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Discu 3 Farmacología > Reacciones adversas, indicaciones clinicas deprocinéticos, antidiarreicos, laxantes (farmacología el estreñimiento) y espasmolíticos > Flashcards

Reacciones adversas, indicaciones clinicas deprocinéticos, antidiarreicos, laxantes (farmacología el estreñimiento) y espasmolíticos Flashcards

1
Q

a que se deben principalmente el aparecimiento de efectos adversos con el uso de benzamidas??

A

al bloqueo dopaminergico D2 en el SNC

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2
Q

cual es el receptor DIANA responsable de los efectos secundarios EXTRAPIRAMIDALES como parkinsonismo, discinesia tardia, distonias agudas y efectos HIPOFISARIOS ( hiperprolactinemia)???

A

receptores dopaminergicos D2

no se si metoclopramida y cleboprida son los que causan eso…

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3
Q

cual es el efecto adverso mas Habitual que causa Benzamidas??

A

sedacion leve

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4
Q

cuales son los efectos adversos mas graves en el uso Benzamidas??

A

reacciones extrapiramidales

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5
Q

cuales son las reacciones adversas mas graves y mas frecuentes extrapiramidales en NIÑOS causadas por Benzamidas??

A

disfonias faciales, cervicales

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6
Q

cuales son las reacciones adversas mas graves y mas frecuentes extrapiramidales en ANCIANOS en tratamiento prolongado causadas por Benzamidas??

A

Parkinsonismo y discinesia tardia (irreversible solo la discinesia)

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7
Q

cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Benzamidas??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimient acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias

cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Benzamidas??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) efectos centrales en niños como mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea

A

cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Benzamidas??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimient acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias

cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Benzamidas??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) efectos centrales en niños como mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea

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8
Q

cual es el efecto adverso desencadenado en pacientes con FEOCROMOCITOMA con el uso de metoclopramida una benzamida??

A

crisis hipertensivas

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9
Q

V o F: metoclopramida solo se usa para tratamientos a corto plazo y con la menor dosis para bajar los efectos adversos neurologicos

A

V

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10
Q

en quienes esta contraindicada la metoclopramida?

A

niños menores de 1 año

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11
Q

cual es el efecto adversos provocado por Cisaprida que lo ha llevado a usarlo solo en pacientes que no responden a otros tratamientos???

A

1) arritmias graves
2) taquicardia helicoidal(torsade de pointes)
3) prolongacion del intervalo QT

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12
Q

cual es la utilidad clinicas de los Procineticos como las Benzamida??

A

1) enfermedad por reflujo gastroesofagico
2) dispepsia funcional
3) sindrome del intestino irritable
4) Gastroparesia
5) vomitos

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13
Q

explique cual es la fisiologia detras del tratamiento de benzamida para la enfermedad por reflujo gastroesofagico???

A

incrementar
* la presion del esfinter esofagico inferior EEI
* la propulsion peristaltica

reducir
* la frecuencia de relajaciones transitorias del Esfinter esofagico inferior EEI

**todo esto para acelerar el aclaramiento del acido de la mucosa esofagica tras los reflujos **

en monoterapia o asoacidos

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14
Q

en los pacientes con predominio de la regurgitacion y en los que no se controla los episodios de reflujo nocturno solo con procineticos, que farmacos se utilizan en asociacion para la enfermedad por reflujo gastroesofagico??

A

IBP o antihistaminicos H2

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15
Q

explique cual es el efecto que tiene el tratamiento con Benzamidas especificamente la CISAPRIDA un procinetico para tratar la dispepsia funcional??

A

alivia los sintomas en especial en aquellos con enlentecimiento del vaciamiento gastrico y con hipomotilidad gastrica

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16
Q

en que tipos de GASTROPARESIAS es util el uso de Benzamidas especificamente la Metoclopramida y la domperidona??

A

1) gastroparesia diabetica
2) gastroparesia quirurgica
3) gastroparesia secundario a enfermedades neurologicas
4) miopatias o conectivopatias
5) gastroparesia idiopatica

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17
Q

cual es el efecto farmacologico o fisiologico que genera el tratamiento de Metoclopramida y domperidona para las gastroparesias?

A

aceleran el vaciamiento gastrico de solidos y contribuyen a la mejoria sintomatica

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18
Q
A
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19
Q

cuales son las familias farmacologicas abarcadas de los farmacos procineticos??

