Scoliose

Question 1

Definitie van scoliose?

Answer 1

structurele kromming van de wervelzuil met afwijkingen in drie vlakken: het saggitale, het frontale en het transversale vlak

Question 2

Oorzaken van functionele kromming van de wervelzuil?

Answer 2

o Lengteverschil in de benen
o Spierspasmen
o Hysterische (houdings)scoliose (uitzonderlijk)

–> verdwijnt wanneer onderliggende probleem wordt opgelost

Question 3

Klinisch onderzoek bij scoliose?

Answer 3

Onderzoeken in 3 vlakken:

• frontale vlak: bekkenstand, schouderstand, taille driehoek, trunk shift
• Sagitale vlak: vermindering van kyfose en lordose –> flat back
• Transversale vlak -> rotatie van wervelzuil

Neurologisch onderzoek:

• Oriënterend neurologisch onderzoek (van onderste ledematen)
• Inspectie van de huid (café au lait, sacral dimple)
• Pubertaire ontwikkeling en menarche

Question 4

Welke lijnen zien we hier weergegeven op deze afbeelding?

Answer 4

• Groene pijlen = taille driehoek
• Blauwe lijn = trunk shift –> loodlijn door C7
• Rode lijnen = bekkenstand en schouderstand

Question 5

Bijkomend onderzoek bij scoliose?

Answer 5

• RX
• MRI
• CT

Question 6

Welke afwijkingen zien we op RX bij scoliose?

Answer 6

• Hoek van Cobb > 10°

- Rotatie: verplaatsing processi spinosi

Question 7

Wat is de hoek van Cobb?

Answer 7

Hoek tussen de twee dekplaten van de meest gekantelde wervels

Question 8

Wanneer is een MRI geindiceerd bij scoliose?

Answer 8

• indien ernstige curvatuur gezien wordt
• Ter uitsluiting van syringomyelie en diasthematomyelie (split cord)
• Ernstige pijn
• Neurologische uitval
• Early onset scoliose?

Question 9

Oorzaken van scoliose?

Answer 9

1: Idiopathisch (80%)
- Adolescente idiopathische scoliose
- Juveniele idiopathische scoliose

2: Neurologisch :
- Cerebral palsy
- Syringomyelie
- Split cord
- Myelomeningocoele

3: Musculair, myopathie
- Ziekte van Duchenne –> snel progressief

Question 9

Oorzaken van scoliose?

Answer 9

1: Idiopathisch (80%)
- Adolescente idiopathische scoliose
- Juveniele idiopathische scoliose

2: Neurologisch :
- Cerebral palsy
- Syringomyelie
- Split cord
- Myelomeningocoele

3: Musculair, myopathie
- Ziekte van Duchenne –> snel progressief

Question 10

Behandeling scoliose?

Answer 10

Conservatief: voldoende restgroei + Hoek van Cobb 20-40°:

• Korset minstens 23u/dag
• -> doel is voorkomen van progressie van de curve.

Heelkunde: indien hoek van Cobb > 40-50°:

• Scoliose fusie
• Fusionless correction (met growing rod systeem)