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Pharmaco - integ > semaine 5 - hypolipémiants > Flashcards

semaine 5 - hypolipémiants Flashcards

1
Q

quels hypolipémiants ont un mécanisme d’action au niveau hépatique?

A

Statines ou inhibiteurs de l’HMG CoA réductase

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Q

quel est la prise en charge initiale des dyslipidémies?

A

la diète

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3
Q

quelles sont les 4 classes médicmenteuses disponibles pour le traitement des dyslipidémie?

A
  1. Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase ou statines
  2. Agonistes des récepteurs PPAR-alpha ou fibrates
  3. Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol : l’ézétimibe
  4. Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires : la colestyramine
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4
Q
  • Les indications des hypolipémiants sont en fonction de quoi?
A

o Le profile lipidique
o Le niveau du risque CV du patient
o Le niveau de preuve des différents Rx

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5
Q

quel est le mécanisme d’action des statines?

A
  • Action hypocholestérolémiante, avec baisse du cholestérol total, du VLDL-C et du LDL-C
  • Elles augmentent modérément le HDL-C
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6
Q

les statines sont indiquées pour quoi?

A

dans les hypercholestérolémies pure et les dyslipidémies mixtes, chez des patients à risque modérés ou élevés, et ont le niveau de preuve le plus élevé

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7
Q

nommer des exemples de molécules statines?

A 
o	Atorvastatine (lipitor)
o	Fluvastatine (Lescol)
o	Lovastatine (Mevacor)
  • pravastatine (pravachol)
  • rosuvastatine (crestor)
  • simvastatine (zocor)
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8
Q

quel est le mécanisme d’action des fibrates?

A
  • Action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie et augmentent le HDL-C
  • Ils sont également hypocholestérolémiants, mais dans une moindre mesure que les statines
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9
Q

quand sont utiles les fibrates?

A
  • Ils sont utiles dans les hyperglycéridémies pures ou les dyslipidémies mixtes, surtout si le HDL est bas, mais leur niveau de preuve est faible
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10
Q

nommer des exemples de fibrates?

A

o Bézafibrate (Bézalip)
o Fénofibrate (Lipidil)
o Gemfibrozil (lopid)

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11
Q

quel est le mécanisme d’action des ézétimibe?

A
  • Action hypocholestérlémiante en inhibant l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés
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12
Q

quelles sont les indications de ézétimibe?

A
  • Prescrit en association avec une statine chez des patients ayant une hypercholestérolémie primaire qui ne sont pas contrôlés de façon appropriée par une statine seule
  • La monothérapie doit être réservée aux patients pour lesquels un traitement par statine est inapproprié ou mal toléré
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13
Q

nommer des exemples d’ézétimibes?

A

o Ézétimibe (Ezetrol)

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14
Q

quel est le mécanisme d’action du colestyramine (résine)?

A
  • Diminue la concentration plasmatique de cholestérol
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15
Q

quand la colestyramine est elle indiquée?

A

dans l’hypercholestérolémie essentielle, de moins en moins utilisée cependant, avec un niveau de preuve modeste

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16
Q

nommer des exemples de colestyramine?

A 
o	Cholestyramine (Questran)
o	Colestipol (Colestid)
17
Q

quels sont les deux hypolipémiants injectables?

A

o L’Alirocumab (Praluent)

o L’Évolocumab (Repatha

18
Q

quel est le mécanisme d’action des hypolipémiants injectables?

A
  • Ces médicaments dispendieux inhibent la liaison de PCKS9 (proprotéine convertase subtilisine/ kexine de type 9) aux récepteurs au LDL et augmentent ce faisant le nombre de cres récepteurs à la surface des cellules hépatiques, entrainant ainsi une diminution des concentrations de cholestérol-LDL dans le sang
19
Q

quand utilise t on les hypolipémiants injectables?

A
  • On réserve ces Rx aux patients pour lesquels les agents traditionnels per os se sont avérés inefficaces ou mal tolérés
20
Q

quel est l’effet secondaire le plus fréquent des statines?

A

myalgies

21
Q

de quoi faut il se méfier lors d’utilisation des statines? comment?

A
  • Il faut se méfier des myopathies et de la rhabdomyolyse particulièrement en IR
  • Le dosage CK (enzyme musculaire), est requis en présence de myalgies ou lorsqu’on suspecte une atteinte musculaire associée à la statine
22
Q

nommer un EI rare des statines

A
  • L’élévation de transaminases hépatiques
23
Q

pourquoi certaines statines font il interaction avec le pamplemousse?

A
  • Il faut porter attention au métabolisme de certaines statines comme la simvastatine, l’atrovastatine et la lovasttine qui possèdent un métabolisme hépatique au niveau du cytochrome P450 (CYP3A4)
24
Q

quels statines doit on éviter avec le pamplemousse?

A

 Atorvastatine (Lipitor)
 Simvastatine (Zocor)
 Lovastatine (Mevacor)

25
Q

quels sont les effets secondaires de ezétimibe?

A
  • Céphalée
  • Diarrhée
  • Étourdissement
  • Mal de gorge
  • rhinorrhée
  • éternuement
  • myalgie ou arthralgie
26
Q

quels sont les EI des résines?

A
  • Constipation
  • Diarrhée
  • Douleur abdominale ou crampes
  • Ballonnements
  • Flatulences (gaz)
  • Pyrosis
  • Nausées, vomissements
27
Q

vrai ou faux les résines comportent de nombreuses interactions médicamenteuses?

A

vrai

28
Q

quels sont les EI des fibrates?

A
  • Éruptions cutanées
  • Dyspepsie
  • Vomissements
  • Flatulences (gaz)
  • Céphalée ou étourdissement
  • Myalgies
29
Q

quels sont les CI aux statines?

A
  • Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevés de façon persistante
  • Grossesse et allaitement
  • Hypersensibilité aux statines
30
Q

à partir de quel stade doit on être prudent avec l’utilisation des statines avec IR?

A

ClCr<30 ml/min

31
Q

quel est la seule statine qui ne nécessite pas d’ajustement en iR?

A

atorvastatine

32
Q

quand est recommandé la prise de la majorité des statines?

A

HS (au coucher) afin de faire correspondre le pic plasmatique du Rx avec le pic de synthèse endogène des particules du cholestérol par le foie nuit et tôt le matin)

33
Q

quelles statines peuvent être administrés à nimporte quel moment de la journée?

A

L’atorvastatine et le rosuvastatine ont une plus longue durée d’action

Pharmaco - integ (9 decks)

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