SDRA

Question 1

Quels sont les 4 critères du SDRA

Answer 1

< 7j insuffisanse respi aigue

PaO2/FiO2 < 300mmHg avec PEP > 5cmH2O Hypoxémie
Patients intubés :
=> modérée < 200
=> Sévère < 100

Pas de composante cardiogénique ou hydrostatique
=> Echo Coeur ou Sawn Ganz

Opacité thoraciques bilatérales

Question 2

Quelles sont les 3 phases de l’atteinte de la membrane alvéolo capillaire

Answer 2

Exsudative
Fibro Proliférative
Récupération ad integrum

Question 3

Quel est le principal danger de la ventilation mécanique dans le SDRA

Answer 3

Elle favorise le SRIS par dissémination de la réponse inflammatoire pulmonaire

Question 4

Quel sera l’EFR d’un SDRA

Answer 4

Baisse de la capacité résiduelle fonctionnelle < 500mL

Par ATELECTASIE distale par compression

Question 5

Quelles sont les thérapeutiques aggravantes du SDRA

Answer 5

Décubitus dorsal prolongé
Sédation
Curarisation
Bilan hydrique +
Faible volume courant

Question 6

Quelles sont les causes indirectes de SDRA

Answer 6

Sepsis d’origine extra-pulmonaire : 1ère cause de SDRA 
Polytraumatisme avec choc
Poly-transfusion
Pancréatite aiguë
Embolie graisseuse
Circulation extracorporelle

Question 7

Quel est le facteur le plus fréquent augmentant le risque de SDRA après une exposition à un fdr

Answer 7

Alcoolisme

+ Hyperpression abdo, grands volumes courants, génétiques.

Question 8

Quelles sont les 4 évolutions les plus fréquentes du SDRA

Answer 8

Fibro prolifération
PVAM
HTAP
PNO

Question 9

Quelles sont les 3 thérapeutiques ont démontré un bénéfice sur la mortalité dans le traitement du SDRA

Answer 9

Réduction des volumes courant
=> 6mL/kg
=> Temps expi = Temps inspi
=> PEP = 10cm H2O
Respecter acidose -> 7,2-7,3 car hypoventilation bénéfique

Décubitus ventral > 12h/jour

Curarisation précoce

Question 10

Quelles sont les thérapeutiques médicamenteuses utilisables dans le SDRA

Answer 10

Curares (efficacité immédiate)
Corticothérapie à la phase TARDIVE
NO inhalé

==> Non démontré :
NAC
Kétoconazole
Surfactant