CIRROSIS

Question 1

Que es la cirrosis

Answer 1

La cirrosis es una enfermedad coronica que se caracteriza la sustitucion de la arquitectura original hepatica por tejido fibrotico que llena a la disfuncion hepatica

Question 2

Etiologia de la cirrosis

Answer 2

1. Alcoholismo
2. Hepatitis B y C
3. Higado graso
4. Enf autoinmunes

Question 3

Mecanismo fisiopatologico de la HT potal

Answer 3

Se da por un aumento de la presion en los capilares portales que genera extravasacion del liquido a la cavidad peritoneal

Question 4

Consecuencias de la HT portal

Answer 4

1. varices esofagicas y gastricas
2. Ascitis (con o sin PBE)
3. sd hepatorrenal
4. Encefalopatia hepatica

Question 5

Que es la ascitis?

Answer 5

es la acumulacion anormal de liquido en la cavidad peritoneal

Question 6

Cual es la fisiopatologia de la ascitis?

Answer 6

Al haber daño hepatico se produce una vasodilatacion esplenica, generando activacion del RAAS y retencion de Na y agua –> Tambien aumenta la secrecion de ADH, llevando a la persona a una hiponatremia hipervolemica. Adicionalmente cursa con hipoalbuminemia por la disfuncion hepatica.

Question 7

Como esta el indice de GASA en la cirrosis>

Answer 7

> o igual a 1.1

Question 8

Que es la ascitis asociada a PBE?

Answer 8

De da por el edema constante en intestino, causando daño de las paredes y favoreciendo el ambiente para el aumento de la coloniacion de las bacterias y al aumentar la permeabilidad tambien la traslocacion de estas al liquido ascitico –> peritonitis.

Question 9

Dx de la PBE asciada a ascitis?

Answer 9

Paracentesis (30-50mL) con >250 polimorfonucleares y 1 cultivo positivo

Question 10

Tto de la PBE asciada a ascitis?

Answer 10

Se usa una cefalosporina de 3ra generacion como la ceftriaxona IV + Albumina IV

Question 11

Tto de la ascitis?

Answer 11

1. Paracentesis, si se extraen mas de 5 L se le da albumina IV al px.
2. Espironolactona 100 mg
3. Furosemida IV 40 mg

Question 12

A que px se les admn albumina?

Answer 12

1.Paracentesis, si se extraen mas de 5 L
2. PBE asociada a ascitis
3. Sd hepatorrenal

Question 13

Que es el sd hepatorrenal?

Answer 13

Es una LRA causada por la vasoconstriccion que se da por las alteraciones hemodinamicas e inflamacion.

Question 14

Tipos de sd hepatorrenal?

Answer 14

1. SHR-AKIN: se caracteriza por una rapida disfuncion renal. Aumento de la Crs >0.3 en menos de 48h o un aumento de la Crs >50% a comparacion de la basal de hace 3 meses
2. SHR no-AKIN: Disfuncion renal lenta por la ascitis de la cirrosis.

Question 15

Tto del sd hepatrrenal

Answer 15

1. Albumina IV.
2. Terilipsina: tiene afinidad con cirulacion portal
3. Norepinefrina
4. Hemodialisis en px q no repsinde a tto farmacologico

Question 16

Dx del sd hepatorrenal

Answer 16

El px debe cumplir estos criterios:
1. No mejora con albumina o liquidos en 2 dias
2. Que haya ascitis o cirrosis
3. Que la LRA este al menos en un AKIN-II
4. Que se hayan descartado drogas nefrotoxicas
5. Px que no este en shock
6. Que se haya descartado alguna lesion parenquimal renal

Question 17

Tto de las varices esofagicas

Answer 17

1. Terilipsina
2. Betabloqueadores: carvedilol o metoprolol

Question 18

Que son las varices esofagicas?

Answer 18

Se dan secundrias a la HT portal, genenra una dilatacion de las venas

Question 19

Que es la ascitis refractaria?

Answer 19

Px que haya estado hospitalizado mas de 2 veces en 6 meses con. necesidad de paracentesis

Question 20

Que es la encefalopatia heptica?

Answer 20

Es un sd neuropsiquiatrico que ocurre en el curso de una enfermedad heptica aguda o cronica y se desencadena por un evento precipitante relacionado con el aumento de los niveles de amoniaco

Question 21

Tipos de encefalopatia?

Answer 21

1. Tipo A: por insuficiencia hepatica aguda.
2. Por shunts potosistemicos sin enf hepatica.
3. Por cirrosis (episodica, persistente, minima).

Question 22

Con que score se evalua la encefalopatia heptica?

Answer 22

West Heaven, evalua:
1. Personalidad
2. Alteraciones de la conciencia
3. Alteraciones neuromusculares
4. Alteraciones intelectuales
5. Actitudes