Reacciones adversas, indicaciones clinicas deprocinéticos, antidiarreicos, laxantes (farmacología el estreñimiento) y espasmolíticos Flashcards
a que se deben principalmente el aparecimiento de efectos adversos con el uso de benzamidas??
al bloqueo dopaminergico D2 en el SNC
cual es el receptor DIANA responsable de los efectos secundarios EXTRAPIRAMIDALES como parkinsonismo, discinesia tardia, distonias agudas y efectos HIPOFISARIOS ( hiperprolactinemia)???
receptores dopaminergicos D2
no se si metoclopramida y cleboprida son los que causan eso…
cual es el efecto adverso mas Habitual que causa Benzamidas??
sedacion leve
cuales son los efectos adversos mas graves en el uso Benzamidas??
reacciones extrapiramidales
cuales son las reacciones adversas mas graves y mas frecuentes extrapiramidales en NIÑOS causadas por Benzamidas??
disfonias faciales, cervicales
cuales son las reacciones adversas mas graves y mas frecuentes extrapiramidales en ANCIANOS en tratamiento prolongado causadas por Benzamidas??
Parkinsonismo y discinesia tardia (irreversible solo la discinesia)
cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Benzamidas??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimient acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias
cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Benzamidas??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) efectos centrales en niños como mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea
cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Benzamidas??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimient acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias
cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Benzamidas??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) efectos centrales en niños como mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea
cual es el efecto adverso desencadenado en pacientes con FEOCROMOCITOMA con el uso de metoclopramida una benzamida??
crisis hipertensivas
V o F: metoclopramida solo se usa para tratamientos a corto plazo y con la menor dosis para bajar los efectos adversos neurologicos
V
en quienes esta contraindicada la metoclopramida?
niños menores de 1 año
cual es el efecto adversos provocado por Cisaprida que lo ha llevado a usarlo solo en pacientes que no responden a otros tratamientos???
1) arritmias graves
2) taquicardia helicoidal(torsade de pointes)
3) prolongacion del intervalo QT
cual es la utilidad clinicas de los Procineticos como las Benzamida??
1) enfermedad por reflujo gastroesofagico
2) dispepsia funcional
3) sindrome del intestino irritable
4) Gastroparesia
5) vomitos
explique cual es la fisiologia detras del tratamiento de benzamida para la enfermedad por reflujo gastroesofagico???
incrementar
* la presion del esfinter esofagico inferior EEI
* la propulsion peristaltica
reducir
* la frecuencia de relajaciones transitorias del Esfinter esofagico inferior EEI
**todo esto para acelerar el aclaramiento del acido de la mucosa esofagica tras los reflujos **
en monoterapia o asoacidos
en los pacientes con predominio de la regurgitacion y en los que no se controla los episodios de reflujo nocturno solo con procineticos, que farmacos se utilizan en asociacion para la enfermedad por reflujo gastroesofagico??
IBP o antihistaminicos H2
explique cual es el efecto que tiene el tratamiento con Benzamidas especificamente la CISAPRIDA un procinetico para tratar la dispepsia funcional??
alivia los sintomas en especial en aquellos con enlentecimiento del vaciamiento gastrico y con hipomotilidad gastrica
en que tipos de GASTROPARESIAS es util el uso de Benzamidas especificamente la Metoclopramida y la domperidona??
1) gastroparesia diabetica
2) gastroparesia quirurgica
3) gastroparesia secundario a enfermedades neurologicas
4) miopatias o conectivopatias
5) gastroparesia idiopatica
cual es el efecto farmacologico o fisiologico que genera el tratamiento de Metoclopramida y domperidona para las gastroparesias?
aceleran el vaciamiento gastrico de solidos y contribuyen a la mejoria sintomatica
cuales son las familias farmacologicas abarcadas de los farmacos procineticos??
