Etat de choc

Question 1

Quels sont les 4 types de choc distributif

Answer 1

septique
anaphylactique
spinal par section médullaire
inflammatoire (pancréatite et brulés)

Question 2

DAV dans le choc septique

Answer 2

abaissée car vasoplégie, peu d’extraction donc sang veineux oxygéné

Question 3

Types de choc à PAD conservée

Answer 3

Hypovolémique

Cardiogénique

Question 4

Qu’indique une disparition du pouls radial chez un patient conscient

Answer 4

PAS < 80 mmHg

Question 5

PAS nécessaire aux pouls fémoraux et carotidiens

Answer 5

PAS ≥ 50 mmHg

Question 6

Dans quel type de choc retrouve-t-on un pouls paradoxal de Kussmaul ?

Answer 6

Obstructif

=> Absence de pouls radial à l’inspiration

Question 7

Quel est le bilan indispensable devant tout choc

Answer 7

NFS 
Ionogramme, urée, créatininémie
CRP, PCT
Bilan d’hémostase (TP, TCA, fibrinogène)
Lactates plasmatiques
GDS artériels
Bilan hépatique, LDH, CPK, TROPO
Bilan pré-transfusionnel
HEMOC
RP
ECG
β-hCG si femme en age de procréer

Question 8

Quel est l’examen d’imagerie pivot de la prise en charge d’un choc

Answer 8

Echo coeur ± ETO

Question 9

Quel est le seuil de l’oligurie

Answer 9

< 0,5 mL / kg / h

Question 10

Modalités de l’épreuve de remplissage

Answer 10

500mL sur 15 min
=> PAM > 65
=> Baisse de la FC
=> Disparition de l’oligurie et des marbrures

Question 11

Quelles sont les 2 caractéristiques principales du Ringer Lactate

Answer 11

Hypovolémique à 130mmol/L de Na

Faible en chlore

Question 12

Quels sont les 2 inconvénients des cristalloïdes

Answer 12

Passe rapidement en interstitiel, peu d’effet sur la volémie

SSI : risque acidose hyperCl

Question 13

Quel est le principal risque des colloïdes

Answer 13

Allergique des colloïdes de SYNTHESE

Question 14

Quels sont les effets cardiaques des B1 mimétiques

Answer 14

Inotrope positif

Question 15

Quels sont les risques principaux de l’adrénaline

Answer 15

Hyperlactatémie et hypokaliémie de transfert (par son effet B2 mimétique)

Question 16

A partir de quand peut-on parler d’un échec de remplissage ?

Answer 16

En moins d’1 h :
==> 30mL/kg chez l’adulte
==> 40mL/kg chez l’enfant

Question 17

Indication du cathéter artériel

Answer 17

Monitorage de PA sous catécholamines
Nécessité de prélèvements artériels répétés
Evaluation de la précharge dépendance

Question 18

Quelle est la voie d’abord centrale ayant le moins de risque infectieux

Answer 18

Voie sous clavière

Question 19

Quelles sont les voies centrales à risque de PTX

Answer 19

Jugulaire interne et sous clavière