A

1) benzamidas sustituidas ( Metoclopramida, cisaprida, cinitaprida, alizaprida, cleboprida)
2) butirofenonas (doperamida)
3) betanecol
4) macrolidos ( eritromicina, azitromicina, claritromicina, oleandomicina)
5) antagonistas de colecistocinina ( loxiglumida, devacepida)

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20
Q

farmaco procinetico que carece de efectos sobre el SNC debido a que no atraviesa la barrera hematoencefalica, sino que ejerce su efecto bloqueando a D2 en el area postrema del tronco encefalico??

A

la domperidona una butirofenonas

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21
Q

como ejerce su efecto la domperidona una butifenona??

A

ejerce su efecto antiemetico bloqueando al receptor dopaminergico D2 en el area postrema del tronco encefalico

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22
Q

por que el efecto de domperidona una birofenona es menor ** su efecto procinetico** que las benzamidas??

A

por ausencia de efecto sobre neurotransmisores serotoninnergicos….este solo actua sobre D2

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23
Q

cuales son los efectos adversos de Domperidona una butirofenona?

A

incidencia menor al 7%
1) cefaleas
2) sintomas asoaciados a la Hiperprolactinemia (por bloqueo dopaminergico en la hipofisis)
3) ginecomastia
4) galactorrea
5) amenorrea
6) reacciones extrapiramidales

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24
Q

cuales son los efectos adversos de Domperidona una butirofenona via intravenosa?

A

1) arritmias graves
2) crisis convulsiva

descartado el intravenosa

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25
Q

en que tipo de dispepsia se usa la domperidona ?

A

dispensia funcional de tipo dismotilidad

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26
Q

cual es la utilidad especifica de domperidona en tratamientos a largo plazo??

A

1) gastroparesia diabetica asociada a esclerodermia
2) antiemetico

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27
Q

agonitsa colinergico que actua sobre receptores muscarinicos M2 que es un procinetico pero esta en deshuso por sus efectso adversos como sialorrea, diarrea, dolor abdominal, bradicar, hipotension, vision borrosa e incontinencia urinaria???

A

betanecol

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28
Q

cual es la utilidad terapeutica de la ERITROMICINA??

A

1) gastroparesia de cualquier origen (incluso la paresia tras cirugia pancreatica
2) facilitar la colocacion de sondas nasoyeyunales
3) previo a endoscopas en hemorragias digestiva alta para acelerar el vaciamiento de restos hematicos y alimenticios

solo a corto plazo, a largo da taquifilaxia

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29
Q

cual es el efecto adverso por el uso prolongado de eritromicina??

A

taquifilaxia

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30
Q

respecto a los Antagonistas de la Colecistocinina CCK, decimos los siguiente, excepto??
1) es un octapeptido
2) liberado por celulas intestinales endocrinas en respuesta a estimulos alimentarios, principalmente acidos grasos y aminoacidos como neuronas entericas
3) potente agonista de receptores de motilina

A

respecto a los Antagonistas de la Colecistocinina CCK, decimos los siguiente, excepto??
1) es un octapeptido
2) liberado por celulas intestinales endocrinas en respuesta a estimulos alimentarios, principalmente acidos grasos y aminoacidos como neuronas entericas
3) potente agonista de receptores de motilina

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31
Q

cuales son los 2 farmacos procineticos pertenecientes a los antagonistas de receptores CCKa??

y que limita su uso??

A

Loxiglumida y Devazepida

debido a su potencias litogenico

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32
Q

Respecto a la Levosulpirida como Procinetico, decimos que, excepto??
1) es enantiomero de la sulpirida
2) uso en dispepsia funcional de tipo dismotilidad
3) alcanza concentraciones plasmaticas maximas en 3 horas
4) eliminacion renal
5) efectos adversos que da crisis comiciales o desencadenamento de fases maniacas en pacientes con transtornos bipolares
6) da tension mamaria y galactorrea como efecto adverso
7) se da en respuesta a acidos grasos y aminoacidos

A

Respecto a la Levosulpirida como Procinetico, decimos que, excepto??
1) es enantiomero de la sulpirida
2) uso en dispepsia funcional de tipo dismotilidad
3) alcanza concentraciones plasmaticas maximas en 3 horas
4) eliminacion renal
5) efectos adversos que da crisis comiciales o desencadenamento de fases maniacas en pacientes con transtornos bipolares
6) da tension mamaria y galactorrea como efecto adverso
7)** se da en respuesta a acidos grasos y aminoacidos**

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33
Q

cuales son los efectos adversos de Levosulpirida como Procinetico??

