Arrêt cardio respiratoire

Question 1

Sex ratio de l’ACR

Answer 1

2 hommes pour 1 femme

Question 2

ACR le plus fréquent en france

Answer 2

Non choquable sur cardiopathie ischémique

Question 3

Délai d’arrivée moyen des secours

Answer 3

8 minutes

Question 4

Fréquence respiratoire de la ventilation mécanique lors d’un MCE

Answer 4

10/min

Question 5

Normes EtCO2 des différents moments de la RCP

Answer 5

> 12mmHg : MCE efficace

> 35mmHg : RACS (retour à une circulation spontanée)

Question 6

Posologie et administration adrénaline

Answer 6

1 mg IVD (quel que soit le type d’ACR)
Tous les 2 cycles de RCP = toutes les 3 à 5 min

D’emblée si rythme non choquable
Dès le 3ème choc électrique externe en cas de rythme choquable (TV/FV)

Question 7

Modalité Amiodarone (4 choses importantes)

Answer 7

Rythme chocable
300mg après l’adré
150mg si persiste
900mg/24h//IVSE dès les RACS

Question 8

Quelle thérapeutique introduire devant une bradycardie sinusale extrême ?

Answer 8

Atropine ou Isuprel

Question 9

Quelles sont les étiologies de DEM à QRS larges

Answer 9

Hyperkaliémie

Effet stabilisant de membrane

Question 10

Quelles sont les étiologies de DEM à QRS fins

Answer 10

Tamponnade liquidienne
Embolie pulmonaire massive’
Hypovolémie’remplissage
Hypothermie
Hypoxémie

Question 11

Organisation des CEE en cas de TV ou FV

Answer 11

1) 150J biphasique ou 360 mono

=> VVP
2 min de RCP, persistance :

2) 200J biphasique ou 360 mono
2 min de RCP, persistance :

3) 200J biphasique ou 360 mono

Question 12

Indications ECMO

Answer 12

Absence de comorbidité majeure
Durée de no flow nulle ou ≤ 5 minutes
Durée de low flow totale prévisible < 100 minutes Massage cardiaque efficacement mené
Intoxication ou hypothermie < 32°C

Question 13

Indication et contre indications d’arrêt du MCE

Answer 13

Persistance asystolie après 30 minutes de réanimation bien conduite

==> SAUF : 
hypothermie RCP jusqu'à réchauffement
toxique
persistance d’une cause curable
Thrombolyse (EP) : poursuite de RCP pendant 60 à 90 minutes

Question 14

Complications post RACS immédiate (3 options)

Answer 14

Insuffisance circulatoire aiguë (état de choc post arrêt)
Lésions neurologiques anoxo-ischémiques irréversibles
Acidose hyperlactatémique

Question 15

Indication de l’imagerie cérébrale après un ACR

Answer 15

SYSTEMATIQUE

Question 16

Prise en charge du RIVA (HP, 3 options)

Answer 16

1) bien toléré : RIEN
2) ATROPINE si fond de bradycardie sinusale
3) LIDOCAINE si ESV menacantes

Question 17

Indication et modalité hypothermie thérapeutique

Answer 17

Systématique si rythme CHOQUABLE

32-34° via SSI à 4°
couverture glace, VVC double courant

Question 18

Prise en charge de l’ACR par noyade

Answer 18

Extraction
5 insufflations
puis RCP
Pas nécessairement de stabilisation rachidienne