Schleifendiuretika_Brainscape

Question 1

Schleifendiuretika: Wirkstoffe

• Hauptvertreter (2)
• weitere (4)

Answer 1

Hauptvertreter

• Furosemid
• Torasemid

weitere

• Bumentanid
• Piretanid
• Etycrynsäure
• Etozolin

Question 2

Schleifendiuretika: Wirkung

• Hauptwirkung (1)
• bei iv-Gabe zusätzlich (1)

Answer 2

Hauptwirkung: Blockade des Na-K-2Cl-Kotransporters: luminale Bindung im aufsteigende Ast der Henle-Schleife -> maximale Steigerung der Diurese zwischen 30-40%

bei iv-Gabe zusätzlich: Venodilatation (schnelles venöses Pooling) -> Vorlastsenkung (beruht auf verstärkter Prostaglandnsynthese, die auch zur Steigerung der renalen Perfusion führt)

Question 3

Schleifendiuretika: Nebenwirkungen (6)

Answer 3

E’lytverlust: Hypokaliämie, Verlust von Kalzium, Magnesium, CHlorid

Hyperglykämieneigung (durch Minderungg der GLukosetoleranz)

Hyperurikämie (vermehrte Retetntion von Harnsäure und Dehydrierung -> erhöhtes Risiko für Gichtanfall)

Ototoxizität (Hörschaden kann akuter auftreten als Arrhythmien durch Hypokaliämie!)

Hypovolämie -> bei iv-Therapie Thromboseprophylaxe durchführen!

Exsikkose

Question 4

Schleifendiuretika: Indikation (4)

Answer 4

Behandlung von Ödemen

• kardial -> akute und chronische Herzinsuffizienz (peripher und Lungenödem)
• renal -> nephrotisches Syndrom
• hepatisch -> Leberzirrhose

Niereninsuffizienz: akut und chronisch -> auch bei deutlich eingeschränkter GFR einsetzbar (im Gegensatz zu Thiaziden)

forcierte Diurese (siehe gesonderte Lernkarte)

sequentielle Nephronblockade (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 5

Schleifendiuretika: Kontraindikationen (5)

Answer 5

Anurie (keine Wirkung, wenn keine Filtration am Glomerulum stattfindet;;; aber bei Oligurie oder drohender Anurie kann ein Therapieversuch mit Schleifendiuretika erfolgen)

Hypokaliämie

Hyponatriämie

Hypovoolämie

Allergie gegen Sulfonamide

Question 6

Schleifendiuretika: Wirkdauer (2)

Answer 6

Lasix: 6h -> Gabe morgens und mittasg

Torasemid: wirkt länger -> GAbe 1x gl ausreichend

Question 7

Schleifendiuretika: Indikation: forcierte Diurese

• Beschreibung (1)
• Durchführung (1)
• Indikation (4)

Answer 7

Beschreibung: massvie Diurese zur renalen Elimination von zu hohen Stoffkonzentrationen bzw toxischer Substanzen

Durchführung: iv-Gabe von großen Flüssigkeitsmengen (6L und mehr) in Kombi mit Schleifendiuretika

Indikation

• hyperkalzämische Krise
• schwere Hyperkaliämie
• Rhabdomyolyse
• Intoxikation (zB Lithium)

Question 8

Schleifendiuretika: Indikation: sequentielle Nephronblockade

• Hintergrund (1)
• Methode (1)

Answer 8

Hintergrund: ggf Diuretika-Resistenz: trotz hoer Dosierung von Schleifendiureika keine ausreichende Diurese (zB durch verminderte Anzahl funktionstüchtiger Nephrone bei Niereninsuffizenz oder kompensatorisch verstärkte Natriumresorption im distalen Tubulus bei alleiniger Anwendung von Schleifendiuretika)

Methode: Kombi aus Schleifendiuretikum und Thiazid (dann wirksam trotz einegschränkter GFR) -> erneuter diuretischer Behandlungseffekt (möglich)