BRADIARRITMIAS + SÍNCOPE Flashcards
Indicaçoes na bradiarritmia para:
▪️TRC
▪️CDI
▪️TRC + CDI
▪️TRC
- IC sintomático após otimizar tto + Disfunção sistólica grave (FE < 35%)
▪️CDI
- profilaxia de morte súbita
- Cardiomiopatia hipertrófica
- IAM prévio + FE < 30%
- NYHA 2 ou 3 + FE < 35%
- Sd do QT longo congênito + sintomas recorrentes (Torsades point)
▪️TRC + CDI
- FE < 30%
Síncope reflexa recorrente:
- etiologia
- clinica
- desencadeantes
- CD
▪️CLÍNICA:
- episodios repetidos de síncope + ECG normal + SEM hipotensão ortostática
👉 ETIOLOGIA: reflexo vaso-vagal:
- vasodilatação e/ou bradicardia-> hipoperfusão cerebral -> síncope
▪️DESENCADEANTES:
- estresse, aglomeração, jejum
▪️CD:
- aumentar ingesta de líquido e sal
- comportamentais: apertar algo com força, cruzar as pernas e contrair abd
Qual cenário mais preocupante quanto à síncope?
Pct deitado ou em ortostase?
❗️Pior: pct deitado -> sugere causa cardíaca
▪️Síncope em pct em ortostase:
- sugere causa reflexa/neurogênica ou hipotensão postural
- Quadro mais benigno
Coraçao do Atleta
▪️Dx diferencial com á Cardiomiopatia Hipertrófica:
👉 ñ tem historia familiar
👉 as alterações cardíacas são reversíveis com a descontinuidade da prática de exercícios físicos
👉ECG normal (pode ter bradicardia sinusal ou BAV 1o grau)
Qual o mecanismo da síncope vasovagal?
Reflexo autonômico paradoxal
- via eferente ativada
- simpático inativado
Quais medicaçoes e dispositivos podem ser feitos em bradicardia na urgência?
▪️Atropina
▪️Adrenalina
▪️Dopamina
❗️Dobutamina (se sintomas de IC)
Marcapasso transcutâneo (até poder colocar um marca passo transvenoso)
O que significa açao cronotrópica?
Que aumenta a FC.
Logo, ñ explica as bradiarritmias, pois decorrem de distúrbio na condução AV
Sd do marca passo
▪️sintomas de ICapós colocação do marca-passo UNICAMERAL:
- cansaço, dispneia, ortopneia, tosse
- pré síncope
- estertores
- hipotensão, B3
▪️ocorre por perda do sincronismo AV pelo marca-passo
🔹CD: upgrade do sistema do marcapasso com implante atrial para se tornar BICAMERAL e recuperar o sincronismo
Açao da Atropina
Bloqueia a ação da acetilcolina:
- inibe o parassimpático
- aumenta a FC
Causas se bradicardia sinusal?
▪️Vagotonia
- pct jovem atleta
▪️Medicações
- beta bloqueador
▪️Hipotireoidismo
▪️Doenças que cursam com sinal de Faget (febre sem taquicardia)
- Leptospirose
- Febre tifoide
- Brucelose
Alterações cardíacas típicas da Doença de Chagas?
Bloqueio de Ramo Direito (BRD)
+
Hemibloqueio Anterior Esquerdo (HBAE)
❗️ocorre em 50% dos pcts
❗️gera miocardiopatia dilatada (arritmias como Fibrilação Atrial + risco de morte súbita)
O que significa o achado onda A em canhão?
▪️dissociação Átrio-Ventricular:
- presente no BAVT
Dx de hipotensão postural/ortostática?
Quando a pessoa levanta:
▪️queda de 20mmHg na PAs
Ou
▪️queda de 10mmHg na PAd
❗️ou PAs <= 90mmHg por 3min em ortostase (em pé)
