Semaine 10 - Le tabagisme Flashcards
Quel est la chose la plus toxique sur la planète?
la toxine botulinique (le botox), c’est pour ça qui est dilué à l’extrême quand on en utilise
Quel est l’aspect toxique de la plante du tabac?
alcaloïde (la nicotine)
À la base à quoi servait la nicotine?
c’était un insecticide naturel mais très puissant donc il a été retiré du marché
V ou F : le tabagisme est la cause principale de décès prématurés pour les maladies cardiaques, pulmonaires et cancers
vrai
Combiens de personnes décèdent chaque année?
5 millions
Quel % des Canadiens fument?
17,5 % (2009)
21% (entre les deux)
16% (2025)
Au Québec combiens de personnes décèdent chaque année?
13 000
V ou F : les cigarettes ne contiennent pas seulement de la nicotine
vrai
Dans les années 40 - 50 il y a eu une explosion des ventes, à quoi est-elle due?
aux publicités pour inciter le monde à fumer
Pourquoi on ajoute de l’amoniac dans les cigarettes?
car ça permet de rendre les gens +++ addicts à la cigarette
Quels sont les possibles problèmes de santé reliés au tabagisme? (5)
- cancer du poumon
- autres cancers
- maladies respiratoires
- maladies cardiovasculaires
- dysfonction érectiles
Quels sont les principaux cancers causé par le tabagisme?
- les cancers du système digestif (ex. bouche, gorge, larynx, œsophage, leucémie, vessie, estomac, reins, pancréas)
- du col de l’utérus
Quels sont les principales maladies respiratoires causés par le tabagisme? (3)
- MPOC (maladie pulmonaire obstructives chroniques - ex bronchite chronique, emphysème ou asthme)
- toux
- dyspnée
Quels sont les principales maladies cardiovasculaires causés par le tabagisme? (3)
- infarctus
- angine
- AVC
Quels sont les effets néfastes du tabagisme? (5)
- aug. la mortalité et la morbidité post infarctus
- aug. les LDL (mauvais cholestérol)
- dim. HDL (bon cholestérol)
- aug. CO2 sanguin (hypoxie endothéliale)
- aug. des hématocrites (contenue solide du sang), ce qui aug. la viscosité sanguine
V ou F: le tabagisme fait que le CO2 s’allie 30x + au fer
vrai
Qu’est ce que cause la polyglobulie?
l’athéromatose (= pas bon pour nous)
Chaque cigarette fumée peut raccourcir de X à X minutes de vie
de 7 à 9 minutes
* les estimation sont fait à partir de sujets sains vs sujets fumeurs en fonction du nb de cigarettes qu’il fument par jour
V ou F : fumer fait mourir plus rapidement
vrai
Les personnes qui cessent de fumer à l’âge de 60, 50, 40 ou 30 ans gagnent combien d’années d’espérance de vie?
respectivement 3, 6, 9 ou 10 ans
V ou F : le cigare est plus néfaste que la cigarette.
faux, les cigares sont moins néfaste pour la santé que les cigarettes, car tu inhale pas les fumées (fumée passe pas dans les muqueuses)
Pourquoi les personnes continuent à fumer, même s’ils savent que c’est néfaste pour la santé?
à cause de la dépendance à la nicotine
Pourquoi la nicotine crée une addiction? (3)
- elle est stimulante et apaisante
- elle aug. la sécrétion de beta-endorphines
- elle dim. la douleur et aug. la sensation du bien-être
La nicotine stimule la sécrétion de quels hormones? (7)
- dopamine
- norépinephrine
- acétylcholine
- glutamate
- sérotonine
- beta endorphine
- GABA
Quels sont les effets de la sécrétion de la dopamine? (2)
- plaisir
- suppression de l’appétit
Quels sont les effets de la sécrétion de la norépinephrine? (2)
- éveil
- suppression de l’appétit
Quels sont les effets de la sécrétion de l’acétylcholine? (2)
- éveil
- amélioration cognition
Quels sont les effets de la sécrétion du glutamate? (2)
- apprentissage
- amélioration de la mémoire
Quels sont les effets de la sécrétion de la sérotonine? (2)
- modulation de l’humeur
- suppression de l’appétit
- hormone la plus importante des émotions
Quels sont les effets de la sécrétion de la beta-endorphine? (2)
- réduction de la tension
- réduction de l’anxiété
Quels sont les effets de la sécrétion du GABA? (2)
- réduction de la tension
- réduction de l’anxiété
Quel est le temps nécessaire pour provoquer la libération de la dopamine dans le cerveau suite à une seule inhalation?
