ANEMIA FERROPRIVA

Question 1

GENERALIDADES

Answer 1

• La causa más frecuente de anemia en el mundo occidental !!!! (en el mundo en general es la malaria!!).
• Más en mujeres en edad reproductiva o AM con hemorragia oculta.
• MICROCÍTICA E HIPOCRÓMICA!!!

Question 2

CÓMO ES EL PERFIL DE HIERRO?

Answer 2

• Hierro sérico bajo (<30 ug/dl).
• Trasnferrina elevada (> 400).
• Saturación transferrina baja (<15%).
• Ferritina sérica disminuida (<10ng/ml).

Question 3

CÓMO ES EL METABOLISMO DE HIERRO

Answer 3

• Es un cofactor de enzimas de proteínas heme en síntesis de DNA, RNA, hemoglobina (transporte O2).
• Dónde se encuentra el hierro en el cuerpo: 60-70% en hemoglobina, 10% mioglobina y 20% en depósitos (ferritina-hemosiderina).
• Absorción diaria 1-2mg.
• Mayor requerimiento en crecimiento y embarazo y periodo reproductivo.

Question 4

MECANISMOS

Answer 4

• Mayor requerimiento en lactante y preescolar.
• Pérdida en menstruaciones.
• Balance negativo en embarazo no suplementado.
• Uso de dispositivos intrauterinos.
• Sangramiento digestivo agudo y crónico.

Question 5

CLÍNICA

Answer 5

• Palidez, astenia, mareos, palpitaciones, disnea.
• Por hipoxia en órganos: angor (miocardio), TIA (cerebro), claudicación intermitente (músculos).
• Piel seca, pelo caedizo, coiloniquia.
• Sd de Pica (comer hielo, tierra).

Question 6

DIAGNÓSTICO: HEMOGRAMA

Answer 6

• Hb baja <13, 12 u 11 en embarazadas.
• VCM: baja <80
• Plaquetas: alta
• Frotis: anisocitosis (diferentes tamaños), hipocromía.
• Arregenerativa –> IR < 2

Question 7

ESTUDIO ETIOLÓGICO

Answer 7

• EDA.
• Colonoscopía total.
• Colonoscopía virtual.
• TAC abdomen con enteroclisis.
• Cápsula intestinal.
  –> pa buscar sangrado obvi, ppalmente en AM para descarar CA.

Question 8

TRATAMIENTO

Answer 8

• Px joven: tto con hierro oral.
• Px AM: buscar hemorragia oculta con colonoscopía y EDA (descartar CA).
• Si es refrataria al tto: descartar enf celiaca.
• Fe hasta normalizar la ferritina (3-6 meses).
  –> Sulfato ferroso 200mg c/8hrs vo –> en ayunas y con algo ácido como jugo de naranja.
• Hierro endovenoso: venofer, ferrinject.
  –> en sd de mal absorción, intolerancia, vómitos, velocidad de pérdida es mayor.
• Transfusión GR.
  –> Es lo único inmediato!! pero no siempre lo mejor ojo!!
  –> En Hb <7-8