Sd Aórticas Flashcards
Coarctação de Aorta
▪️congênita
- constrição da aorta (estreita), diminui o fluxo pros MMII
▪️alteração de PA:
- PA em MMSS > MMII
▪️Pulsos dimunuídos em MMII
🔹DX
RX torax (corrosão de costelas)
ECG
Angio TC, Angio RM
ECO
Clínica + Dx + Manejo inicial na Dissecação aguda de aorta
▪️CLÍNICA
- dor que irradia pro dorso
- sudorese, taquicardia, confusão mental
▪️DX
- Raio x: alargamento de mediastino
- Arteriografia: padrão outo
- Angio-TC: mais usado
- ECO
▪️CD: controle de duplo produto:
👉 FC < 60 bpm
- Betabloqueador (reduz FC e PA)
👉PA <= 120 mmHg
- Nitroprussiato de sódio
👉 Analgesia
- Opioides
2 tipos de Classificação + CD na Dissecção Aguda de Aorta
▪️Standford
A: pega Aorta Ascendente
- logo, se pega as duas, tbm é tipo A
- cirurgia sempre
B: só pega Aorta Descendente
- cirurgia em caso grave (dor persistente, isquemia, propagação distal)
▪️De Bakey:
1: pega Toda Aorta
2: só Aorta Ascendente
3: só Aorta Descendente:
é uma Stanford B:
3A: segmento torácico da Descendente
3B: segmento abdominal da Descendente
Sobre o Aneurisma de Aorta:
▪️FR
▪️Fatores protetores
🔹FR para ruptura de aneurisma
▪️FR:
- homem
- tabagismo
- HAS, DPOC
- idade avançada, história familiar brancos
🔹Fatores protetores:
- mulher
- DM
- Negros
❗️FR para ruptura
- Tabagismo, HAS
- Mulher
- tipo sacular
- diâmetro inicial grande
- rápido crescimento
▪️Tríade clinica na Ruptura de Aneurisma Abdominal
▪️exame de imagem
▪️Dor abd que irradia pro dorso
+ massa pulsátil + hipotensão
❗️Se o pct teve isso e ficou estável: aneurisma tamponado
▪️ Angio-TC (se pct estável):
- borramento da aorta, das margens do retroperitônio
- hematoma ao redor do músculo
Tratamento na Ruptura de Aneurisma Abdominal
▪️sintomático:
- Laparotomia exploradora
▪️Estável + anatomia favorável:
- reparo Endovascular
❗️Instável:
- Estabilizar: Balao intra aórtico
- Se anatomia favorável: Reparo Endovascular
- Se anatomia desfavorável / sangramento incontrolável ou após endoprótese: Laparotomia exploradora
Quando indicar cirurgia eletiva no Aneurisma de Aorta?
▪️Tipo sacular
▪️Diametro > 5,5 cm
▪️Crescimento > 0,5cm em 6m
▪️Crescimento > 1cm em 1 ano
▪️Complicações:
- infecções, embolização
Qual a complicação do reparo Endovascular na cirurgia eletiva de Aneurisma de Aorta And íntegro?
▪️Endoleak:
- vazamento da endoprótese
- tem 4 tipos
- Tipo 2 (enchimento retrógrado): o mais comum
❗️se falha na vedação 👉 TRATAR IMEDIATAMENTE
De quanto de quanto tempo fazer USG para seguimento de aneurisma, dependendo do diâmetro?
▪️5 anos
< 3cm
▪️3 anos
< 3,5
▪️Anualmente
< 4,5
▪️A cada 6 meses
< 5,5
❗️CIRURGIA se >= 5,5 cm
Limitações dos exames de imagem no Aneurisma Abdominal?
Qual o mais usado entao pra identificar as alterações?
▪️USG
- nao avalia ruptura em 50%
▪️Angio-RNM
- nao avalia calcificações
- dificuldade para ver placas ateroscleróticas
▪️Arteriografia
- nao vê trombos
🔹Angio TC (TC com contraste)
- vê trombos e calcificações