7 sec. (= très rapide)
Qu’est ce que provoque la nicotine? (6)
- aug de la FC
- aug, de la TA
- aug. le travail cardiaque total
- aug. de l’agrégation (réunir pour former un tout) plaquettaire
- aug. la viscosité sanguine
- aug taux de carboxyhémoglobine
Quel est l’équation du travail cardiaque (Wc)?
Wc = TAS x FC
*TAS = tension artérielle systolique
Le tabagisme aug. le risque de : (4)
- artériopathie périphérique
- cardiopathie
- MVC
- occlusion de prothèse vasculaire ou pontage
Qu’est ce que l’artériopathie périphérique?
claudication intermittente a/n des pieds
* claudication = sensation de douleur de type crampe ou fatigue
De quel problèmes peuvent être atteintes les parois artérielles? Ce problème se développe plus rapidement chez les fumeurs.
des athéromatoses
* athéromatose = accumulation de plaques de cholestérol dans la paroi artérielle (accumulation de gras, plaquettes et tissus fibreux)
Quels sont les 2 types de cancers du poumons qui peuvent être causé par le tabagisme?
- cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)
- tumeurs pulmonaires rares non à petites cellules
Quels sont les types de cancer du poumon non à petites cellules? (4)
- adénocarcinome (le - néfaste)
- carcinome bronchiolo-alvéolaire (BAC)
- carcinome épidermoïde
- carcinome à grande cellule
- les carcinomes sont les + néfastes, voir mortel, pronostique de survie le moins long
Les cancer du poumon non à petites cellules représentent quel proportion des cancers du poumon?
85 à 90 %
Quels sont les types de tumeurs pulmonaires rare non à petites cellules?
- sarcome
- lymphome
Les tumeurs pulmonaires rares non à petites cellules représentent quel proportion des cancers du poumon?
10 à 15 %
Quel est l’effet du tabagisme sur les dépressions?
- prévalence de dépression majeur + élevée chez les fumeurs
- 74% des patients en dépression majeur fument / ceux qui fument se sortent moins bien de la dépression
Quels sont les autres impactes du tabagisme? (6)
- aug. du risque de maladie infectieuse
- exacerbation de l’insuffisance cardiaque
- aug. de la résistance à l’insuline
- aug. des complications postopératoires
- interactions médicamenteuses
- bronchospasme
Quels sont les raisons de fumer? (7)
- stimule
- détend
- occupe les mains
- meuble la solitude
- contrôle le poids (coupe la faim)
- social
- addiction
Quels sont les dépendances conditionnées de la consommation d’alcool? (7)
- état émotionnels (ex. stress = fumer)
- situations (alcool, café, téléphone, TV, repas, conduite, …)
- colère
- frustrations
- stress (ex. pendant la covid)
- ennui
- syndrome de sevrage après qq. min
Pourquoi les adolescents fument? (4)
- pour le style
- moyen d’échange
- symbole d’appartenance
- stratégie d’affronter l’anxiété / le stress
Pourquoi les personnes qui fument continuent e fumer? (5)
- peur de reprendre du poids
- peur d’être + stressé (mauvaise humeur)
- peur du sevrage
- peur de l’échec
- peur de perdre un plaisir
V ou F : la crainte principale de plusieurs fumeurs est le gain de poids
vrai
En moyenne un ex-fumeur prendra combien de lbs?
5 lbs (2.5 kg)
Comment peut-on tenter de diminuer la crainte du gain de poids du à l’arrêt tabagique chez les fumeurs?
en enseignant de ne pas compenser par la nourriture et adopter des habitudes non calorisantes (ex. des carottes)
Combien de lbs faudrait-il prendre pour équivaloir les méfaits causés par le tabagisme?
