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❤️ Cardio > IC + Valvopatias > Flashcards

IC + Valvopatias Flashcards

1
Q

Como diferenciar uma IC descompensada de um EAP?

A

▪️IC
- Perfil quente e úmido (bem perfundido, com edema)
- turgência jugular
- Hepatomegalia
- estertores em bases

🔹EAP
IC perfil quente e úmido
+
Sinais de maior gravidade:
- insuficiência respiratória
- taquipneia
- dessaturação

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2
Q

Critérios de Framingham

A

▪️MAIORES
- Dispneia paroxística noturna
- B3 em galope
- estertores creptantes, EAP
- refluxo hepato-jugular
- turgência jugular
- cardiomegalia

▪️MENORES
- dispneia aos esforços
- edema maleolar
- tosse noturna
- derrame pleural
- taquicardia >= 120

🔹MAIOR ou MENOR
- perda de peso ) 4,5kg em 5 dias por resposta ao tto

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3
Q

Qual o tto para valvopatias sintomáticas (dispneia)?

A

Troca valvar

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4
Q

Como avaliar a IC de FE preservada?

A

▪️probabilidade pré teste:
- Clínica + Labs + ECG

Pega tudo isso e joga nos escores
👇🏻

▪️Esquemas de pontuação:
H2FPEF
- has, obesidade (2 ptos), FA (ptos 3), Hipert pulmonar, idade avançada, pressão de enchimento elevada
OU
HFA-PEFF
- ECG + BNP ou NT proBNP

🔹Pode dar alta (>6) , baixa (0-1) ou intermediária (2-5) probabilidade:
- se de intermediária: pedir ECOCARDIOGRAMA DE ESTRESSE DIASTÓLICO ou TESTE HEMODINÂMICO INVASIVO

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5
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico encontrado na IC?

A

▪️Hiponatremia
- o excesso de liquido dilui o sódio sérico

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6
Q

Classificação NYHA

A

▪️avalia a dispneia e o grau de limitação

1: s/ dispneia ou aos grandes esforços (subir escada)

2: aos médios esforços (tarefas diárias)

3: aos pequenos esforços (se vestir, pentear o cabelo)

4: em repouso

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7
Q

Qual classe de medicação gera piora da dispneia e capacidade física em pct com IC com fração de ejeção preservada?

A

Nitratos

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8
Q

Quais betabloqueadores estamos indicados na IC?

A

Carvedilol
Succinato de metoprolol
Bisoprolol

Obs.: Propranolol nãooo!!!

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9
Q

Tto Na IC com fração de ejeção preservada?

A

Espironolactona
Inibidor de SGLT2 (dapaglifozina)

Outros para controle de sintomas:
- Furosemida, etc

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10
Q

Valor em % para classificar a IC

A

Reduzida < 40%

Levemente reduzida 40 a 49%

Preservada > 50%

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11
Q

Sinais que indicam baixa perfusão na IC descompensada?

A

Extremidades frias
Baixo débito urinário
RNC

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12
Q

Sinais que indicam congestão na IC?

A

Dispneia
Estertores creptantes
Edema de MMII
B3
Turgência jugular
Refluxo hepatojugular

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13
Q

O que é o DC?

A

Vol sistólico X FC

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14
Q

Critérios para transplante cardíaco
na IC?

A

🔹ic classe 3 ou 4 persistente

▪️ic refrataria + dependência de drogas e/ou VM

🔹isquemia e angina refrataria sem possibilidade de revascularização

▪️arritmia ventricular sintomática e refratária
(Arritmia atrial NAO!)

🔹ic avançada + cardiomiopatia restritiva

▪️tumor cardíaco com possibilidade de cura se transplantar

🔹VO2 pico
< 12 em uso de BB
< 14 se nao tolera medicacoes

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15
Q

Fisiopatologia da IC

A

Comprometimento das funções sistólica e diastólica dos ventrículos, gerando elevadas pressões de enchimento ventricular

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16
Q

Qual valor normal de pressão capilar pupmonar?
Quais valores de pressão capilar pulmonar podem causar edema pupmonar?

A

▪️Normal: 8 a 12 mmHg

▪️podem causar EAP: Valor > 20

17
Q

Estenose mitral

A

▪️FISIOPATOLOGIA
- valva mitral não abre direito na diástole do VE:
- o sangue ñ passa direito do AE pro VE -> Sobrecarrega o AE -> eleva pressão no AE -> volta sangue pro pulmão (congestão pulmonar: dispneia) -> eleva pressão tbm no AD

▪️SEMIOLOGIA
- Sopro holo-diastólico (ruflar diastólico): mais audível em decúbito lateral esquerdo
- Hiperfonese de B1 (M1 em lambada)
- Estalido de abertura
- Reforço pré-sistólico
- sopro de carey-coombs: sopro meso diastólico mais audível em ápice na febre reumática

▪️SINTOMAS
- Congestão (Dispneia q piora c elevação da FC)
- FA (palpitações)
- Dilataçao do AE
- Compressão do N. Laríngeo recorrente (rouquidão)
- Compressão esofágica (disfagia)

▪️Raio X:
- duplo contorno
- Sinal da bailarina
- compressão esofágica
▪️ ECG
- D2: onda P larga e bífida
- índice de Morris: V1 com onda P com porção + e -
- sobrecarga de AE
- FA
- GRAVE: se área valvar < 1,5

▪️TRATAMENTO
-BB (pra reduzir FC e dar tempo de esvaziar o AE)
- diuréticos (pra congestão)
-Valvoplastia por cateter balão (se area valvar < 1,5)
- Troca valvar: se NYHA 3 ou 4, mas não pode fzr a valvoplastia pra concertar OU se escore Wilkins-block <=8)

18
Q

Estenose aórtica

A

▪️valva aórtica não abre direito na sístole:
- sangue acumula no VE -> gera hipertrofia de VE.

