ANTICOAGULACIÓN

Question 1

Cuales tipos de coagulaciones tenemos?

Answer 1

Dos, la primaria y la secundaria

Question 2

De que depende la coagulacion primaria?

Answer 2

De las plaquetas

Question 3

Cuales son las fases de la coagulacion primaria?

Answer 3

1. Adhesion
2. Acivacion
3. Agregacion

Question 4

En que consiste la fase de adhesion de la coagulacion primaria?

Answer 4

Hay algun tipo de injuria endotelial, generando la liberacion de endotelina y posteriromente vasoconstriccion. A partir de esto se expresa el colageno y el factor von willebrand que promueven la adhesion plaquetaria.

Question 5

En que consiste la fase de activación de la coagulacion primaria?

Answer 5

En la fase de activaciojn suceden varios procesos simultaneamente.
El ADP activa el receptor P2Y12 y actua como cofactor el calcio. Tambien se activa el factor de agregacion plaquetaria. Finalmente el acido araquidonico actua en la via de COX estimulando la produccion de tromboxano A2.

Question 6

En que consiste la fase de agregación de la coagulacion primaria?

Answer 6

Actua el fibrinogeno y la gpIIB/IIIa

Question 7

Que pasa si se altera algo en la fase de adhesion?

Answer 7

El px debuta con petequias y equimosis

Question 8

Que pasa si se altera algo en la fase de activación?

Answer 8

1. Clopidogrel: actua inhibiendo el receptor P2Y2
2. Aspirina: Actua inhibiendo la via de las COX.
3. Hipocalcemia = hemorragia
4. PT: Se da por la produccion de auto ac contra el factor de agregacion plaquetaria

Question 9

De que depende la coagulacion secundaria?

Answer 9

De los factores de coagulacion

Question 10

Describir via intrinseca, cofactores, como se mide y que pasa si hay alteraciones en esta

Answer 10

1. Actua los facotres 8, 10, 11 y 12
2. Cofactores: calcio y factor de von willebrand.
3. Medicion: PTT
4. Alteraciones: Si hay deficiencia del factor 8 se produce hemofilia.

Question 11

Describir via extrinseca, cofactores, como se mide y que pasa si hay alteraciones en esta

Answer 11

1. Actua los facotres 1, 9, 7 y 2 (dependientes de vitamina K)
2. Cofactores: calcio.
3. Medicion: PT
4. Alteraciones: hemorragias y petequias de gran volumen.

Question 12

Cuales son los grupos de anticoagulantes

Answer 12

1. Heparinas.
2. DOACs
3. Warfarina

Question 13

Cual es el mecanismo de accion de las heparinas no fracionadas y las HBPM?

Answer 13

No fraccionadas: se unen de manera completa e irreversible al factor Xa
HBPM: se unen de manera parcial e al factor Xa

Question 14

Cual es el antidoto de las heparinas no fraccionadas?

Answer 14

Plasma fresco congelado

Question 15

Con que se monitorea la funcion de las heparinas?

Answer 15

PTT

Question 16

Cual es el mecanismo de accion de la warfarina?

Answer 16

Inhibe los facotres de la coagulacion dependientes de vitamina K

Question 17

Cual es el antidoto de la warfarina?

Answer 17

Vitamina K y plasma fresco congelado

Question 18

Que contraindicaciones tiene la warfarina?

Answer 18

I. hepatica

Question 19

Cuando se prefiere usar la Warfarina?

Answer 19

Pacientes con estenosis mitral, protesis valvulares, SAF

Question 20

Donde tienen aclaramiento los DOACs?

Answer 20

Riñon 100%

Question 21

Cual es el mecanismo de accion de los DOACs

Answer 21

Inhibiendo el factor Xa: apixaban, rivaroxaban, edoxaban.
Inhibiendo el factor IIa: dabigatran

Question 22

Antidoto de los DOACs

Answer 22

Inhibidores del factor Xa: Complejos de protrombina y PFC
Inhibidor del factor IIa: Idarucizumab

Question 23

Cuando se ajusta la dosis de apixaban?

Answer 23

Px mayores de 80, que pesen menos de 60kg y que tengan una CrS >1.5