100 lbs (45kg)
Quels sont les relations entre le tabac et le poids? (4)
- souvent = 1ere raison de ne pas arrêter
- fumeur = + minces que les non-fumeurs (env. 7lbs ou 3kg - 8lbs pour garçons/6lbs pour filles)
- 2/3 ex-fumeurs prennent du poids
- aug. niveau métabolique de 6-10% (à cause tabac)
Marcher 5km/jours = E dépensée avec X cigarettes.
25 cigarettes
1 cigarette = X kcal.
10 kcal.
V ou F : fumer peut être un bon moyen de rester mince
faux, c’est un moyen toxique de rester mince
Quels raisons pourrait-on donner à un patient pour arrêter de fumer? (8)
- santé
- dim. risque de maladies
- enfants (concevoir)
- santé des proches
- donner l’exemple
- fumer = bcp. d’$$$
- se sentir mieux
- restriction (travail, restaurant, …)
Les pours et contre de la cessation tabagique est une évaluation de quoi?
évaluation des coûts/bénéfices de la cessation
Le fait de fumer contrôle quoi? (3)
- le stress
- émotions
- poids
Quels sont les 11 bonnes raisons d’arrêter de fumer?
1- moins de 20 min après l’arrêt, la TA et la FC diminuent
2- après 8h d’arrêt, les taux de carboxy-hémoglobine et d’O2 redeviennent normaux
3- 48h aug. le goût + l’odorat
4- + de contrôle sur votre vie (endroit pour fumer, nombre suffisant de cigarettes, …)
5- aug. niveau énergie
6- + argent
7- meilleure odeur (vêtements, environnement)
8- meilleur haleine, gencives en meilleure santé
9- amélioration environnement pour vous + famille
10- meilleur apparence physique (ridules, épaisseur de la peau / corne, couleur de peau, plissé)
11- preuve de réussi ce que vous entreprenez
Qu’est ce que provoque l’arrêt de fumer? (3)
- une dim. de 50% cancer du poumon après 2.5 ans
- normalisation de l’incidence des crises cardiaques 3-5ans
- tout problèmes confondus, retour à la normale ou presque en 5-10ans
Quels sont les 6 stades d’arrêts de fumer?
- pré-réflexion
- réflexion
- préparation
- action
- maintien
- rechute
Comment se caractérise le stade de pré-réflexion de l’arrêt tabagique?
patient fume et n’est pas motivé à cesser dans les 6 prochains moins
Comment se caractérise le stade de réflexion de l’arrêt tabagique?
patient fume et est motivé à cesser dans les 6 prochains mois
Comment se caractérise le stade de préparation de l’arrêt tabagique?
patient a l’intention de cesser de fumer dans le prochain mois
Comment se caractérise le stade d’action de l’arrêt tabagique?
patient a cessé de fumer depuis moins de 6 mois
Comment se caractérise le stade de maintient de l’arrêt tabagique?
patient a cesser de fumer depuis plus de 6 mois
Comment se caractérise le stade de rechute de l’arrêt tabagique?
patient a recommencé à fumer après une période d’abstinence
Cette réponse ‘’ Non ‘’ appartient à quelle étape de l’arrêt tabagique?
pré-réflexion
Cette réponse ‘’ Oui, mais plus tard ‘’ appartient à quelle étape de l’arrêt tabagique?
réflexion
Cette réponse ‘’ Oui, bientôt ‘’ appartient à quelle étape de l’arrêt tabagique?
préparation
Quels sont les possibles manières d’arrêter de fumer? (5)
- médicaments
- counseling
- acupuncture
- hypnose
- laser (+++ effet placebo)
Quels sont les ‘‘formes’’ de programmes pour l’arrêt tabagique? (6)
- personnel
- personnel + aide du md
- rencontres de groupes (CLSC)
- les centres d’abandon du tabagisme (CAT)
- personnel + kinésiologue et/ou infirmière
- site internet de la ligne j’ARRÊTE
Quels sont les 4 stratégies d’arrêt?
- dim. graduelle
- date d’arrêt
- aide des Rx
- cigarette électronique ?
Quels sont les effets de la dim. graduelle de la cessation du tabagisme?
