ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Question 1

GENERALIDADES

Answer 1

• Causa más frecuente en el AM.
• Por déficit de vitamina B12 y folatos.
• MACROCÍTICA (VCM > 110).
• LDH elevada (2000-4000 U/L).
• Hiperbilirrubinemia indirecta.
• Asociado a leucopenia y trombocitopenia leves.
• Megaloblastosis de médula ósea.
  –> Tmb llamada anemia perniciosa.

Question 2

CÓMO SE VE EL FROTIS

Answer 2

• Macrovalocitos.
• Neutrófilos hipersegmentados.

Question 3

CAUSAS

Answer 3

• Anemia perniciosa (autoinmune).
• Cx gástrica (no hay factor intrínseco).
• Cx de íleon distal.
• Vegetarianos, veganos.
• Otros: parásitos como Difilobotrium o bacterias.

Question 4

HEMOGRAMA ANEMIA POR DÉFICIT B12

Answer 4

• GB disminuidos.
• Plaquetas disminuidas.
• Hipersegmentación del núcleos de neutrófilos.
• VCM elevado (>108 –> megaloblástica).
• Puede aumentar la LDH y la bilirrubina.

Question 5

CLÍNICA

Answer 5

• Sd anémico progresivo y lento.
• Sxs de hipoxia tisular.
• Déficit neurológico –> poco frecuente (cordones post).

Question 6

TRATAMIENTO

Answer 6

B12 parenteral por vida.
Profilaxis vo en vegetarianos o veganos.

Question 7

METABOLISMO VITAMINA B12

Answer 7

• Es un factor de maduración nuclear en la síntesis de DNA.
• Requerimiento diario: 2-5ug
• En el hígado hay 2-5ug guardados.
• En carnes rojas, hígado, pescado, huevo –> ojo que al ingerirla se guarda por años, por eso no te da anemia al tiro cuando dejas de comer carne.
• Absorción en íleon como complejo con factor intrínseco secretado por células parietales gástricas y es transportada por transcobalamina.

Question 8

ABSORCIÓN B12

Answer 8

• Se ingiere B12 y se une a haptocorina (se encuentra en la saliva). Esta la lleva al estómago.
• Para que la haptocorina libere a la B12 se necesita un pH ácido.
• Cuando se libera la B12, se una al factor intríseco al transcobalamina y entra al torrente sanguíneo.

Question 9

ANEMIA POR DÉFICIT DE FOLATOS

Answer 9

• Metabolismo folatos: síntesis DNA.
• Se obtiene en vegetales verdes.
• Clínica: sd anémico.
• Causas: sd mal absorción, drogas antifólicas, desnutrición, alcoholismo, requerimiento elevado (embarazo).
• MACROCÍTICA, folato serico bajo, folato eritrocitario bajo.
• Tto: de la causa y folato parenteral.