A

1)crisis comiciales o desencadenamento de fases maniacas en pacientes con transtornos bipolares
2) da tension mamaria y galactorrea como efecto adverso

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34
Q

cual es la utilidad de Levosulpirida como procinetico??

A

dispepsia funcional de tipo dismotilidad

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35
Q

cuales son los componentes del preprarado de hidratacion oral segun OMS:

A

1) sodio 90 mmol/l
2) potasio 20 mmol/l
3) cloro 80 mmol/l
4) citrato 30 mmol/l
5) glucosa 11mmol/l

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36
Q

cual es el grupo farmacologico mas empleados en casos de diarrea que requieren tratamiento con farmacos???

A

opiaceos

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37
Q

cuales son los farmacos pertenecientes a los Opiaceos??

cual es el principal opiaceo en practica clinica??

cuales son sinteticos?

A

1) codeina
2) loperamida
3) difenoxilato

cual es el principal opiaceo en practica clinica?? codeina

cuales son sinteticos? loperamida y difenoxilato

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38
Q

cuales son todas las familias farmacologicas empleadas como antidiarreicos??

A

1) opiaceos
2) subsalicilato de bismuto
3) octeotrida
4) racecadotril o acetorfan

39
Q

cual de los siguientes es un efecto adverso mas frecuente del uso de OPIACEOS??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimiento acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias

cual de los siguientes es un efecto adverso CENTRALES especialmente en niños del uso de OPIACEOS??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea

A

cual de los siguientes es un efecto adverso mas frecuente del uso de OPIACEOS??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimiento acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias

cual de los siguientes es un efecto adverso CENTRALES especialmente en niños del uso de OPIACEOS??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea

40
Q

cuales son los efectos adversos mas frecuentes del uso de opiaceos??

A

dolor abdominal y estreñimiento acusado

41
Q

cuales son los efectos adversos CENTRALES especialmente en niños del uso de OPIACEOS??

A

mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias

42
Q

cual es el efecto adverso de opiaceo ocasionado por la sobredosificacion???

A

1) depresion del SNC e ileo paralitico

43
Q

cual es el efecto adverso que ocasionaria Opiaceos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal de base??

A

megacolon

44
Q

cual es el efecto adverso que ocasionaria Opiaceos en pacientes con diverticulosis o sindrome de intestino irritable de base??

A

incrementa la presion intraluminal y contracciones musculares

45
Q

en que casos esta contraindicado el uso de Opiceos??

A

suboclusion intestinal

46
Q

cual es la indicacion terapeutica del uso de Opiaceos??

A

1) sintomas de la diarrea en general
2) coadyuvantes del tratamiento etiologico de enfermedad causal

47
Q

cual es la indicacion terapeutica de Subsalicilato de Bismuto???

A

prevencion y tratamiento de diarrea del viajero

48
Q

cual es la indicacion terapeutica de Octreotida???

A

1) sintomas de neoplasias endocrinas
2) tumores endocrinos del tubo digestivo (carcinoide, vipoma, glucagonoma, gastrinoma e insulinoma)
3) fistulas pancreaticas prevencion y tratamiento
4) diarrea refractaria (sida)
5) coadyuvante en la hemorragia por varices esofagicas

49
Q

cuales son los efectos adversos del uso de Octreotida???

A

1)dolor en sitio de inyeccion
2) nauseas y vomitos
3) dolor abdominal
4) flatulencias
5) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado
6) colelitiasis 10-20% a largo plazo

50
Q

cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Octreotida como antidiarreico??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimient acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias

cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Octreotida como antidiarreico??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) efectos centrales en niños como mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea

A

cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Octreotida como antidiarreico??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimient acusado
3) **dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias **

cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Octreotida como antidiarreico??
1)** alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon**
2) efectos centrales en niños como mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea

51
Q

como es que Octretida es capaz de servir como coadyuvante en el tratamiento endoscopico en la hemorragia por varices esofagicas??

A

por su efecto modulador en la circulacion esplacnica

52
Q

cual es la utilidad clinica de Racecadotril o acetorfan???

