FIBRILACIÓN AURICULAR

Question 1

Que es la FA?

Answer 1

Es una taquiarritmia supraventricular con actividad atrial descontrolada.

Question 2

Fisiopatologia de la FA

Answer 2

Hya cambios estrcuturales y/o en la actividad electrica del corazon donde se dispara el estimulo, tenenr en cuenta que debe haber algo que la dispare y algo que la mantenga.

Question 3

Clinica de la FA

Answer 3

1. Px asintomatico.
2. Px sintomatico
   - Estable: disnea, palpitaciones, disconfort toracico.
   Inestable: sincope, hipotension sintomatica, IAM, shock cardiogenico.

Question 4

Dx de la FA

Answer 4

1. Holter
2. EKG: Se debe ver la FA en las 12 derivaciones por mas de 30 seg.

Question 5

Manejo del px estable con FA

Answer 5

• Controlar FC: La meta es mantener la FC <110 , pero si hay daño estrcutural mantener FC <70.
  
  1. Beta bloqueadores: metoprolol
  2. Calcio antanonistas no dihidropiridinicos: verapamilo
  3. Amiodarona
  4. Digoxina
• Control del ritmo:
  
  1. Px sin daño estructural: propafenona.
  2. Con daño estructural: amiodarona abajas dosis.
• Anticoagulacion:
  
  1. DOACs: primera opcion es apixaban (ajustar dosis en px con CrS >1.5, mayores de 80 y px que pesen <60kg), tambien se puede usar dabigatran.
  2. Warfarina: px con valvulopatias, valvulas prostaticas y px con IRC estadio V

Question 6

Manejo del px inestable con FA

Answer 6

1. Resincronizacion (farmacologica o electrica).
2. Amiodarona a altas dosis.