- dim. des sx. de sevrage
- dim. dépendance physique
- élimine tabagisme inconscient
- aide à modifier les habitudes
V ou F : il n’est pas conseillée de fixer une date d’arrêt du tabagisme
faux, il est souvent conseillée
Qu’est ce que permet de fixer une date d’arrêt du tabagisme? (2)
- permet d’avoir un but
- permet de se préparer mentalement
Quel serait un exemple de procédure d’arrêt du tabagisme? (5)
- choisir une date
- évaluer les erreurs précédentes (à l’échec)
- utiliser ‘‘l’expérience’’ pour éviter les problèmes et causes de rechute
- plusieurs tentatives ont été nécessaires en général pour ceux qui ont réussi (peut aller jusqu’à 9 tentatives)
- trouver + informer des ressources
Quels sont les possibles rx qui aident la cessation tabagique? (4)
- gomme de nicotine
- timbre de nicotine
- inhalateurs
- Rx (ex. bupropion - champix)
Quels sont les symptômes de sevrage de la cessation tabagique? (8)
- sensation d’être en manque
- anxiété
- irritabilité
- trouble de concentration
- agitation
- maux de tête
- fatigue
- troubles digestifs (fumer peut aider de façon toxique la digestion)
Durant quels jours les symptômes de sevrage sont les plus intenses?
durant les jours 2, 3 et 10 suivant l’arrêt tabagique
Quel % des fumeurs on au moins 1 symptôme de sevrage?
80 -90%
V ou F : la cessation tabagique est difficile pour tout le monde
faux, pour certains c’est très facile tandis que pour d’autres c’est très difficile
Après max combien de temps les symptômes de sevrage apparaissent-ils?
48h
Les symptômes de sevrage de la cessation tabagique diminuent progressivement sur combien de temps?
2-5 semaines
V ou F : les rx facilitent le sevrage
vrai
Quels sont les avantages des rx dans la cessation tabagique? (3)
- dim. les fortes envies
- dim. les symptômes de sevrage
- donne du temps pour stratégies
V ou F : le taux de succès d’arrêt tabagique n’est pas plus élevé avec les rx
faux, il est plus élevé
L’effet max des gommes de nicotine est de X à X min
20 à 30 minutes
Quel est le nombre de gommes de nicotine max par jour?
20 gommes/jour
Quels sont les avantages des gommes de nicotine?
- il en existe avec différentes doses de nicotine, donc on est capable de bien doser la dose de nicotine en fonction du nombre de cigarette que la personne fumait par jour
- peut se créer un horaire fixe, par exemple 1 gomme / 1à2 heures, c’est mieux si c’est régulier comme ça
Quels sont les désavantages des gommes de nicotine?
- il y a une méthode de la mastiquer pour s’assurer qu’elle fasse bien effet
V ou F : il ne faut pas nécessairement que la personne arrête de fumer avant la prise de gomme de nicotine
faux, il faut arrêter de fumer avant la prise pour éviter les doses de nicotine trop élevée
Quels sont les effets secondaires des gommes de nicotine? (6)
- douleurs à la bouche/gorge (37%)
- nausées et vomissements (18%)
- douleurs musculaires aux mâchoires (18%)
- hoquet (15%)
- dyspepsie (brûlements d’estomac) (10%)
- altération du goût (2 à 3%)
Quels sont les 3 étapes des timbres de nicotine et à quoi correspondent-elles?
21mg - 14mg -7mg
ces étapes correspondent au nombre de cigarette que la personne fume par jour / au nombre de nicotine qu’elle a ‘‘besoin’’
V ou F : tu peux fumer durant la totalité du traitement de timbres de nicotine
faux, il ne faut pas fumer durant la dernière étape du traitement, car les chances d’intoxication sont trop élevé et le but est de diminuer le sensation de ‘‘besoin’’ de nicotine de la personne
Plus le nombre de cigarettes est élevé au début du traitement plus on choisit une concentration (…) au début
élevée
La posologie des timbre de nicotine.