1) benzamidas sustituidas ( Metoclopramida, cisaprida, cinitaprida, alizaprida, cleboprida)
2) butirofenonas (doperamida)
3) betanecol
4) macrolidos ( eritromicina, azitromicina, claritromicina, oleandomicina)
5) antagonistas de colecistocinina ( loxiglumida, devacepida)
farmaco procinetico que carece de efectos sobre el SNC debido a que no atraviesa la barrera hematoencefalica, sino que ejerce su efecto bloqueando a D2 en el area postrema del tronco encefalico??
la domperidona una butirofenonas
como ejerce su efecto la domperidona una butifenona??
ejerce su efecto antiemetico bloqueando al receptor dopaminergico D2 en el area postrema del tronco encefalico
por que el efecto de domperidona una birofenona es menor ** su efecto procinetico** que las benzamidas??
por ausencia de efecto sobre neurotransmisores serotoninnergicos….este solo actua sobre D2
cuales son los efectos adversos de Domperidona una butirofenona?
incidencia menor al 7%
1) cefaleas
2) sintomas asoaciados a la Hiperprolactinemia (por bloqueo dopaminergico en la hipofisis)
3) ginecomastia
4) galactorrea
5) amenorrea
6) reacciones extrapiramidales
cuales son los efectos adversos de Domperidona una butirofenona via intravenosa?
1) arritmias graves
2) crisis convulsiva
descartado el intravenosa
en que tipo de dispepsia se usa la domperidona ?
dispensia funcional de tipo dismotilidad
cual es la utilidad especifica de domperidona en tratamientos a largo plazo??
1) gastroparesia diabetica asociada a esclerodermia
2) antiemetico
agonitsa colinergico que actua sobre receptores muscarinicos M2 que es un procinetico pero esta en deshuso por sus efectso adversos como sialorrea, diarrea, dolor abdominal, bradicar, hipotension, vision borrosa e incontinencia urinaria???
betanecol
cual es la utilidad terapeutica de la ERITROMICINA??
1) gastroparesia de cualquier origen (incluso la paresia tras cirugia pancreatica
2) facilitar la colocacion de sondas nasoyeyunales
3) previo a endoscopas en hemorragias digestiva alta para acelerar el vaciamiento de restos hematicos y alimenticios
solo a corto plazo, a largo da taquifilaxia
cual es el efecto adverso por el uso prolongado de eritromicina??
taquifilaxia
respecto a los Antagonistas de la Colecistocinina CCK, decimos los siguiente, excepto??
1) es un octapeptido
2) liberado por celulas intestinales endocrinas en respuesta a estimulos alimentarios, principalmente acidos grasos y aminoacidos como neuronas entericas
3) potente agonista de receptores de motilina
respecto a los Antagonistas de la Colecistocinina CCK, decimos los siguiente, excepto??
1) es un octapeptido
2) liberado por celulas intestinales endocrinas en respuesta a estimulos alimentarios, principalmente acidos grasos y aminoacidos como neuronas entericas
3) potente agonista de receptores de motilina
cuales son los 2 farmacos procineticos pertenecientes a los antagonistas de receptores CCKa??
y que limita su uso??
Loxiglumida y Devazepida
debido a su potencias litogenico
Respecto a la Levosulpirida como Procinetico, decimos que, excepto??
1) es enantiomero de la sulpirida
2) uso en dispepsia funcional de tipo dismotilidad
3) alcanza concentraciones plasmaticas maximas en 3 horas
4) eliminacion renal
5) efectos adversos que da crisis comiciales o desencadenamento de fases maniacas en pacientes con transtornos bipolares
6) da tension mamaria y galactorrea como efecto adverso
7) se da en respuesta a acidos grasos y aminoacidos
Respecto a la Levosulpirida como Procinetico, decimos que, excepto??
1) es enantiomero de la sulpirida
2) uso en dispepsia funcional de tipo dismotilidad
3) alcanza concentraciones plasmaticas maximas en 3 horas
4) eliminacion renal
5) efectos adversos que da crisis comiciales o desencadenamento de fases maniacas en pacientes con transtornos bipolares
6) da tension mamaria y galactorrea como efecto adverso
7)** se da en respuesta a acidos grasos y aminoacidos**
cuales son los efectos adversos de Levosulpirida como Procinetico??
