Secrecion pancreatica y secrecion biliar y Farmacologia de los transtornos motores esofagicos ...EXTRA Flashcards
tipos de secreciones que produce el pancreas?
endocrina y exocrina
que constituye a la secrecion exocrina osea como se da?
constituida por enzimas digestivas secretadas en los acinos pancreatitos y por grandes volumones Bicarbonato sodico que vienen de sus conductos.
que constituye el juego pancreatico?
la combinacion de las enzimas de los acinos y el bicarbonato sodico
por que se secreta el jugo pancreatico? y cual es su finalidad??
en respuesta a la presencia de quimo en el intestino
y favorece la digestion y absorcion
cuando existiria una insuficiencia pancreatica y que produciria ?
insuficiente secrecion exocrina menos del 10% de la capacidad normal y daria maladigestion y malaabsorcion , perdida de grasa (esteatorrea) y de proteinas por heces
en una deficiencia del jugo pancreatico con maladigestion y malaabsorcion , perdida de grasa (esteatorrea) y de proteinas por heces, que complicacion da?
tratamiento?
pancreatitis cronica progresiva
dar enzimas pancreaticas
la deficiencia de que enzima esta presente en una pancreatitits cronica progresiva?
y que das de tratamiento?
lipasa
y das administracion exogena de pancreatina ( es una combinacion de lipasa, amilasa, proteada que viene del porcino)
cuales son las limitantes que reducen la efectividad de dar pancreatina?
1) la lipasa es inactivada por el pH acido y proteasas luminales
2) ajuste de dosis a la deficiencia del paciente
3) asincronia en el vaciamiento gastrico del bolo alimenticio y liberacion de enzimas a la luz intestinal
cual es la solucion a las limitantes de dar pancreatina?
aplicarlas en forma de minimocroesferas gastrorresistentes como capsulas
mas que todos para niños
esta minimicroesferas debe evitarse un ph por que desencaderia la liberacion de la enzima y efectos adversos, cual es el ph?
y cual es la combinacion farmaoclogica que se da para evitar eso?
Ph mayor a 4.5
por eso se dan con IBP para que la liberacion se de en el duodeno proximal donde se absorbel los lipidos
cual es el objetivo del farmaco Oslistat?
cuyo objetivo es reducir la
hidrólisis de los triglicéridos de la dieta a ácidos grasos libres
absorbibles y monoglicéridos y, de esta rnanera, favorecer la
pérdida de peso
dar con dieta hipocalorica en obesos
respecto al Farmaco Olistat decimos lo siguiente?
1) absorcion en el aparato digestivo rapida y sufren importante fenomeno de primer paso hepatico teniendo asi biodisponibilidad no muy alta
2)su formulacion debe tener cubierta enterica ya que el Pka lo inactiva con rapidez en medio acido del estomago
3) No se absorbe el tubo digestivo por lo que la via principal de excrecion es la fecal 97% y un 83% inalterado
4) presenta un volumen aparente de distribucion superior al contenido total de agua del organismo
respecto al Farmaco Olistat decimos lo siguiente?
1) absorcion en el aparato digestivo rapida y sufren importante fenomeno de primer paso hepatico teniendo asi biodisponibilidad no muy alta
2)su formulacion debe tener cubierta enterica ya que el Pka lo inactiva con rapidez en medio acido del estomago
3) No se absorbe el tubo digestivo por lo que la via principal de excrecion es la fecal 97% y un 83% inalterado
4) presenta un volumen aparente de distribucion superior al contenido total de agua del organismo
cuales son las principales reacciones adversas deOlistat?
y como reducis esos?
gastrontestinales y de manera general decimos que aumenta la grasa fecal
1) flatulencia con descarga
2) urgencia e incontinencia fecal
3) heces grasas
4) aumento de la defecacion
y aumenta el riesgo de hpoglucemia
lo reducis tomando fibra
respecto al uso de Orlistat, decimos lo siguiente, excepto??