Quels sont les effets secondaire des timbres de nicotine? (4)
- céphalée (maux de tête)
- insomnie
- rêves anormaux (rêves érotiques)
- réaction cutanées
Quels sont les contre indication de la prescription des timbres de nicotine? (2)
- maladies cutanées généralisées (ex. urticaire)
- allergie aux diachylons
Quels sont les contres indications de la thérapie de remplacement (ex gommes ou timbre de nicotine)? (4)
- infarctus du myocarde récent (moins de 4 semaines)
- angine instable ou sévère (inflammation aiguë des amygdales et/ou du pharynx)
- arythmie sévère
- accident vasculaire cérébral (AVC) récent
À la base qu’est ce que le bupropion (ou le zyban)?
un antidépresseur
Pour l’arrêt tabagique en combien de temps fait effet le bupropion?
arrêt tabagique dans les 7 à 14 jours
V ou F : le bupropion peut être jumeler à une térapie de remplacement (gomme ou timbre)
vrai
Quels sont les effets indésirable du bupropion pour les traitements de cessation tabagique? (3)
- insomnie (31%)
- sécheresse de la bouche (11%)
- convulsions (1 patient sur 1000)
Comment agit le champix (Varénicline) sur la cessation tabagique?
action sur les récepteurs de nicotine
Pour l’arrêt tabagique en combien de temps fait effet le champix?
arrêt tabagique dans les 7 à 14 jours
Quels sont les effets indésirable du champix pour les traitements de cessation tabagique? (5)
- nausées
- rêves anormaux
- constipation
- flatulence
- vomissements
V ou F : le champix peut être jumeler à une térapie de remplacement (gomme ou timbre)
faux, il ne faut pas le combiner
Est-ce que le champix peut être utilisé comme première tentative de cessation tabagique?
Non, il doit être utiliser en cas d’échec des thérapies de remplacement
V ou F : le champix ne peut pas être jumeler à une thérapie de remplacement, mais il peut être jumeler à un programme d’arrêt tabagique
vrai
Quel est le taux de succès pour les 3 stratégies d’arrêt tabagique (timbre, gomme et rx)?
timbres x2
gomme x1,7
rx x 2-3
Qu’est ce que la cigarette électronique?
un dispositif électromagnétique ou électronique qui produit une vapeur artificielle
Quel est la composition des cigarettes électroniques? (7)
- pas de tabac
- pas de fumée (pas le même type de fumée)
- pas de goudron
- nicotine ou pas
- propylène Glycol
- glycérine
- arômes (tabac, brownies, …)
Quels sont les ‘‘pour’’ de la cigarette électronique? (4)
- plus sécuritaire (pas de fumée nocive *c’est faux)
- Peu d’ingrédients (*c’est faux)
- outil pour cesser de fumer (ça dépend)
- réduction des méfaits (*c’est faux)
V ou F : bien que la cigarette électronique paraissent mieux vs la cigarette, ce n’est pas mieux
vrai
Quels sont les contres de la cigarette électronique? (7)
- manque de connaissance scientifique (effets sur la santé - sécurité - composition des produits inhalés)
- pas de contrôle sur la fabrication (concentration en nicotine variable)
- maintient l’habitude de fumer
- promotion indirecte du tabagisme
- des non-fumeurs deviennent dépendants à la nicotine
- passerelle pour les jeunes vers le produit du tabac
- coûts importants
Pourquoi les femmes enceintes doivent-elles faire encore plus attention à la cigarette électronique / au tabagisme?
à cause de la cytotoxicité pour le bébé
Pourquoi les asthmatiques doivent faire encore plus attention à la cigarette électronique / au tabagisme?
aug. de la résistance des voies respiratoires
Pourquoi la cigarette électronique crée des irritation à la bouche ou à la gorge?
à cause des additifs et des saveurs
*peut durer plusieurs mois après l’arrêt
Quel est la méthode la plus efficace à la cessation tabagique?
les rx, principalement le champix (marche bcp plus que les autres
Combiens de fumeurs sur 10 arrêtent après le 1er essaie de cessation?
2
Combiens de fumeurs sur 10 arrêtent après le 6ièm essaie de cessation?
