SCREEING CÁNCER Flashcards
GENERALIDADES
14 millones de casos nuevos de Ca en el mundo –> más en H.
CÁNCERES MÁS FRECUENTES EN H
- Pulmón 16,8%
- Próstata 14,8%
- Colorrectal 10,1%
- Gástrico 8,4%
- Hígado 7,5%
CÁNCERES MÁS FRECUENTES EN M
- Mama 25,1%
- Colorrectal 9,2%
- Pulmón 8,8%
- Cervicouterino 7,9%
- Cuerpo uterino 4,8%
QUÉ SIGNIFICA TAMIZAJE EN ONCOLOGÍA
Es la aplicación de diversas pruebas en individuos aparentemente sanos, con el fin de identificar a quienes presentan FR o en estadios iniciales de enfermedad.
PATOLOGÍAS QUE SÍ TIENEN TAMIZAJE
Cá cervicouterio, mama, colorrectal, pulmón, próstata.
- CÁNCER CERVICOUTERINO
Citología o PAP!!!
- S 62% y E 95%
–> Cada 3 años en mujeres de 21 a 29 años.
–> Cada 3 años en M de 30-65a, cada 5 con la prueba de VPH.
–> No recomendado hacerlo en M > 65a o <21a, tampoco en M con histerectomía con extirpación de cuello uterino.
–> VACUNACIÓN: protección cercana al 100% (mayor en personas que nunca han sido expuestas al virus, se indica precio al inicio de la actividad sexual) –> se aplica en niñas entre 9-11 años en dos dosis.
- CÁNCER DE MAMAS
MAMOGRAFÍA
- Se diagnostica con mayor frecuencia entre mujeres de 55-64a y la edad media de muerte es a los 68a.
- Screeing reduce en un 25% la mortalidad de un 25-31%
- Se recomienda mamo de detección cada 2 años de 50-74a. Pero como ha aumentado tanto, ahora se hace cada 2 años entre los 40-49 años tmb.
- > 75a ya no se hace
- S 95% y E 97%
DIFERENCIA ENTRE MAMO, ECO Y RNM MAMA
MAMO: S 95% y E 97%
ECO: S 83% y E 94%
–> NO de screeing, solo en mamas densas (jóvenes).
RNM MAMA: S 100% y E 89%
–> En mujeres de alto riesgo como portadoras de BRACA1 y BRACA2
–> 10 veces más costosa y más complicada.
Muy bueno combinar las 3!!
OTROS EXÁMENES DE MAMA
Tomosíntesis mama (mamografía 3D): es una modificación de la mamo digital que hace una imagen 3D. Tiene mayor VPP y aumenta la tasa de radicación y tiempo de lectura del examen.
Detección apoyada por computador: detecta áreas sospechosas e incrementa sensibilidad. Aumenta el índice de repetición de examen y sobrediagnóstico.
SCREEING DE MAMA EN CHILE
- 95: se inicia con EF mamario y autoexamen.
- 2001: mamo se incluye en APS y aumenta su uso como tamizaje.
- 2005: mamo es parte del GES para toda mujer de 50-54a.
- 2013: la edad de beneficio GES se aumenta hasta los 59a.
- 2022: se puede hacer mama sin necesidad de orden médica.
- CÁNCER COLORRECTAL
COLONOSCOPÍA, TESTE DE HEMORRAGIA OCULTA, COLONOSCOPÍA VIRTUAL.
- Se diagnostica más en personas mayores de 65-74a.
- Se hace screeing siosi de 50-75a y de 75-86a solo en px con FR.
PRUEBAS BASADAS EN HECES
Incluye prueba de sangre en heces de guayaco de alta sensibilidad (gFOBT), prueba inmunoquímica fecal (FIT) y prueba de ADN en heces.
PRUEBAS DE VISUALIZACIÓN DIRECTA EN CCR
Incluye colonoscopía, colonografía por TC y sigmoidescopia flexible.
FR PARA CCR
Antecedentes familiares, 10 años antes del familiar de 1°, sintomatología.
Colon derecho: sangra.
Colon izq: duele.
QUÉ EXÁMENES HACER Y CADA CUÁNTO EN CCR
- gFOBT o FIT de alta sensibilidad cada año.
- sDNA-FIT cada 1-3 años.
- Colonografía por TC cada 5 años.
- Sigmoidescopía flexible cada 10 años + FIT cada año.
- Sigmoidescopía flexible cada 5 años.
- Detección de colonoscopía cada 10 años.
- CÁNCER DE PULMÓN
TOMOGRAFÍA DE TORAX
- FR: tabaquismo y edad avanzada.
- Tasa de sobrevida del 20,5% a los 5 años.
- CA en estadío temprano tiene mejor pronóstico.
- No se recomienda hacer RNM de pulmón.
- Ojo que fumar >10 cigarros al día aumenta 34 veces el R de Ca de pulmón.
- El screeing se suspende cuando una persona no ha fumado por 15 años.
A QUIÉN LE HAGO SCREEING DE CA DE PULMÓN
Screeing en adultos de 50-80a con historial de tabaquismo de 20 paquetes al año y que actualmente fuman o dejaron de fumar los ult 15a.
- CÁNCER DE PRÓSTATA
RNM CC
- Screeing de 55-69a (sobre 70a no se recomienda).
- El PSA es muuuy caro y tiene muchos falsos positivos.
- TR igual se hace pero se le pasan los CA.
CA DE TESTÍCULO, OVARIO, TIROIDE, PIEL, GÁSTRICO, VESICULAR Y ANAL TIENEN SCREEING??
Si tienen perooo no han logrado disminuir la mortalidad!!!
CA DE TESTÍCULO
Eco doppler testicular
CA DE OVARIO
Eco ginecológica transvaginal
CA TIROIDE
Eco tiroidea
CA DE PIEL
Examen total body
CA GÁSTRICO
Endoscopía digestiva
CA VESICULAR
Eco abdominal
CA ANAL
PAP anal
QUÉ FR ES NECESARIO INTERVENIR
- Tabaquismo es responsable de un 33% de las neoplasias.
- Dieta responsable de un 5%
- OH de un 3%
- Factores laborales de un 5%
- Infecciones provocan 15% de los TU
- Radiación ionizante y expo a rayos UVA del 2%
- Contaminación ambiental 2%
QUÉ INFECCIONES ME DAN CA
Causa un 15% de los CA –> Helicobacter pylori, VPH, hepatitis B y C, VEB
QUÉ DICE EL MINSAL DE TODO ESTO
CA DE MAMA
- Tamizaje cada 2 años con mamo en M de 50-74a asociado o no a EFM.
CA CERVICOUTERINO
- Tamizaje con PAP a mujeres de entre 25-64a cada 3a.
CCR
- Test de hemorragia oculta anual en todo adulto > 50a.
PRÓSTATA
- NO se recomienda tamizaje poblacional con APE para la detección de CA.
- Se hace TR y APE a partir de los 40-45a según discusión de riesgos y beneficios.