A

1) diarrea asociada a colera en niños
2) sintomas de la diarrea aguda en lactantes mayores de 3 meses y niños y adultos.
3) diarrea general

es un antisecretor puro

53
Q

si las medidas tomadas para controlar la diarrea en lactantes mayores de 3 meses son insuficientes, que tratamiento farmacologico daria???

A

Racecadotril o acetorfan

54
Q

en quienes esta contraindicado el uso de Racecadotril o acetorfan??

A

diarrea enteroinvasiva

55
Q

cual es el farmaco que tienen efetcos adversos escasos con eficacia similar a loperamida pero con mejor tolerancia??

A

Racecadotril o acetorfan

56
Q

cual es la utilidad clinica de Colestiramina y colestipol??

A

1) **diarrea asociada a mala absoricion de sales biliares ** en los pacientes con afectación inflamatoria o resección del íleon terminal debida a enfermedad de Crohn
2) sintomas de sindrome del intetsino irritable con diarrea como sintoma predominante

57
Q

cuales son los efectos secundarios de mayor importancia del uso de benzamidas??

A

extrapiramidales e hipofisarios

por bloqueo del D2 en el SNC

58
Q

cual es la indicacion fundamental de los procineticos???

A

1) enfermedad por reflujo gastroesofagico como coadyuvantes de inhibidores de la secrecion acida
2) dispepsia funcional
3) gastroparesia (todas)
4) vomitos)

59
Q

cuales son las 3 causas de estriñimiento??

A

1) lesiones estructurales del colon y canal anal
2) funcion secundario a procesos sitemicos ( traumatismo, procesos endocrinometabolicos, enfermedades del colageno, neurologicas o ingesta de farmacos)
3) **cronico idopatico ** ( por falta de fibra)(mas frecuente)

60
Q

cual es la primera lina de tratamiento dele streñimiento??

A

medidas higienico-dieteticas ( conducta, posturas, ejercicio fisico, fibra dieta)

61
Q

escriba la clasificacion segun su mecanismo de los laxantes??

A

1) formadores de masa fecal
2) agentes lubricantes del contenido fecal
3) agentes osmoticos
4) estimulantes por contacto

62
Q

cuales son los principales laxantes formadores de masa??

A

1) salvado de trigo
2) preparados de Psilio
3) preparado de metilcelulosa
4) semillas de plantago ovata

no son aliviadores rapidos

mas usados

63
Q

cual es la utilidad clinica de los Formadores de masa??

A

1)estreñimiento cronico

64
Q

cual es el efecto adverso de los formadores de masa en el estreñimiento cronico grave con transito enlentecido?

A

agravan la distension abdominal

65
Q

cual es la utilidad clinica de los lubricante y emolientes como laxantes??

A

**1) estreñimiento transitorio
**
NO cronico a largo plazo.

66
Q

cuales son los laxantes dentro de los angentes lubricantes y emolientes??

A

1) glicerina ( supositorio)
2) dioctilsufosccionato o docusato sodico
3) aceite de parafina

mas facil de aprender el sombreado

67
Q

en quienes esta contraindicado el uso de lubricantes o emolientes??

A

pacientes con riesgo de aspiracion
1) ancianos
2) pacientes con disfagia orofaringea
3) baja conciencia

68
Q

cual es el efecto adverso del uso de lubricantes y emolientes??

A

neumonia lipidea
en pacientes con riesgo de aspiracion

69
Q

cuales son los de los laxantes **osmoticos*??

A

1) lactulosa ( galactosa y fructuosa, oral o enemas)
2) lactitol ( disacarido de galactosa y sorbitol)

70
Q

cual es el efecto secundario mas frecuente de los laxantes osmoticos especificamente la LACTULOSA??

A

FLATULENCIA

71
Q

Existen además laxantes osmóticos salinos derivados de sales de sodio (fosfato y bifosfato) y magnesio (citrato, sulfato e hidróxido), de administración oral, menos utilizada en la actualidad, o en forma de enemas.

A
72
Q

cuales son los farmacos pertenecientes a estimulantes por contacto??

A

antraquinonicos
1) sen
2) cascara sagrada
3) aloe
4) frangula
5) ruibarbo
PRINCIPIO ACTIVO EL GLUCOSIDO y sus metabolitos hidrolizados estimula la actividad secretora y motora del colon
polifenicos
1) bisacodilo
2) picosulfato sodico
3) fenolftaleina
aceite de ricino

73
Q

Cual es la utilidad clinica de los ESTIMULANTES POR CONTACTO como antraquinonicos
1) sen 2) cascara sagrada3) aloe
4) frangula 5) ruibarbo ????