5
Combiens de fumeurs sur 10 arrêtent après le essaie de cessation?
tous
Quel est la période où le taux de rechute est le plus grand?
les 3 premiers mois
V ou F : la plupart des personnes qui disent qui sont des fumeurs d’occasion vont commencer à fumer régulièrement
vrai
Quel est la question à se poser en cas de rechute?
Que représente pour moi le fait de fumer 1 cigarette après 3 mois d’arrêt?
Quels sont les possibles causes de la rechute? (4)
- se souvenir de ses raisons
- se souvenir des bienfaits
- ajuster ses stratégies
- se fixer une nouvelle date
Quel est la principale sensation après une rechute?
la culpabilité
En quoi pouvons nous dire que l’arrêt tabagique est un apprentissage?
c’est un apprentissage à désapprendre
Qu’est ce qu’on peut dire à quelqu’un qui a peur d’être plus stressé s’il arrête de fumer? (3)
- continuer à prendre des pauses (comme s’il allait fumer)
- planifier ses activités
- se faire plaisir
V ou F : le stress ou une période de stress est la raison première raison évoquée pour recommencer à fumer
vrai
Pourquoi certaines personnes disent que c’est relaxant de fumer, tandis que la nicotine est un stimulant?
car c’est le contexte qu’ils trouvent relaxant, pas la nicotine
Quoi faire si quelqu’un a une forte envie de fumer? (4)
- faire autre chose / attendre
- savoir que ça passe
- prendre des pauses
- respirer profondément
V ou F : la grande majorité des fumeurs ont le désir de cesser de fumer
vrai
Quels contextes peuvent mener à l’échec? (5)
- le fait d’être mal préparé
- boire de l’alcool
- le stress
- un gain de poids
- les symptômes de sevrage
Quels sont les clichés de la relation à l’exercice par rapport à l’habitude de fumer? (4)
- généralement les sportifs ne fument pas
- exercice = - de cigarettes
- adolescents sportif = - fumeurs
- tabagisme = dim. capacité à tolérer l’effort
Quels sont les effets de fumer 1 cigarette avant un effort physique? (2)
- dim du VO2 max de 20%
- aug. de la FC
La diminution de l’effort est proportionnelle à 2 choses. Quoi?
- nombre de cigarettes par jour
- nombre d’années de tabagisme
V ou F : la diminution de la capacité pulmonaire totale est plus rapide chez les fumeurs vs les non-fumeurs
vrai
Qu’est ce que provoque le fait de fumer p/r au O2?
provoque la désaturation de l’hémoglobine, donc dim. l’O2 aux muscles
Quels sont les effets de la nicotine? (5)
- aug. de la FC
- aug. de la TA
- dim. du débit cardiaque
- aug. de l’O2 au muscles cardiaque
- aug. de la concentration de lactate
Qu’est ce que l’action de fumer / les fumées néfastes provoquent? (4)
- aug, de la résistance à l’écoulement d’air dans les bronches
- aug. des incidences et fréquences d’asthme
- peut causer l’utilisation des muscles accessoires de la respiration
- MPOC (obstruction = + à l’Expiration qu’à l’inspiration)
Qu’est ce qu’il faut conseiller ou prescrire avec la cessation tabagique? (5)
- une légère aug. de l’AP pour combattre le gain de poids
- nouvelles habitudes pour combler les envies et combattre des sx de sevrage
- suggérer sucreries basses en calories
- collation faibles en calories
- utiliser une aide rx (semble efficace)
À quoi sert l’AP dans la cessation tabagique? (5)
- peut parfois remplacer l’envie
- permet d’évacuer le stress
- empêche de rependre du poids
- s’inscrit dans une nouvelle attitude de changement de comportements
- doit être accessible
V ou F : l’AP fait partie de la plupart des programmes de cessation tabagique
vrai
Quels sont les conseils à donner à quelqu’un qui fume?
- énoncer clairement les dangers
- énoncer clairement les bienfaits de la cessation
- conseils donnés par un professionnel = plus efficace
V ou F: les conseils donnés pendant que le patient éprouve des sx de sevrage semble plus efficace
vrai
* ex donner des conseils à quelqu’un qui vient d’avoir une MCV et qui est aux soins intensifs
Depuis combien de temps la loi sur le tabagisme existe au Québec?
plus de 10 ans
