine (inhibiteurs HMG CoA réductase)

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nommer les 4 classes de Mx dispo pour Tx la dyslipidémie (4)

inhibiteurs HMG CoA réductase (statines)
agonistes des R PPAR-alpha (fibrates)
inhibiteurs de l’absorption intestinale du cholestérol (ezétimibe)
résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acide bilaire (colestyramine)

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dyslipidémie - prise en charge initiale

nutrition

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indications des hypolipémiants - selon quoi varient-elles (3)

de leurs diff effet sur :
- profil lipidique
- risque cardiovasc
- niveau de preuve

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classes d’hypolipémiants - statines : voie d’admine

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classes d’hypolipémiants - statines : usage recommandé (6)

hypercholestérolémie 1er

hypercholestérolémie fam

conditions cliniques particulières :
- preive clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc

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classes d’hypolipémiants - ézétimibe : voie d’admin

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classes d’hypolipémiants - ézétimibe : usage recommandé (6)

hypercholestérolémie fam
conditions cliniques particulières :
- preuve clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc

maladie cardiovasc athéroscléreuse cliniquement manifeste

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classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : décrire

Ac monoclonaire anti PSCK9

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classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : voie admin

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classes d’hypolipémiants - évolucumab/alirocumab : usages reocmmandées (2)

hypercholestérolémie fam
maladie cardiovasc athéroscléreuse cliniqueemnt manifeste

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classes d’hypolipémiants - colésévélam : voie admin

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classes d’hypolipémiants - colésévélam : usages recommandes (6)

hypercholestérol primaire
hypercholestérol fam
conditions cliniques particulières :
- preuve clinique d’athérosclérose
- maladie rénale chronique
- AAA
- DB si : >/=40 ans, >/= 30 ans et 15 and de durée (T1), complications microvasc

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classes d’hypolipémiants - colésévélam : décrire

séquestrant de l,acide biliare

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classes d’hypolipémiants - cholestyramine :décrire

séquestrant de l’acide bilaire

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classes d’hypolipémiants - cholestyramine :voie admin

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classes d’hypolipémiants - cholestyramine : usages recommandés (3)

Tx de l’hypercholéstérolémie chez les personnes avec risque CV élevé :
- en association avec statine a dose optimale ou moindre en cas d’intolérance
- dans les cas d’une CI à une statine
- dans le scas d’une intol ayant mené a un arret de Tx > 2 statines dif

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classes d’hypolipémiants - fibrates : voie admin

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classes d’hypolipémiants - fibrates : usage recommandé (2)

Tx des Px avec hyperTG avec risque de pancréatite
Tx de premiere intention ppur les Tx avec TG a jeun >10 mmol/L malgré une perte de poids, une maitrise de la lgycémie et des modifications du régime alimentaire

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classes d’hypolipémiants - statines : actions (3)

hypocholestérolémiante :
- baisse cholestérol total
- baisse VLDL
- baisse LDL

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classes d’hypolipémiants - statines : lien avec évènements CV/mortalité

toutes les statines au canada ont montré un bénéfice clinique avec la réduction des évènements CV et/ou de la mortalité ans diff pop de Px

classes d’hypolipémiants - statines : on les utilise en _____ (3)

prévention primaire
prévention 2nd
si haut risque CV

classes d’hypolipémiants - fibrates : mécanisme d’action (3)

action préférentielle sur l’hyperTG
augmentent les HDL
hypocholestérolémient, mais - que statintes

classes d’hypolipémiants - fibrates : quand sont ils utiles

hyperTG pures ou dyslipidémies mixtes, surtout si HDL bas

classes d'hypolipémiants - fibrates : décrire le niveau d'évidence de ce Mx

faible

classes d'hypolipémiants - fibrates : nommer en (3)

- bézafibrate - fénofibrate - gemfibrozil

classes d'hypolipémiants - ézétimibe : décrire son action (3)

- hypercholestérolémiante via inhibition de l'absorption intetsinae du cholestérol et des phytoestérol apparentés - baisse LDL - baisse TG

classes d'hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : mécanimes d'action (3)

- augmentent l'excrétion des acides bilaires dans les selles - la biosynth du cholestérol est légèrement accrue et le nombre de R à LDL est augmenté - cela fav une plus grande élimination du HDL

classes d'hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : décrire leur niv de preuve et d"utilisation

- preuve : modeste - utilisation : rare

classes d'hypolipémiants - séquestrants des acides biliaires (résines) : nommer en (3)

- cholestyramine - colestipol - colésévélam

classes d'hypolipémiants - nommer 2 agents injectables

- alirocumab - évolocumab

classes d'hypolipémiants - de quelle classe sont les agents injectables

- Ac monoclonaux ciblant la PCK9

classes d'hypolipémiants - PCSK9 : mécanisme d'action (2)

- augmentation du nb de R LDL à la surface des cellules hep en diminuant la detsruction par la prot PCSK9 - diminution des [ ] de LDL dans le sang

classes d'hypolipémiants - ou agissent les : résines

excrétion des acides bilaires

classes d'hypolipémiants - ou agissent les : fibrates

lipoprotéine lipase

classes d'hypolipémiants - ou agissent les : statines

foie

classes d'hypolipémiants - ou agit : l'ézétimibe

intesin

ES - statines : nommer les (3)

- myopathies (surtout en IR) - rhabdomyolyse (surtout en IR) - élévations transaminases

ES - statines : quoi faire si myalgies ou suspicion atteinte muscu 2nd à statines

dosage CK

ES - statines : nommer des statines qui ont un metabolisme hep au niv du cytochrome P450 (3) + a quoi faire attention

- simvastatsine - atorvastatine - lovastatine faire attention aux intearction + **pamplemousse**

ES - ézétimibe : nommer les (5)

- myalgies (mais - que statines) - céphalée - diarrhée - parhyngite/sinusite/toux - arthralgies

ES - résines : pourquoi y a t il bcp d'interactions + comment les réduire

- peuvent diminur l'absorption des Mx admin en meme temps PO - il faut admin tout Mx >1h avant la résine ou 4-6h après

ES - résines : nommer les (7)

- constipation - dia - dlr abdo / crampes - ballonements - flatulences - pyrosis - no/vo

ES - fibrates : nommer les (9)

- éruptions cutanées - dyspepsie - dlr abdo - vo - flatulences - fatigue - céphalée - étourdissements - myalgies

quelle est la meilleure statine à donner si un Px consomme 240 mL de jus de pamplemousse à tous les jours : a) atorvastastine b) lovastatine c) pravastatine d) simvastatine

c) pravastatine

quelle anomalie de labo est une CI aux statines

- élévation des enzymes hep

statines - nommer les CIs (4)

- trouble hep actif ou enzymes élevées de façon persistante - grossesse et allaitement - hypersensibilité aux statines - PAS CI, mais * être prudent aux dosages si IRC important (DFG < 30/min) ou IRA*

statines - quand prendre les statines dans la jounrée? pourquoi

* au coucher (HS) * afin de faire correspondre le pic plasmatique du Mx avec le pic de synthàse de cholestérol apr le foie (nuit et tot le matin)

statines - nommer les 2 avec une plus longue durée d'action

- atorvastatine - rosuvastatine

statines - quand prendre les statines longues actions

peuvent etre données n'importe quand dans le journée : eut fav l'adhésion au Tx chez certains Px