SD NEFRITICO Y NEFROTICO

Question 1

Que es el sd nefritico?

Answer 1

Es un conjunto de signos y sintomas secundarios a la inflamacion de los glomerulos.

Question 2

Cual es la triada del sd nefritico?

Answer 2

HTA, edema y hematuria

Question 3

Cuales son los tipos de glomerulonefritis?

Answer 3

1. Primaria: Nefroptia mediada por IgA, glomerulonefritis membranoproliferativa
2. Sistemica: secundaria a enfermedades sistemicas como el LES o la vasculitis.
3. Agudizacion de una GN de base.
4. GN postinfecciosas

Question 4

Caracteristicas del sd nefritico

Answer 4

HTA: Se da por la retención de la hidrosalina.
EDEMA: de predominio matutino, periorbital y facial.
HEMATURIA: se ven eritrocitos dismorficos y cilindros eritrocitarios.
OLIGURIA
PROTEINURIA: es moderada y no selectiva

Question 5

Pruebas diagnosticas para el sd nefritico

Answer 5

1. Hemograma: SHU o LES
2. Serologia y pruebas inmunologicas: Ac anti estreptococcicos, ANAS.
3. LDH: anemia hemolitica
4. Creatinina/BUN
5. Albumina serica: nefritico o nefrotico

Question 6

Que es el sd nefrotico

Answer 6

Es un sd que se da por el aumento de la permeabilidad en la pared glomerular.

Question 7

Por que se caracteriza el sd nefrotico?

Answer 7

1. PROTEINURIA: Es >3.5 g en 24h y es selectiva (albumina, vit D, Ig.
2. EDEMA PERIFERICO
3. LIPIDURIA
4. HIPERLIPIDEMIA
5. HIPOALBUMINEMIA: <3 g
6. COAGULOPATIAS: Por perdida de proteinas antitromboticas

Question 8

Cuales son las causas del sd nefrotico?

Answer 8

1. Patologias sistemicas subyacentes: LES, DM, amiloidosis.
2. Desordenes propios del riñón:
   - Nefropatia membranosa: mas comun en adultos.
   - Glomeruloesclerosis focal y segmetaria: comun en pacientes negros.
   - Enfermedad de cambios minimos: niños.

Question 9

Manejo del sd nefrotico

Answer 9

1. Restriccion moderada del sodio.
2. Diureticos.
3. Antihipertensivos: ARA II, IECAS
4. Vitamina D

Question 10

Como es el manejo con diureticos en el sd nefrotico

Answer 10

Edema leve: Tiazidas si el px tiene una TFG >30.
Edema moderado o severo: furosemida IV
Edema severo complicado con edema pulmonar: considerar hemodialisis.
Hipokalemia: espironolactona.

Question 11

Cuales son los tipos de proteinuria?

Answer 11

• Selectiva: es caracteristica del sd nefrotico, se compone ppalmente de albumina y el indice proteinuria/Cr es >3.
• No selectiva: es caracteristica del sd nefritico y se compone de varios tipos de proteinas.
• Tubular: Se da por una sobrecarga de proteinas durante la reabsorcion, es menor a 2 gr y si se acompaña de rabdiomiolisis genenralmente es una NTA.
• Transitoria: se da por ejercicio o fiebre.