▪️ETIOLOGIAS
- degeneração
- má formação
- febre reumatica

▪️SEMIOLOGIA
- sopro meso-sistólico (diamante = crescente e decrescente)
- galope de B4: sobrecarga de pressão
- Pulso fino e tardio (parvus e tardus)
- fenômeno de Gallavardin:reverberação q gera sopro em valva mitral

▪️SINTOMAS
- tríade ao esforço:o pct está SAD
🔹Síncope
🔹Angina
🔹Dispneia

▪️ECG
- V5 e V6: QRS grandão
- Padrão de Strein: depressão de ST + onda T invertida e assimétrica
▪️Raio X:
- aumento de VE
- calcificaçao de aorta
▪️ECG
- Grave: área valvar < 1cm3

▪️TTO
- cirurgia (valvoplastia)
- implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVI): se idoso

19
Q

Insuficiência aórtica

A

▪️FISIOPATOLOGIA
- valva aórtica não fecha direito na diástole ventricular:
- o sangue volta da aorta pro VE -> gera sobrecarga de volume no VE -> hipertrofia de VE

▪️ETIOLOGIAS
- febre reumática
- asterosclerose
- Sd de Marfan (doença do colágeno que dilata a aorta)

▪️SEMIOLOGIA
- sopro proto-diastólico depois de B2
- B3: sobrecarga de volume
- hiperfonese de B1
- sopro de Austin-Flint: gera sopro na valva mitral que simula uma estenose mitral (ruflar mitral)

▪️CLÍNICA
- Pulso amplo em martelo d’água
(Pulso carotídeo visível)
- Tudo pulsa:
🔹sinal de quincke: leito ungueal
🔹sinal de Muller: úvula
🔹sinal de Minervini: base da língua
🔹sinal de Musset: cabeça

▪️ECG:
- Hipertrofia de VE
- desvio do eixo para esquerda
▪️Raio X:
- VE aumentado
▪️ECO:
- GRAVE: fração de regurgitamento >= 50

▪️TTO
🔹troca valvar (padrão ouro):
indicada se FE < 55% ou quadro grave)
🔹valvoplastia transcateter (TAVI) (correção da valva):
- se contraindica a troca valvar;
🔹medicamentoso:
- alívio de sintomas, se não tolera a cirurgia para troca valvar (BB + IECA/BRA + diuréticos + vasodilatadores)

20
Q

Em quais valvopatias há hiperfonese de B1?

A

Estenose mitral
Insuficiência aórtica

21
Q

Caracterize os sopros nas valvopatias

A

▪️Estenose mitral
meso-diastólico (ruflar diastólico)

▪️Estenose aórtica
meso-sistólico(em diamante, crescente-decrescente)

▪️Insuficiência aórtica
proto-diastólico

▪️Insuficiência mitral
holo-sistólico

22
Q

Entre os sintomas da tríade SAD na estenose aórtica, qual indica pior prognóstico?

A

A tríade já surge em estágio avançado da doença, mas o sintoma de pior prognóstico é a síncope (sobrevida da 8m a 4 anos)

23
Q

Sintomas na intoxicação por digitálicos na IC?

A

▪️Alteração neurológica
- confusão mental
- prostração

▪️Alteração visual
- xantopsia (visão amarelada)

▪️Alterações cardíacas
- taqui ou bradicardia

▪️Alterações gastrintestinais
- náuseas, vômitos, anorexia

24
Q

Insuficiência mitral

A

▪️FISIOPATOLOGIA
- valva mitral ñ fecha na sístole ventricular:
- regurgita sangue do VE pro AE -> sobrecarga e hipertrofia de AE -> volta sangue do AE pro VE e gera tbm aumento de VE

▪️ETIOLOGIA
- prolapso de valva mitral
- Endocardite
- Febre reumatica
- Degeneração

▪️SEMIOLOGIA
- sopro holo-sistólico (irradia pra axila)
- B3 (sobrecarga de vol)

▪️CLÍNICA
- IC esquerda (isctus desviado)
- aumento de AE e de VE

▪️ECG:
- aumento/dilatação de AE
- dilatação de VE
▪️Raio X:
- VE grande
- AE grande (duplo contorno)
▪️ECO:
- grave: fração de enchimento >= 50

▪️TTO:
- Tratar a IC
- Trocar valva
- Valvoplastia (repato valvar)

❤️ Cardio (10 decks)

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