Nitrate und Molsidomin

Question 1

Nitrate/Molsidomin -> Nebenwirkungen (4)

Answer 1

• Kreislaufdysregulation (Hypotonie, reflektorische Tachykardie -> Nitratsynkope)
• Nitratkopfschmerz (Hirngefäßdilatation -> intrakranieller Druck ⬆️)
• gastroösophagealer Reflux (Relaxation des UÖS)
• Toleranzentwicklung (bei Molsidomin geringer ausgeprägt als bei Nitraten)

Question 2

Nitrate/Molsidomin -> Indikationen (1)

Answer 2

Nitrate: Behandlung von Angina pectoris-Anfällen

Molsidomin: keine Anwendung in der Therapie akuter AP-Anfälle, sondern im symptomfreien Intervall

Keine prognoseverbessernde Wirkung bei Langzeittherapie (außerdem ist bei LZ-Therapie die Nitrat-Gewöhnung zu beachten)

Question 3

Nitrate -> Interaktionen (1)

Answer 3

Nach Einnahme von Sildenafil: mindestens 24h keine Nitrate

• Gefahr: lebensbedrohliche RR-Abfälle!!!
• KI: RR unter 90mmHg
• auch bei Myokardinfarkt/AP gilt vorherige Einnahme von Sildenafil als KI gegen Einsatz von Nitraten

Question 4

Nitrate/Molsidomin -> Applikationsformen

Answer 4

Notfallsituationen: zumeist sublingual (nur Nitrate!!!!)

Generell buccal, perkutan oder intravenöse Applikation

Question 5

Nitrate/Molsidomin -> Wirkmechanismus

Answer 5

Exogene Zufuhr von NO -> Aktivierung der Guanylatzyklase -> cGMP -> intrazelluläres Calcium⬇️ -> Relaxation der glatten Muskulatur -> verbesserte Myokardperfusion mit günstigerer O2-Bilanz

Periphere Vasodilatation -> Vorlastsenkung durch Weitstellung der Kapazitätsgefäße (venöses Pooling); Nachlastsenkung erst in höherer Dosierung durch Weitstellung arterieller Gefäße

Koronardilatation -> verbesserte Myokardperfusion (bei vasospastischer Angina sogar kausale Therapie!!!)