HEMOGRAMA

Question 1

HEMATOPOYESIS

Answer 1

1. Células troncales hematopoyéticas: multipotenciales, autorrenovación.
2. Células primitivas progenitoras hematopoyéticas: multipotenciales.
3. Células precursoras inmaduras: >90% de las cél en la MO.
4. Células maduras circulantes: plaquetas, eritocitos, monocitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, células T y B, NK.

Question 2

CÉLULAS MIELOIDES

Answer 2

GLOBULOS ROJOS
Proeritroblasto –> eritroblasto basofílico –> eritroblasto policromatofílico –> normoblasto –> eritrocito policromatofílico –> eritrocito.
- No tiene núcleo

GLÓBULOS BLANCOS
Promielocito:
- Basófilo mielocítico –> basófilo.
- Neutrófilo mielocítico –> neutrófilo.
- Eosinófilo mielocítico –> eosinófilo.

Question 3

QUÉ TRAE EL HEMOGRAMA

Answer 3

• Eritrocitos.
• Hemoglobina.
• Hematocrito.
• VCM.
• CHCM.
• Reticulocitos –> debe pedirse específicamente, no te lo dan pq es una tinción distinta para GR.
• Plaquetas.
• Leucocitos.
• Vel de sedimentación.
• Fórmula diferencial: es un conteo de las células blancas.

Question 4

CITÓMETRO

Answer 4

En el lab hacen pasar la sangre por un citómetro, la cual ordena a los GR en una fila india y las identifica por su tamaño.
–> dan promedio de tamaño de GR, concentración de hemoglobina, etc.
–> Te da info de todos los conteos celulares automáticos.

Question 5

FROTIS

Answer 5

Sumado al conteo celular, se hace un frotis dd se observa la morfología de las células, para corroborar los valores que da el citómetro.

–> Anisocitosis: diferentes tamaños macro e microcitosis.
–> Poiquilocitosis: diferentes formas.
–> hipersegmentación de neutrófilos: núcleo segmentado >4 partes (se ve en anemia por déficit de B12).

Question 6

VALORES NORMALES DE HEMOGRAMA

Answer 6

Eritrocitos (x10^6/ul)
- H: 4,5-6,0
- M: 4-5,2

Hemoglobina (g/dl)
- H: 13-17
- M: 12-16

Hematocrito (%)
- H: 40-51
- M: 36-46

VCM (fl): 80-100

CHCM (g/dl): 31-37

Reticulocitos (%): 0,5-2

Plaquetas (x10^3/ul) 140.000-400.000

Leucocitos (x10^3/ul): 4.500-11.000

Vel de sedimentación (mm/hr): 1-15

Question 7

VALORES NORMALES DE FÓRMULA DIFERENCIAL EN HEMOGRAMA

Answer 7

• Basófilos: 0-1
• Eosinófilos: 0-4
• Mielocitos: 0
• Juveniles: 0
• Baciliformes: 4-5 –> si hay muchos es una deviación a la izquierda.
• Segmentarios: 50-70
• Linfocitos 25-40 % del recuento total.
• Monocitos: 2-8

Question 8

FORMAS DE LOS GR EN FROTIS

Answer 8

• Normal.
• Esferocitos (célula pequeña sin halo central) –> microesferocitosis hereditaria.
• Eliptocitos.
• Bite cels.
• Sickle cells (sospecho falla renal).
• Macrocitos.
• Teardrop/dacriocitos (sospecho fibrosis medular) –> en mielofibrosis.
• Acantocitos.
• Estomatocitos.
• Target cells (sospecho talasemia).
• Schistocitos (por destrucción intravascular o mecánica de GR).
• Howell-Jolly (GR con punto negro al centro.

Question 9

ANEMIAS REGENERATIVAS

Answer 9

Estimación de capacidad de respuesta o regeneración medular.
- Valor absoluto reticulocitos: 25.000 - 85.000
- IPR (índice de producción eitrocitaria):
–> <2: hiporregenerativa y > 2 regenerativa.

Question 10

VALORES TROMBOCITOPENIA

Answer 10

Leve: 100.000 - 140.000
Moderado: 50.000 - 100.000
Grave: < 50.000
–> mayor riesgo de sangrado.

Question 11

FORMACIÓN EN PILA DE MONEDA

Answer 11

GR se agrupan por aumento de la viscosidad y por proteínas circulantes.