A

episodios transitorios de estreñimiento

74
Q

Cual es el efecto adverso que puede ocasionar el uso PROLONGADO de los ESTIMULANTES POR CONTACTO como antraquinonicos
1) sen 2) cascara sagrada3) aloe
4) frangula 5) ruibarbo ????

A

MELANOSIS COLI

75
Q

es una pigmentacion oscura aparentemente reversible de la mucosa del colon sin significado patologico pero Patognomico de la ingesta cronica de que farmacos y cual es el efecto adversos??

A

ESTIMULANTES POR CONTACTO como antraquinonicos
1) sen 2) cascara sagrada3) aloe
4) frangula 5) ruibarbo ????

da **melanosis coli **

76
Q

cual es la utilidad clinica de Prucaloprida un procinetico que actua como laxante??

A

** estreñimiento cronico en Mujeres**

en las que no funciona otro laxante

77
Q

** estreñimiento cronico en Mujeres**
en las que no funciona otro laxante…que se da??’

A

prucaloprida

78
Q

cuales son los efectos adversos de PRUCALOPRIDA un procinetico que actua como laxante??

A

escasosos, cefalea, alteraciones gastrointestinales

79
Q

cual es el efecto adversos mas frecuente de LINACLOTIDA un procinetico que actua como laxante??

A

diarrea

80
Q

explique por que el uso de LINACLOTID un procinetico que actua como laxante, tiene como efecto adverso la diarreA??

A

por que es analogo de enterotoxinas termoestables que tira echerichia coli

81
Q

cual es al utilidad clinica de Linaclotida un procinetico que actua como LAXANTE??

A

adultos para el SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE con estreñimiento asociado moderado y grave

solo a los que no funcionenn otros y no mas de 4 semanas

82
Q

cual es la utilidad clinica de las soluciones evacuantes en base a Polietilenglicol????

A

para la realización de pruebas diagnósticas endoscópicas, radiológicas o intervenciones quirúrgicas o, de forma excepcional, en pacient es con estreñimiento crónico refractario a los restantes fármacos.

83
Q

cual es la utilidad clinica de los Inhibidores de la Colinesterasa como Prostigmina y Neostigmina???

A

1) **estreñimiento yatrogenico por farmacos anticolinergicos **
2) ileo paralitico posquirurgico
3) sindrome de Ogilvie

84
Q

utilidad clinica de Naloxegol como laxante??

A

**estreñimiento inducido por opioides **

segunda linea

85
Q

utilidad clinica de Metilnaltrexona como laxante??

A

**estreñimiento inducido por opioides **

segunda linea

86
Q

en que casos esta contraindicado el uso de Naloxegol??

A

junto a inhibidores potentes de la CYP3A4 por que sube el naloxegol

87
Q

cuales son los espasmoliticos mas empleados??

A

1) papaverina
2) mebevirina
3) fenpipramida
4) pramiverina
5) pitofenona
6) trimebutina

88
Q

cuales son los efectos adversos que provocan los ESPASMOLITICOS??

A

**HIPOTENSION **

89
Q

explique por que provoca Hipotension el uso de espasmoliticos como efecto adverso??

A

por que provoca relajacion de las fibras musculares lisas vasculares

90
Q

mencione con quien se utilizan asociados los espasmoliticos?

A

anticolinergicos

1) atropina
2) butilescopolamina
3) metilescopolamina
4) dicloverina
5) **otilonio bromuro **
6) pinaveri

91
Q

la asociaciones de espasmoliticos con anticolinergicos cual es su utilidad clinica??

A

1) dolor abdominal en pacientes con sindrome del intestino irritable (principal)
2) dolores colicos gastrointestinales como ureterales y uterinos

92
Q

cual es la utilidad de Butilescopolamina intravenosa como anticolinergico asociado a espasmoliticos??

A

1) bajar la motilidad duodenal
2) facilitar la colangiografia retrogada endoscopica

93
Q

cual es la utilidad clinica del analgesico METAMIZOL o DOPIRONA???

A

espasmolitico

tambien relaja la fibras musculares lisas

94
Q

cual es la utilidad clinica de los espasmoliticos en asociacion con anticolinergicos en el tratamiento de ???

A

dolor asociado a distension de visceras huevas: tubo digestivo, via excretora renal, utero

Discu 3 Farmacología (11 decks)

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