1)interacciona con ciclosporinas, anticoagulantes orales, vitaminas liposolubles, amiodarona y benzodiacepinas
2)interacciona con anticonceptivos orales, levotiroxina, aniterretrovirales, antipilelpticos,antipsicoticos, antidepresivos
3) la reaccion de su cation con el acido clorhidrico da lugar al cloruro de magnesio No absorbible dando asi sus efectos secundarios
4)su accion sobre la ingesta incrementa el riesgo de hipoglucemia en respeusta a los farmacos utilizados en la diabetes
5)contraindicado en casos de sindrome de mala absorcion cronica o colestasis
respecto al uso de Orlistat, decimos lo siguiente, excepto??
1)interacciona con ciclosporinas, anticoagulantes orales, vitaminas liposolubles, amiodarona y benzodiacepinas
2)interacciona con anticonceptivos orales, levotiroxina, aniterretrovirales, antipilelpticos,antipsicoticos, antidepresivos
3) la reaccion de su cation con el acido clorhidrico da lugar al cloruro de magnesio No absorbible dando asi sus efectos secundarios
4)su accion sobre la ingesta incrementa el riesgo de hipoglucemia en respeusta a los farmacos utilizados en la diabetes
5)contraindicado en casos de sindrome de mala absorcion cronica o colestasis
cual es el la principal funcion del higado?
secrecion de la bilis dando la absorcion y digestion de nutrientes
que constitiuye a la bilis?
acidos biliares, colesterol, lecitinas, pigmentos biliares
y la bilis es secretada por el hepatocito
cuales son los dos acidos biliares primarios y apartir de que se sintetizan?
cual es la principal via de eliminacion del colesterol
1) acido colico
2) acido quenodesoxicolico
apartir de la oxidacion del colesterol, en el higado
principal via: bilis
cuales son los acidos biliares secundarios?
acido desoxicolico y acido litocolico
quienes constituyen el 95% de los acidos biliares circulantes??
y quienes el 5% de acido recirculante? y es un importante agente disolutivo
95%: primarios, mas acido desoxicolico
5% el acido ursodesoxicolico que es un acido biliar terciario
cuales son las funciones de los acidos biliares?
cual es el efecto que le da todoas estas propiedades?
1) capacidad de impulsar el flujo biliar
2) reducir la síntesis de colesterol por mecanismos de retroalimentación,
3) promover la solub ilización eliminación intestinal del colesterol
4) facilitar la dispersión y absorción de lípidos y vitaminas liposolubles .
el efecto anfipatico
principal proceso patologico mas comun de las vias biliares?
formacion de calculos de colesterol o colelitiasis
cual es el preparado de acido biliar que se da como tratamiento para la colelitiasis?
