As en lengteafwijkingen bij kinderen

Question 1

Wat is de wet van Volkmann Hueter?

Answer 1

o Compressie op de groeischijf zorgt voor remming van de groei
o Distractie van de groeischijf zorgt voor versnelling van de groei

Question 2

Wat is de anteversie van de heup?

Answer 2

= Maximale interne rotatie - maximale externe rotatie

Normale endorotatie van de heupen –> 80-90°

Question 3

Oorzaken van intoeing?

Answer 3

• metatarsus adductus
• Interne tibiale torsie
• Verhoogde anteversie van de heupen

–> soms combinatie

Question 4

Kliniek van verhoogde anteversie van de heupen?

Answer 4

o Stappen met voetpunten naar binnen
o Zitten in W-positie
o Rechte voeten –> kissing patella

Question 5

Behandelign van verhoogde anteversie van de heupen?

Answer 5

Zeer uitzonderlijk: femorale rotatieosteotomie

Question 6

bijkomend odnerzoek asafwijkingen benen?

Answer 6

• RX: full leg staand

Question 7

hoe wordt de RX full leg staand beoordeeld bij vermoeden van asafwijkingen van het onderbeen?

Answer 7

Mechanische as door het volledige been trekken (centraal door heup en centraal door enkel) -> moet centraal over de knie projecten

Question 8

Synoniem O-benen?

Answer 8

Genu varum

Question 9

Is en genu varum altijd pathologisch?

Answer 9

NEEN = normaal fysiologisch verschijnsel als kind pas begint te stappen –> meestal gecombineerd met een fysiologische interne rotatie van de tibia

Question 10

Wanneer corrigeren fysiologische genu varum?

Answer 10

Vanaf 2 jaar –> meeste kinderen ontwikkelen vervolgens x-benen

Question 11

Wanneer kan er een pathologsiche genu varum vermoed worden?

Answer 11

• Sterk uitgesproken
• Niet spontaan corrigeren, vaak evolueren in de tijd
• Unilateraal of asymmetrisch
• Kinderen met klein gestalt, dieetstoornissen of nieraandoeningen

Question 12

Wat is de meest voorkomende oorzaak van pathologsiche genu varum?

Answer 12

Ziekte van Blount

Question 13

Pathofysiologie van ziekte van Blount?

Answer 13

o Tijdens de groei bij kind met overgewicht –> te veel belasting mediale deel groeischijf –> remming groeischijf (wet van Volkmann Hueter)
o Lateraal is er geen remming (soms zelfs distractie)
o Hierdoor ontstaat er varus op een pre-existente fysiologische varus

Question 14

Definitie Varus Thrust?

Answer 14

Tijdens het belasten van het been neemt varus verder toe door laxiteit van laterale collaterale band

Question 15

Behandeling van ziekte van Blount?

Answer 15

• Milde vorm < 2 jaar: valgisatie brace

* Overige gevallen: heelkunde –> hemi-epifysiodese of osteotomie

Question 16

oorzaken van unilaterale genu varum?

Answer 16

• Tumoren
• Trauma
• Infectie

Reden = partiële vernietiging van groeischijf

Question 17

Synoniem voor X benen?

Answer 17

Genu valgum

Question 18

ZIjn genu valgum altijd pathologisch?

Answer 18

NEEN –> fysiologisch tussen de leeftijd van 2-7 jaar

Question 19

Wanneer kunnen we toch pathologische genu varum vermoeden?

Answer 19

• Sterk uitgesproken
• Asymmetrisch
• Kan gepaard gaan met andere afwijkingen

Question 20

Wat is de indicatie voor correctie van genu valgum?

Answer 20

> 8 jaar, intermaleolaire afstand > 10 cm

Question 21

Welke heelkundige ingreep kan uitgevoerd worden voor behandeling asafwijkingen van de benen?

Answer 21

hemi- epifysiodese = ‘stilleggen’ van een gedeelte van de groeischijven

Question 22

Wanneer spreekt men van een pathologisch beenlengteverschil?

Answer 22

Indien het verschil > 3% van de totale lichaamslengte (meestal 2,3 cm)
–> hieronder is er meestal geen significante verandering op het gangpatroon

Question 23

Klinisch onderzoek van beenlengteverschil?

Answer 23

• Via plankje het tekorte been ophogen –> lengte bepalen

- Locatie van beenlengteverschil bepalen –> tibia vs. femur?

Question 24

Functionele gevolgen van beenlengteverschil?

Answer 24

• 1-1,5 CM: geen gevolgen
• > 1,5 cm: buigen door been van lange kant + equinus van been korte kant
• Nietstructurele kromming van de wervelzuil

Question 25

Behandeling van beenlengteverschil?

Answer 25

• Verschil < 2 cm: geen behandeling
• Verschil 2 – 5 cm + goede beenas + niet te klein = verkorting te lang been –> epifysiodese
• Verschil > 5 cm en/of beenas afwijking = verlenging verkorte been –> distractie osteogenesis met externe fixator

!!! er dient altijd een verder nazicht te gebeuren vanaf een beenlengteverschil van > 1 cm