1)crisis comiciales o desencadenamento de fases maniacas en pacientes con transtornos bipolares
2) da tension mamaria y galactorrea como efecto adverso
cual es la utilidad de Levosulpirida como procinetico??
dispepsia funcional de tipo dismotilidad
cuales son los componentes del preprarado de hidratacion oral segun OMS:
1) sodio 90 mmol/l
2) potasio 20 mmol/l
3) cloro 80 mmol/l
4) citrato 30 mmol/l
5) glucosa 11mmol/l
cual es el grupo farmacologico mas empleados en casos de diarrea que requieren tratamiento con farmacos???
opiaceos
cuales son los farmacos pertenecientes a los Opiaceos??
cual es el principal opiaceo en practica clinica??
cuales son sinteticos?
1) codeina
2) loperamida
3) difenoxilato
cual es el principal opiaceo en practica clinica?? codeina
cuales son sinteticos? loperamida y difenoxilato
cuales son todas las familias farmacologicas empleadas como antidiarreicos??
1) opiaceos
2) subsalicilato de bismuto
3) octeotrida
4) racecadotril o acetorfan
cual de los siguientes es un efecto adverso mas frecuente del uso de OPIACEOS??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimiento acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias
cual de los siguientes es un efecto adverso CENTRALES especialmente en niños del uso de OPIACEOS??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea
cual de los siguientes es un efecto adverso mas frecuente del uso de OPIACEOS??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimiento acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias
cual de los siguientes es un efecto adverso CENTRALES especialmente en niños del uso de OPIACEOS??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea
cuales son los efectos adversos mas frecuentes del uso de opiaceos??
dolor abdominal y estreñimiento acusado
cuales son los efectos adversos CENTRALES especialmente en niños del uso de OPIACEOS??
mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
cual es el efecto adverso de opiaceo ocasionado por la sobredosificacion???
1) depresion del SNC e ileo paralitico
cual es el efecto adverso que ocasionaria Opiaceos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal de base??
megacolon
cual es el efecto adverso que ocasionaria Opiaceos en pacientes con diverticulosis o sindrome de intestino irritable de base??
incrementa la presion intraluminal y contracciones musculares
en que casos esta contraindicado el uso de Opiceos??
suboclusion intestinal
cual es la indicacion terapeutica del uso de Opiaceos??
1) sintomas de la diarrea en general
2) coadyuvantes del tratamiento etiologico de enfermedad causal
cual es la indicacion terapeutica de Subsalicilato de Bismuto???
prevencion y tratamiento de diarrea del viajero
cual es la indicacion terapeutica de Octreotida???
1) sintomas de neoplasias endocrinas
2) tumores endocrinos del tubo digestivo (carcinoide, vipoma, glucagonoma, gastrinoma e insulinoma)
3) fistulas pancreaticas prevencion y tratamiento
4) diarrea refractaria (sida)
5) coadyuvante en la hemorragia por varices esofagicas
cuales son los efectos adversos del uso de Octreotida???
1)dolor en sitio de inyeccion
2) nauseas y vomitos
3) dolor abdominal
4) flatulencias
5) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado
6) colelitiasis 10-20% a largo plazo
cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Octreotida como antidiarreico??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimient acusado
3) dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias
cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Octreotida como antidiarreico??
1) alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon
2) efectos centrales en niños como mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea
cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Octreotida como antidiarreico??
1) hiperprolactinemia y ginecomastia
2) dolor abdominal y estreñimient acusado
3) **dolor en sitio de inyeccion, nauseas, vomitos dolor abdominal, flatulencias **
cual de los siguientes es un efecto adverso del uso de Octreotida como antidiarreico??
1)** alteraciones del metabolismo hidrocarbonado por alteracion de insulina y glucagon**
2) efectos centrales en niños como mareo, desorientacion, reacciones distonicas o estereotipias
3) amenorrea y galactorrea
como es que Octretida es capaz de servir como coadyuvante en el tratamiento endoscopico en la hemorragia por varices esofagicas??
por su efecto modulador en la circulacion esplacnica
cual es la utilidad clinica de Racecadotril o acetorfan???
