IAM

Question 1

Quais medicações manter e suspender antes do cateterismo?

Answer 1

MANTER
- AAS
- clopidogrel

SUSPENDER
- anticoagulantes (enoxaparina), 24 a 48h antes

Question 2

Pct c clinica suspeita de IAM + ECG com supra:
▪️Qual medida inicial?
▪️Qual a CD mais adequada?

Answer 2

▪️Inicial:
- AAS + Clopidogrel + Enoxaparina

▪️CD mais adequada:
- cineangiocoronariografia = CAT
(Para identificar o pontos de obstrução)

👇Seguida da:

▪️CD definitiva:
(Para reperfusão: restaurar o fluxo coronariano)

• Angioplastia Primária (até 90 min na unidade ou até 120min para transferir para outra umidade)
  OU
  Trombólise
• Tempo porta-agulha = 30 min
  - Janela: até 12h do início dos sintomas

Question 3

Derivações x Paredes no IAM

Answer 3

▪️V1 a V4:
parede anterior (A. Descendente Anterior)
👉ANTERIOR EXTENSA:
- se pegar v1, v2, v3 e v4

▪️V5 e V6 // D1 e aVL
Parede Lateral (A. Circunflexa)

▪️D2, D3 e aVF:
parede inferior (Coronária Direita)

DERIVAÇÕES EXTRAS
🔹V7, V8, V9:
Parede posterior

🔹V3R e V4R:
Ventrículo Direito

Question 4

Quanto tempo para a Angioplastia = CAT (tempo porta-balão)?
E se passar do tempo?

Answer 4

ANGIOPLASTIA
▪️se tem na unidade:
90 min desde a chegada do pct

▪️se tem que transferir:
120 min

❗️se passar do tempo:
Fibrinólise = trombólise
- tempo porta-agulha de 30 min
- Janela ideal até 12h
- Alteplase ou Tenecteplane

Question 5

Posologia do Alteplase no IAM

Answer 5

Alteplase
15mg, EV, em bolus
+
0,75 mg/kg em 30 min
+
0,5 mg/kg em 60 min

❗️Nao fazer após 12h do início dos sintomas

▪️Tenecteplase:
- Dose unica em bolia
- seria o ideal se fosse mto disponivel

Question 6

CD medicamentosa no IAM?

Answer 6

▪️AAS
- 160 a 300 mg, VO (mastigar)

▪️CLIPIDOGREL
- 600 mg (se angioplastia = CAT)
- 300 mg (se trombólise)
❗️Nao faz se pct > 75 anos for pra trombólise)

▪️ENOXAPARINA
ataque:
0,5 mg/kg, EV (se CAT)
30 mg, EV, em bolus (se trombólise)

Manutenção: 1 mg/kg, SC, 12/12h
❗️Se idoso:
- sem dose de ataque
- 0,75 mg/kg, SC, 12/12h