Sciences fondamentales des infections du SNC Flashcards
Qu’est-ce que sont les méninges?
Ce sont des membranes qui enveloppent le système nerveux central (encéphale et moelle épinière)
Quelles sont les 3 couches de méninges
- Pie-mère (intérieur)
- Arachnoïde (milieu)
- Dure-mère (extérieur)
Décrire la pie-mère
Fine lame de tissu conjonctif qui adhère étroitement à la surface du cerveau au travers de tous les gyrus et sulcus
Elle entoure la portion initiale de chaque vaisseau sanguin alors qu’il pénètre la surface du cerveau
Décrire l’arachnoïde
Membrane fine, clairsemée et avasculaire. On dit qu’elle ressemble à une toile d’araignée.
Elle est comprise entre la pie-mère et la dure-mère. Elle adhère directement à la surface interne de la dure-mère
Décrire la dure-mère
Membrane fibreuse, dure et rigide.
Elle est constituées de deux couches : couche périostée et couche méningée
Elle contient les sinus veineux duraux entre ses deux couches. Ceux-ci draînent le sang principalement vers les sinus sigmoïdes et la veine jugulaire interne
Décrire la couche périostée de la dure-mère
Couche qui adhère à la surface interne du crâne.
Il existe une couche de gras entre le périoste et la dure-mère au niveau de la moelle, mais non au niveau de l’encéphale.
Décrire la couche méningée de la dure-mère
Elle fusionne généralement avec la couche périostée, sauf à certains endroits où elle fait des replis dans la cavité crânienne, formant ainsi la faux du cerveau et la tente du cervelet.
Faux du cerveau
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Membrane verticale située dans la fissure inter-hémisphérique, séparant par le fait même les hémisphère cérébraux gauche et droit
Tente du cervelet
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- Membrane horizontale qui sépare l’encéphale du cervelet, divisant ainsi la cavité intra-crânienne en zone supra-tentorielle et infra-tentorielle.
- Versant supérieur : les lobes occipitaux et une partie des lobes temporaux reposent sur la tente
- Versant inférieure : le cervelet est situé directement en-dessous de la tente.
- Il existe un petite ouverture étroite qu’on appelle l’incisure tentorielle par laquelle passe le mésencéphale. Cette incisure est particulièrement importante dans la physiopathologie de l’engagement de l’uncus
Quels sont les 3 espaces formés par les méninges?
- Espace sous-arachnoïdien
- Espace sous-dural
- Espace épidural
* Chacun de ces espaces contient des vaisseaux sanguins qui peuvent donner naissance à des hémorragies *
Décrire l’espace sous-arachnoïdien
Espace situé entre la pie-mère et l’arachnoïde
Les artères cérébrales majeures et le liquide céphalo rachidien (LCR) y circulent
L’espace s’élargit à quelques endroits, créant ainsi des citernes. La citerne lombaire contient la queue de cheval et est le lieu où la ponction lombaire est effectuée
Décrire l’espace sous-dural
Espace situé entre l’arachnoïde et la couche méningée de la dure-mère
Les veines perforantes circulent dans cet espace. Elles draînent le sang des héisphères cérébraux dans les sinus veineux duraux
Décrire l’espace épidural
Espace situé entre la surface interne du crâne et la couche périostée de la dure-mère (qui est habituellement adhérente au crâne)
On y retrouve quelques artères, dont l’artère méningée moyenne
Quelles sont les 3 étapes de la circulation du LCR?
- Formation du LCR
- Circulation du LCR
- Réabosrption du LCR
Comment se forme le LCR?
Ce sont les plexus choroïdes (structure vasculaire tapissant l’Intérieur des ventricules) qui produisent le LCR à un rythme de 20cc/h, soit 500cc/jour
Le volume total de LCR circulant dans un adulte est de 150cc
Où se fait la circulation du LCR?
Une fois sécrété par les pexus choroïdes, le LCR circule à travers les ventricules pour finalement rejoindre l’espace sous-arachnoïdien
1) 2 ventricules latéraux
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- Communiquent avec le 3ème ventricule via le foramen de Monroe
2) 3ème ventricule
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- Localisé dans le diencéphale
- Murs du ventricule formés oar le thalamus et l’hypothalamus
- Communique avec le 4ème ventricule via l’aqueduc de Sylvius
3) 4ème ventricule
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- Entouré par la protubérance, le bulbe rachidien et le cervelet
- Toit du ventricule formé par le cervelet et plancher du ventricule formé par la protubérance et le bulbe rachidien
4) Espace sous-arachnoïdien
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- Le LCR quitte ensuite le système ventriculaire pour se rendre à l’espace sous-arachnoïdien via le forament de Magendie (médial) et les foramens de Luschka (latéral)
- Le LCR circule ensuite autour du cerveau et de la moelle épinière dans cet espace
Décrire la réabsorption du LCR
Le LCR est ultimement réabsorbé par les granulations arachnoïdiennes qui le conduiront vers les sinus veineux duraux et finalement vers la circulation sanguine.
Résumer la circulation du LCR
Savoir interpréter les résultats de ponction lombaire selon les pathologies
1 Méningite bactérienne chez un patient qui prend déjà des antibiotiques
2 On peut y retrouver des globules rouges
3 On peut y retrouver des bandes oligoclonales
4 On peut y retrouver des globules rouges
