Schizophrénie Flashcards
Quel est le trépied de la schizophrénie?
- syndrome dissociatif
- délire paranoide
- repli autistique
Quelle est la prévalence de la schizophrénie en population générale? le sex-ratio?
P : 1%
Sex-ratio: 1
Quelles sont les caractéristiques du délire paranoide de la schizophrénie?
- Mode d’apparition: progressif (65%) ou brutal (BDA: 35%)
- Mode évolutif: délire chronique > 6 mois
- Thèmes: multiples: persécution ++ / mégalomanie / mysticisme / syndrome d’influence / syndrome de référence / syndrome de dépersonnalisation / déréalisation
- Mécanismes: multiples
- Systématisation: médiocre
- Adhésion: totale le plus souvent / aucune critique
- Participation affective: variable (de pauvre à angoisses intenses)
Quels sont les 3 éléments principaux du syndrome de désorganisation chez le schizophrène?
- dissociation intellectuelle (troubles du cours de la pensée / troubles du langage / troubles du système de logique)
- dissociation affective (émoussement / dissociation idéo-affective)
- dissociation comportementale (bizarrerie / sd catatonique)
Quelle est la différence entre schizophrénie hébéphrénique et schizophrénie paranoide?
- Si prédominance déficitaire (signes négatifs) → schizophrénie hébéphrénique
- Si prédominance du délire (signes positifs) → schizophrénie paranoïde
Critères DSM-IV TR de la schizophrénie?
A. Au moins 2 signes pendant ≥ 4S parmi Idées délirantes Hallucinations Discours désorganisé Comportement désorganisé ou catatonique Symptômes négatifs (dissociation affective et repli autistique)
B. Dysfonctionnement social ou des activités
C. Persistance des signes pendant ≥ 6 mois
D. Exclusion d’un trouble schizo-affectif et de l’humeur
E. Exclusion d’une pathologie organique / prise toxique
Quelles sont les complications de la schizophrénie?
- suicide
- comorbidités psychiatriques
- iatrogènes
- somatiques: celles des addictions
- sociales (marginalisation…)
- évolutives: enkystement, décompensation
Quels sont les facteurs de bon pronostic dans la schizophrénie?
Terrain: femme / entourage familial / niveau socio-culturel ↑ / atcd familiaux de tb de l’humeur
Mode d’entrée: début tardif / brutal (BDA) / facteur déclenchant identifiable / bonne adaptation pré-morbide / évolution rapidement intermittente
Phase d’état: symptômes positifs et/ou thymiques prédominants
Traitement: traitement précoce / bonne réponse / observance / relation thérapeutique
Quels médicaments utiliser en 1ère intention pour le traitement de la schizophrénie?
Neuroleptiques atypiques PO
–> RISPERDAL / ZYPREXA
Quels médicaments utiliser en 2ème intention pour le traitement de la schizophrénie?
Halopéridol
Quels sont les 3 points qui opposent les délires paranoiaques à la schizophrénie?
En cas de délire paranoiaque:
- âge plus tardif
- pas de syndrome dissociatif
- pas de repli autistique
Quels sont les 3 points de la prise en charge thérapeutique d’un patient schizophrène?
- chimiothérapie (NL atypiques)
- psychothérapie
- sociothérapie
Quels sont les principaux FDR de la schizophrénie?
- génétiques: atcd familiaux
- obstétricaux: difficultés périnatales
- environnementaux: urbanisation, cannabis, migration
Quelles sont les caractéristiques de la schizophrénie à début tardif?
> 40 ans
- femmes > hommes
- hallucinations +++
- pas de désorganisation