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Pharmaco - integ > semaine 6 - HTA > Flashcards

semaine 6 - HTA Flashcards

1
Q

quel est la tx de choix en maladie de raynaud?

A

o Bloquant des canaux calciques de type dihydropyridine, de par son effet vasodilatateur artériel périphérique

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Q

nommer des exemples de BCC dihydropyridine?

A
  • Nifédipine (Adalat)
  • Amlodipine (Norvasc)
  • Félodipine (Plendil, Renedil)
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3
Q

quel est le mécanisme d’action des BCC dihydropyridine

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique très puissant

- Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque

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4
Q

quels sont les indications des BCC dihydropiridine?

A
  • Effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud
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5
Q

quels sont les EI des BCC dihydropyridine?

A
  • Plus fréquemment associés à des EI de type vasofilatatoire comme l’œdème
  • Hypotension artérielle
  • Céphalée
  • Œdème des membres inférieurs – fréquemment relié à la dose, mais comporte aussi des variations interindividuelles donc l’administrer au coucher peut permettre de mieux contrôler la TA le matin
  • Constipation
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6
Q

nommer des exemples de BCC non dihydropyridine

A
  • Diltiazem (Cardizem, Tiazac)

- Vérapamil (Isoptin)

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7
Q

quel est le mécanisme d’action des BCC non dihydropyridine

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique faible

- Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (ionotrope et chronotrope négatif

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8
Q

quels sont les indications des BCC non dihydropyridine?

A
  • Effet cardiaque souhaité pour le traitement des arythmies et de l’angine
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9
Q

quels sont les EI des BCC non dihydropyridine?

A
  • Bradycardie
  • Bloc AV
  • Œdème des membres infférieurs
  • Constipation
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10
Q

quels sont les deux EI les plus fréquents des IECA?

A
  • hypotension artérielle

- toux sèche

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11
Q

quels sont les indications des IECA?

A
  • Traitement de 1e ligne de l’HTA
  • Traitement de l’insuffisance cardiaque
  • Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique (avec ou sans protéinurie)
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique
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12
Q

quels sont les effets secondaires des IECA?

A

o Une détérioration de la fonction rénale (particulièrement chez les patients avec des atteintes rénales préexistantes)
o De l’hyperkaliémie
- Les IECA sont associés à :
o Toux sèche et persistante chez 5% à 35% des patients qui les prennent

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13
Q

en cas de toux sèche chez les patients qui prennent des IECA, quel serait la chose à faire?

A

 Ces patients pourraient bénéficier d’un changement de prescription pour un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine (ARA : candésartan, valsartan, irbésartan, telmisartan, etc…) car cette classe de Rx présente un risque moindre de toux

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14
Q

comment les IECA stimulent ils la toux?

A
  • Les IECA empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P, ce qui entraine une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies respiratoires, la bradykinine peut stimuler la production de prostaglandine
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15
Q

donner des exemples d’IECA

A
  • Benazépril (Lotensin)
  • Captopril (Capoten)
  • Cilazapril (inhibace)
  • Énalparil (Vasotec)
  • Fosinopril (monopril)
  • Lisinopril (Prinivil, zestril)
  • Périndopril (Coversyl)
  • Quinapril (Accupril)
  • Ramipril (Altace)
  • Trandolaprine (Mavik)
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16
Q

quel est le mécanisme d’action des IECA?

A
  • Les IECA affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone + bloque la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, qui est impliquée dans la vasoconstriction
17
Q

quelles peuvent être les différentes propriétés pharmaceutiques des bêta-bloquants?

A

o Sélectivité pour le récepteur beta-1 adrénergique appelée parfois « cardio-sélectivité »
o Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel
o Effet « stabilisant de membrane » dû aux propriétés ancillaires de certains bêta-bloquants sur les canaux ioniques (Na+, K+) comme le sotalol qui possède une activité bêta-bloquante et une activité antiarythmique de classe III

18
Q

nommer des bbloc cardiosélectif (récepteurs beta 1)

A

acébutolo, aténolol, bisoprolol, métoprolol

19
Q

nommer des bbloc non cardio sélectif?

A

carvédilol, labétalol, nadolol, pindolol, propanolol, sotalol

20
Q

quel genre de bbloc doit on privilégier chez les patients hypertendus qui ont une atteinte pulmonaire chronique et qui toussent plus fréquemment ou sont plus essouflés?

A

il faut s’assurer de privilégier un beta-bloquant cardiosélectif, à la dose efficace la plus faible

21
Q

quelles sont les CI absolues des bbloc?

A
  • Bloc auriculo-ventriculaire (AV) 2e et 3e degré
  • Bradycardie sinusale grave (< 50bpm avant le début du traitement)
  • Hypersensibilité du médicament (allergie ou intolérance)
  • Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf en cas de cardiostimulateur permanent)
  • Hypotension grave
  • Insuffisance cardiaque décompensée (OAP)
  • Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
  • Angine vasospastique
  • Asthme grave
  • Hypoglycémies fréquentes
22
Q

quelles sont les CI relatives à l’utilisation des bbloc?

A
  • Asthme léger à modéré
  • Diabète insulino-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
  • Bloc AV 1e degré
  • Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes)
  • Insuffisance cardiaque non maitrisée
23
Q

quels sont les indications reconnus des bbloc?

A

HTA, angine, IDM, arythmie ventriculaire, migraine (prophylaxie), traitement du glaucome, insuffisance cardiaque

24
Q

quels sont les bbloc à utiliser en HTA?

A

Propanolol, métoprolol, acébutolol, aténolol, bisoprolol, labétalol, nadolol, pindolol

25
Q

quels sont les bbloc à utiliser en angine?

A

Acébutolol, aténolol, métoprolol, nadolol, pindolol, propanolol, timolol

26
Q

quels sont les bbloc à utiliser en IDM?

A

Métoprolol (IV en phase aigüe, per os en post-infarctus)

27
Q

quels sont les bbloc à utiliser en arythmie?

A

Propanolol, sotalol

28
Q

quels sont les bbloc à utiliser en migraine?

A

propanolol

29
Q

quels sont les bbloc à utiliser en glaucome?

A

timolol

30
Q

quels sont les bbloc à utiliser en IC?

A

carvédilol et aténolol- métoprolol- bisoprolol (petite dose)

31
Q

quel Rx est à priorisé en tx de l’AVC après la phase aigue?

A

IECA + thiazide

32
Q

quel rx sont à prioriser dans le traitement de l’angine stable?

A

Bbloc ou BCC

33
Q

quel antihypertenseur sont à privilégier dans le tx du diabète avec microalbuminurie ou maladie coronarienne?

A

IECA/ARA

34
Q

quel anti HTA sont à privilégier dans le tx du diabète sans complications?

A

IECA/ARA ou BCC ou thiazide

35
Q

quel anti HTA sont à privilégier en tx de l’hypertrophie ventriculaire gauche?

A

IECA/ARA ou BCC ou thiazide

36
Q

quel anti HTA sont à prioriser dans le tx de IDM récent?

A

IECA/ARA + bbloc

37
Q

quel anti HTA sont à prioriser si IC?

A

IECA/ARA+BBLOC

38
Q

quel anti HTA est à priorisé si IRC non diabétique?

A

IECA/ARA

39
Q

QuelleQuelle classe de médicament est, quant à elle, contre-indiquée pour traiter une HTA chez un patient souffrant d’une maladie de Raynaud primaire (idiopathique)?

A

les beta bloquants, car ils peuvent déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud comme les bêtabloquants, les dérivés de l’ergot, les amphétamines, la cocaïne et autres

Pharmaco - integ (9 decks)

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