acido ursodesoxicolico
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) absorcion en el aparato digestivo rapida y sufren importante fenomeno de primer paso hepatico teniendo asi biodisponibilidad no muy alta
2)su formulacion debe tener cubierta enterica ya que el Pka lo inactiva con rapidez en medio acido del estomago
3) oral, mayormente se absorbe en el intetsino delgado 90%, su absorcion se incrementa por otros acidos biliares y por tanto se administra con las comidas
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) No se absorbe el tubo digestivo por lo que la via principal de excrecion es la fecal 97% y un 83% inalterado
2) presenta un volumen aparente de distribucion superior al contenido total de agua del organismo
3) sufre primer paso hepatico y antiacidos con aluminio y colestiramina disminuye su absorcion dando mejor espaciamiento de la toma
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) en el higado se conjuga con glicina o taurina estos conjugados se secretan en bilis y pasa a la circulacion enterohepatica enriqueciendo asi la bilis
2) tiene eliminacion renal de alrededor de 30%
3) concentracion plasmatica maxima de bismuto muy inferior a 100 ng/ml considera la concentracion minima toxica
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) la flora intestinal se encarga de transformar el acido quenodesoxicolico en acido litocolico y una fraccion de este se reabsorbe y se elimina facilmente por heces
3) su semivida se incrementa de forma sustancial en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave, ancianos o quemados recientes, por lo que requiere ajuste de dosis
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1)el acido 7-cetolitocolico es reabsorbido y transformado en el higado y solo el 5% de la dosis de acido ursodesoxicolico se elimina por orina
2) semivida de eliminacion muy corta lo que dificulta que consiga niveles plasmaticos elevados, incluso en circustancias en las que el aclaramiento esta reducido
3) absorbido se excreta principalmente por la orina y solo el 10% por via fecal, tiñe la sangre de negro
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) absorcion en el aparato digestivo rapida y sufren importante fenomeno de primer paso hepatico teniendo asi biodisponibilidad no muy alta
2)su formulacion debe tener cubierta enterica ya que el Pka lo inactiva con rapidez en medio acido del estomago
3)** oral, mayormente se absorbe en el intetsino delgado 90%, su absorcion se incrementa por otros acidos biliares y por tanto se administra con las comidas **
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) No se absorbe el tubo digestivo por lo que la via principal de excrecion es la fecal 97% y un 83% inalterado
2) presenta un volumen aparente de distribucion superior al contenido total de agua del organismo
3) sufre primer paso hepatico y antiacidos con aluminio y colestiramina disminuye su absorcion dando mejor espaciamiento de la toma
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1) en el higado se conjuga con glicina o taurina estos conjugados se secretan en bilis y pasa a la circulacion enterohepatica enriqueciendo asi la bilis
2) tiene eliminacion renal de alrededor de 30%
3) concentracion plasmatica maxima de bismuto muy inferior a 100 ng/ml considera la concentracion minima toxica
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1)** la flora intestinal se encarga de transformar el acido quenodesoxicolico en acido litocolico y una fraccion de este se reabsorbe y se elimina facilmente por heces**
3) su semivida se incrementa de forma sustancial en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave, ancianos o quemados recientes, por lo que requiere ajuste de dosis
respecto a la farmacocinetica de acido Ursodesoxicolico decimos lo siguiente?
1)el acido 7-cetolitocolico es reabsorbido y transformado en el higado y solo el 5% de la dosis de acido ursodesoxicolico se elimina por orina
2) semivida de eliminacion muy corta lo que dificulta que consiga niveles plasmaticos elevados, incluso en circustancias en las que el aclaramiento esta reducido
3) absorbido se excreta principalmente por la orina y solo el 10% por via fecal, tiñe la sangre de negro
cuales son sus reacciones adversas del acido ursodesoxicolico?
poco frecuente
1) alteraciones digestivas
principal indicacion del acido ursodesoxicolico es?
disolucion de calculos biliares a 6-24 meses de duracion
su vesicula biliar debe funcionar sino no se accede
solo calculos pequeños y radiostransparentes
otros usos de acido ursodesoxicolico?
1) cirrosis biliar primaria
causa de la acalasia??
denervaion esofagica
cuales son los farmacos que han demostrado disminuir el tono del esfinter esofagico inferior y mejorar el vaciamiento esofagico, en la farmacologia de transtornos motores esofagicos??
nitratos de accion prolongada y antagonistas de calcio
dan cefalea e hiptension y taquifilaxia todo son transitorios
utilidad clinica
tratamiento sintomatico transitorio complementario al endoscopico o quirurgico
uso del dinitrato de isosorbida??
dolor toracico y mejor el transito esofagico en acalasia
efectos secundarios: cefalea
cual es el antagonista de calcio mayormente empleado en **transtornos esofagicos **??
**NIFEDIPINO **
relaja el esfinter esofagico inferior en acalasia
toxina botulinica tipo A via endoscopica uso?
acalasia
efectos secundarios: dolor toracico leve y transitorio y reflujo acido