1) diarrea asociada a colera en niños
2) sintomas de la diarrea aguda en lactantes mayores de 3 meses y niños y adultos.
3) diarrea general
es un antisecretor puro
si las medidas tomadas para controlar la diarrea en lactantes mayores de 3 meses son insuficientes, que tratamiento farmacologico daria???
Racecadotril o acetorfan
en quienes esta contraindicado el uso de Racecadotril o acetorfan??
diarrea enteroinvasiva
cual es el farmaco que tienen efetcos adversos escasos con eficacia similar a loperamida pero con mejor tolerancia??
Racecadotril o acetorfan
cual es la utilidad clinica de Colestiramina y colestipol??
1) **diarrea asociada a mala absoricion de sales biliares ** en los pacientes con afectación inflamatoria o resección del íleon terminal debida a enfermedad de Crohn
2) sintomas de sindrome del intetsino irritable con diarrea como sintoma predominante
cuales son los efectos secundarios de mayor importancia del uso de benzamidas??
extrapiramidales e hipofisarios
por bloqueo del D2 en el SNC
cual es la indicacion fundamental de los procineticos???
1) enfermedad por reflujo gastroesofagico como coadyuvantes de inhibidores de la secrecion acida
2) dispepsia funcional
3) gastroparesia (todas)
4) vomitos)
cuales son las 3 causas de estriñimiento??
1) lesiones estructurales del colon y canal anal
2) funcion secundario a procesos sitemicos ( traumatismo, procesos endocrinometabolicos, enfermedades del colageno, neurologicas o ingesta de farmacos)
3) **cronico idopatico ** ( por falta de fibra)(mas frecuente)
cual es la primera lina de tratamiento dele streñimiento??
medidas higienico-dieteticas ( conducta, posturas, ejercicio fisico, fibra dieta)
escriba la clasificacion segun su mecanismo de los laxantes??
1) formadores de masa fecal
2) agentes lubricantes del contenido fecal
3) agentes osmoticos
4) estimulantes por contacto
cuales son los principales laxantes formadores de masa??
1) salvado de trigo
2) preparados de Psilio
3) preparado de metilcelulosa
4) semillas de plantago ovata
no son aliviadores rapidos
mas usados
cual es la utilidad clinica de los Formadores de masa??
1)estreñimiento cronico
cual es el efecto adverso de los formadores de masa en el estreñimiento cronico grave con transito enlentecido?
agravan la distension abdominal
cual es la utilidad clinica de los lubricante y emolientes como laxantes??
**1) estreñimiento transitorio
**
NO cronico a largo plazo.
cuales son los laxantes dentro de los angentes lubricantes y emolientes??
1) glicerina ( supositorio)
2) dioctilsufosccionato o docusato sodico
3) aceite de parafina
mas facil de aprender el sombreado
en quienes esta contraindicado el uso de lubricantes o emolientes??
pacientes con riesgo de aspiracion
1) ancianos
2) pacientes con disfagia orofaringea
3) baja conciencia
cual es el efecto adverso del uso de lubricantes y emolientes??
neumonia lipidea
en pacientes con riesgo de aspiracion
cuales son los de los laxantes **osmoticos*??
1) lactulosa ( galactosa y fructuosa, oral o enemas)
2) lactitol ( disacarido de galactosa y sorbitol)
cual es el efecto secundario mas frecuente de los laxantes osmoticos especificamente la LACTULOSA??
FLATULENCIA
Existen además laxantes osmóticos salinos derivados de sales de sodio (fosfato y bifosfato) y magnesio (citrato, sulfato e hidróxido), de administración oral, menos utilizada en la actualidad, o en forma de enemas.
cuales son los farmacos pertenecientes a estimulantes por contacto??
antraquinonicos
1) sen
2) cascara sagrada
3) aloe
4) frangula
5) ruibarbo
PRINCIPIO ACTIVO EL GLUCOSIDO y sus metabolitos hidrolizados estimula la actividad secretora y motora del colon
polifenicos
1) bisacodilo
2) picosulfato sodico
3) fenolftaleina
aceite de ricino
Cual es la utilidad clinica de los ESTIMULANTES POR CONTACTO como antraquinonicos
1) sen 2) cascara sagrada3) aloe
4) frangula 5) ruibarbo ????
episodios transitorios de estreñimiento
Cual es el efecto adverso que puede ocasionar el uso PROLONGADO de los ESTIMULANTES POR CONTACTO como antraquinonicos
1) sen 2) cascara sagrada3) aloe
4) frangula 5) ruibarbo ????
MELANOSIS COLI
es una pigmentacion oscura aparentemente reversible de la mucosa del colon sin significado patologico pero Patognomico de la ingesta cronica de que farmacos y cual es el efecto adversos??
ESTIMULANTES POR CONTACTO como antraquinonicos
1) sen 2) cascara sagrada3) aloe
4) frangula 5) ruibarbo ????
da **melanosis coli **
cual es la utilidad clinica de Prucaloprida un procinetico que actua como laxante??
** estreñimiento cronico en Mujeres**
en las que no funciona otro laxante
** estreñimiento cronico en Mujeres**
en las que no funciona otro laxante…que se da??’
prucaloprida
cuales son los efectos adversos de PRUCALOPRIDA un procinetico que actua como laxante??
escasosos, cefalea, alteraciones gastrointestinales
cual es el efecto adversos mas frecuente de LINACLOTIDA un procinetico que actua como laxante??
diarrea
explique por que el uso de LINACLOTID un procinetico que actua como laxante, tiene como efecto adverso la diarreA??
por que es analogo de enterotoxinas termoestables que tira echerichia coli
cual es al utilidad clinica de Linaclotida un procinetico que actua como LAXANTE??
adultos para el SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE con estreñimiento asociado moderado y grave
solo a los que no funcionenn otros y no mas de 4 semanas
cual es la utilidad clinica de las soluciones evacuantes en base a Polietilenglicol????
para la realización de pruebas diagnósticas endoscópicas, radiológicas o intervenciones quirúrgicas o, de forma excepcional, en pacient es con estreñimiento crónico refractario a los restantes fármacos.
cual es la utilidad clinica de los Inhibidores de la Colinesterasa como Prostigmina y Neostigmina???
1) **estreñimiento yatrogenico por farmacos anticolinergicos **
2) ileo paralitico posquirurgico
3) sindrome de Ogilvie
utilidad clinica de Naloxegol como laxante??
**estreñimiento inducido por opioides **
segunda linea
utilidad clinica de Metilnaltrexona como laxante??
**estreñimiento inducido por opioides **
segunda linea
en que casos esta contraindicado el uso de Naloxegol??
junto a inhibidores potentes de la CYP3A4 por que sube el naloxegol
cuales son los espasmoliticos mas empleados??
1) papaverina
2) mebevirina
3) fenpipramida
4) pramiverina
5) pitofenona
6) trimebutina
cuales son los efectos adversos que provocan los ESPASMOLITICOS??
**HIPOTENSION **
explique por que provoca Hipotension el uso de espasmoliticos como efecto adverso??
por que provoca relajacion de las fibras musculares lisas vasculares
mencione con quien se utilizan asociados los espasmoliticos?
anticolinergicos
1) atropina
2) butilescopolamina
3) metilescopolamina
4) dicloverina
5) **otilonio bromuro **
6) pinaveri
la asociaciones de espasmoliticos con anticolinergicos cual es su utilidad clinica??
1) dolor abdominal en pacientes con sindrome del intestino irritable (principal)
2) dolores colicos gastrointestinales como ureterales y uterinos
cual es la utilidad de Butilescopolamina intravenosa como anticolinergico asociado a espasmoliticos??
1) bajar la motilidad duodenal
2) facilitar la colangiografia retrogada endoscopica
cual es la utilidad clinica del analgesico METAMIZOL o DOPIRONA???
espasmolitico
tambien relaja la fibras musculares lisas
cual es la utilidad clinica de los espasmoliticos en asociacion con anticolinergicos en el tratamiento de ???
dolor asociado a distension de visceras huevas: tubo digestivo, via excretora renal, utero
